Явная и скрытая угроза

Важно !
Хороший человек - не диагноз!
«Все врут!»
др. Хаус
@Лубнин Д.М. 2016

«А то, что вы называете любовью, сударыня, - это немного неприлично, довольно смешно, и очень… очень приятно…»
Обыкновенное чудо
@Лубнин Д.М. 2016
«От любви приключаются болезни потешные, для анекдотов, как я это называю, но вполне излечимые… если их, конечно, не запустить…»

Последствия ЗППП
у 40% женщин хламидиоз и гонорея приводят к воспалению придатков, четверть из них станут бесплодными
женщины с не вылеченными сифилисов в 40% теряют новорожденных
ВПЧ обуславливает более 500 тыс случаев рака шейки матки ежегодно и 240 тыс смертей
до 4000 тыс детей ежегодно слепнут от инфицирования во время родов
от осложнений гепатита В в мире ежегодно погибает более 1 миллиона человек
@Лубнин Д.М. 2016

Пути передачи ЗППП
Половой (вагинальный, оральный, анальный и все комбинации)
Вертикальный
Трансплацентарный
Гемотрансфузионный
Контактно-бытовой
@Лубнин Д.М. 2016

Факторы риска
Возраст младше 25 лет
Множество половых партнеров
Не использование презервативов
Анальный секс
@Лубнин Д.М. 2016

Что может указывать на наличие ЗППП
Выделения (консистенция, запах, количество, кровь)
Боли (в животе, мошонке, половом члене, прямой кишке)
Боли и рези при мочеиспускании
Появление высыпаний и язв
Зуд и болезненность
Увеличение лимфатических узлов
Повышение температуры
@Лубнин Д.М. 2016

Все чаще ЗППП протекает бессимптомно, поэтому фраза : «Меня ничего не беспокоит, давай без презерватива» - не более чем пустой набор звуков….
@Лубнин Д.М. 2016

ЗППП
Актуально
Африка/Азия
Редко
@Лубнин Д.М. 2016

Гонорея
(Neisseria Gonorrhoeae)
Пути заражения
Инкубационный период
Клинические проявления
Осложнения
Всегда проверять на другие ЗППП
*Генерализованная инфекция - артриты, кожные высыпания
@Лубнин Д.М. 2016

Понятие «контагиозность» - заразительность
Если мужчина совершит один половой акт с инфицированной гонореей женщиной вероятность заболеть - 20%;
4 раза и больше - 60-80%
Женщина заболеет в 50-90% случаев
@Лубнин Д.М. 2016

Хламидиоз
(Chlamydia trachomatis)
Пути заражения
Инкубационный период
Клинические проявления
Осложнения
Всегда проверять на другие ЗППП
@Лубнин Д.М. 2016

Хламидиоз
(Chlamydia trachomatis)
Осложнения
Перенесенный Хламидиоз повышает вероятность трубно фактора бесплодия, внематочной беременности, мужского бесплодия
@Лубнин Д.М. 2016

Трихомониаз
(Trichomonas vaginalis)
Пути заражения
Инкубационный период
Клинические проявления
Осложнения
Очень часто - бессимптомно
2-10% у женщин (15-40%)
70-80% у мужчин
часто микстинфекция
@Лубнин Д.М. 2016

Сифилис
(Treponema pallidum)
Пути заражения
Инкубационный период
Стадии сифилиса
@Лубнин Д.М. 2016

Сифилис
(Treponema pallidum)
Течение сифилиса
@Лубнин Д.М. 2016

Сифилис
(Treponema pallidum)
Первичный сифилис
Вторичный сифилис
@Лубнин Д.М. 2016

Сифилис
(Treponema pallidum)
Третичный сифилис
Нюансы диагностики
Сифилис и беременность
@Лубнин Д.М. 2016

ВИЧ
(HIV)
Пути заражения
Инкубационный период
(СПИД - синдром приобретенного иммуннодефицита)
Имеет значение:
@Лубнин Д.М. 2016

ВИЧ
(HIV)
Вероятность инфицирования
низкий риск
высокий риск
ПасАС (1,4%)
АктАС (0,06 - 0,62%)
АктВС (0,04%)
ПасВС (0,08%)
Оральный С (?)
Повышают вероятность
Высокая вирусная нагрузка
ЗППП
Состояние влагалища (БВ)
Микротравмы
Менструация или кровотечение
Снижают вероятность
Низкая вирусная нагрузка
Медикаментозная и барьерная профилактика
Обрезание
Использование смазки
@Лубнин Д.М. 2016

ВИЧ
(HIV)
Вероятность инфицирования
ВИЧ не передается через поцелуи, рукопожатие, предметы, еду, объятия, оральный секс и т.д
@Лубнин Д.М. 2016

ВИЧ
(HIV)
Симптомы инфицирования
могут возникнут через несколько месяцев после инфицирования
СПИД ассоциированный комплекс
уровень CD4 лимфоцитов снижается менее 200
@Лубнин Д.М. 2016

ВИЧ
(HIV)
СПИД
описано 26 СПИД ассоциированных заболеваний
@Лубнин Д.М. 2016

Герпес
(Herpes simplex)
Пути заражения
Инкубационный период
Клинические проявления
Инфицированность 20% Проявления - 5%
Генитальный герпес - 2 тип (70-80%)
1 тип - 20-30%
Осложнения
@Лубнин Д.М. 2016

Герпес
(Herpes simplex)
Рецидивы герпеса возникает у 50-70%, но протекают менее выражено
Заразиться можно за неделю до высыпаний и в течение 2-х недель после их исчезновения
Презерватив не полностью защищает от инфицирования
Во время беременности опасно первичное заражение и обострение инфекции в 3-м триместре
Важные моменты:
Стресс
Переохлаждение
Вирусные инфекции
Период менструации
Переутомление
Сопутствующие ЗППП
Провоцирует обострение:
@Лубнин Д.М. 2016

ВПЧ
(Human papillomavirus)
Пути заражения
Инкубационный период
Клинические проявления
Заражается до 87% с началом половой
жизни, но в подавляющем большинстве
случаев (90%) проходит самоизлечение
в течение 24 месяцев
Важные факты
@Лубнин Д.М. 2016

ВПЧ
(Human papillomavirus)
Предрасполагающие факторы
норма
CIN I
CIN II
CIN III
carcinoma
in situ
Рак
LSIL
HSIL
До 30 лет большинство изменений обратимо и не требует лечения
Не онкогенные ВПЧ не поражают шейку матки,
то есть если есть кондиломы это не указывает
на наличие поражений на шейке матки
@Лубнин Д.М. 2016

ВПЧ
(Human papillomavirus)
Важно знать!
Что надо делать!
@Лубнин Д.М. 2016

ВПЧ
(Human papillomavirus)
Прививка от ВПЧ
Запомните!
@Лубнин Д.М. 2016

ВПЧ
(Human papillomavirus)
Почему не надо сдавать анализ на ВПЧ
без особенных причин
@Лубнин Д.М. 2016
Стресс
Мозг
АКТГ
Надпочечники
ГК
Снижение иммунитета
Усиление проявлений ВПЧ

Гепатиты
(Hepatits)
Пути заражения
Инкубационный период
Клинические проявления
Наиболее часто заражаются гепатитом В и С
Гепатит В легче передается половым путем
Осложнения
@Лубнин Д.М. 2016

Гепатиты
(Hepatits)
Важно
@Лубнин Д.М. 2016

Бактериальный вагиноз
(Много…)
Основные участники
Клиническая картина
Провоцирующие факторы
@Лубнин Д.М. 2016

Бактериальный вагиноз
(Много…)
@Лубнин Д.М. 2016

Бактериальный вагиноз
(Много…)
@Лубнин Д.М. 2016

Азия/Африка
(тропические инфекции)
Мягкий шанкр
(Hemophilius ducrey)
Венерическая лимфогранулема
(Chlamydia trachoma's L1, L2, L3)
@Лубнин Д.М. 2016

Азия/Африка
(тропические инфекции)
Донованоз
(Calymmatobacterium granulomatosis)
@Лубнин Д.М. 2016

Лобковый педикулез
(Phthirus pubis)
Пути заражения
Инкубационный период
Клинические проявления
@Лубнин Д.М. 2016

Чесотка
(Sarcoptes scabies)
Пути заражения
Инкубационный период
Клинические проявления
@Лубнин Д.М. 2016

Уреаплазма/Микоплазмы
(условно-патогенные инфекции)
Важно
Анализ на Уреаплазму (parvo и Т960) и Микопламзу (hominis и genitalium) - сдавать не надо!!!
Количество не имеет значения!!!
@Лубнин Д.М. 2016

Уреаплазма/Микоплазмы
(условно-патогенные инфекции)
Когда нужно обследоваться на эти микроорганизмы?
Эти микроорганизмы могут играть роль только после исключения ВСЕХ других причин.
@Лубнин Д.М. 2016

Оральный секс
(риски?)
Заражаются:
Можно заразиться:
Способствует:
Оральный секс безопаснее вагинального и анального, но …
@Лубнин Д.М. 2016

Опасность заражения ЗППП
@Лубнин Д.М. 2016

Если случилось…
Препараты:
Когда проверяться?
Большое значение имеет
наличие микротравм, трещин, крови, ссадин
и факт Эякуляции!
@Лубнин Д.М. 2016

Диагностика
на примере ИНВИТРО
Нет жалоб:
Есть жалобы:
@Лубнин Д.М. 2016

ХМ
ХД
Давай без презерватива?
+
ХД
+
ХМ
+
+
+
ХМ
ХМ
ПД
+
ХД
ХД
+
+
ПД
+
?
?
@Лубнин Д.М. 2016
ПМ
+
ХМ
+

Давай без презерватива?
@Лубнин Д.М. 2016

Цена удовольствия
@Лубнин Д.М. 2016