Этапы диагностики детей с РАС

ЭТАПЫ ДИАГНОСТИКИ РДА

ПЕРВЫЙ ЭТАП - СКРИНИГ
Выявляются отклонения в развитии без точной их квалификации.
Скрининг - быстрый сбор информации о социально-коммуникативном развитии ребенка для выделения группы специфического риска из общей популяции детей, оценки их потребности в дальнейшей углубленной диагностике и оказании необходимой коррекционной помощи.
Поскольку скрининг не используется для выставления диагноза, его могут осуществлять педагоги, врачи-педиатры и сами родители.

ИНДИКАТОРЫ АУТИЗМА В РАННЕМ ВОЗРАСТЕ
• отсутствие единичных слов в возрасте 16 месяцев;
• отсутствие фразы из двух слов в 2 года;
• отсутствие невербальной коммуникации (в частности, указательного жеста) в 12 месяцев;
• потеря речевых или социальных способностей.

ИНДИКАТОРЫ В ДОШКОЛЬНОМ ВОЗРАСТЕ
• отсутствие речи или задержка ее развития;
• особый зрительный контакт: не частый и очень короткий либо долгий и неподвижный, редко прямой в глаза, в большинстве случаев периферический;
• трудности в имитации действий;
• выполнение однообразных действий с игрушками, отсутствие творческой игры;
• отсутствие социальной реакции на эмоции других людей, отсутствие изменения поведения в зависимости от социального контекста;
• необычная реакция на сенсорные раздражители;
• любая озабоченность по поводу социального или речевого развития ребенка, особенно при наличии необычных интересов, стереотипного поведения.

ИНДИКАТОРЫ В ШКОЛЬНОМ ВОЗРАСТЕ
• отсутствие интереса к другим людям, контактов со сверстниками;
• большой интерес к неодушевленным предметам;
• отсутствие потребности в утешении в ситуациях психологической необходимости;
• наличие сложностей с ожиданием в социальных ситуациях;
• неспособность поддерживать диалог;
• увлеченность одной темой;
• выполнение видов деятельности, наполненных малой креативностью и фантазией;
• сильная реакция на изменения в привычном ежедневном графике;
• любая озабоченность по поводу социального или речевого развития ребенка, особенно при наличии необычных интересов, стереотипного поведения.

ИНСТРУМЕНТЫ СКРИНИНГА
В мире уже давно разработан и широко используется следующий стандартизированный скрининговый инструментарий: CHAT - Шкала для раннего распознавания аутизма, STAT - Скрининговый тест аутизма, ADI-R - Диагностическое интервью для родителей.
Международная организация Autism Speaks, также рекомендует использование таких методик: Floortime, ESDM, PRT, RDI, SCERTS и других.

CHAT
СНАТ - короткий скрининговый инструментарий, предназначенный для первичной оценки развития ребенка в возрасте от 18 до 36 месяцев.
Первая часть теста включает девять вопросов для родителей, которые фиксируют, демонстрирует ли ребенок определенные виды поведения:
социальную и функциональную игру, социальную заинтересованность в других детях, совместное внимание, а также некоторые моторные навыки (указательный жест, необычные движения).
Вторая часть теста содержит вопросы по наблюдению за пятью короткими видами взаимодействия исследователя с ребенком, которые позволяют специалисту сравнить фактическое поведение ребенка с данными, полученными от родителей.

ЭТАП ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
Углубленное медико-психолого-педагогическое обследование ребенка с целью определения типа нарушения развития и соответствующего образовательного маршрута.
Его осуществляет мультидисциплинарная команда специалистов: психиатр, невролог, психолог, учитель-дефектолог и др. Данный этап включает медицинское обследование, интервью родителей, психологическое тестирование, педагогическое наблюдение.
Дифференциальный диагноз выставляет врач-психиатр.

ИНСТРУМЕНТЫ
За рубежом в качестве основного инструментария дифференциальной диагностики аутизма используются ADOS Диагностическая шкала наблюдения для аутистических нарушений, CARS - Рейтинговая шкала детского аутизма. К примеру, CARS - стандартизированный инструмент, основанный на непосредственном наблюдении за поведением ребенка в возрасте от 2 лет в 15 функциональных областях (взаимоотношения с людьми, имитация, эмоциональные реакции, коммуникация, перцепция, тревожные реакции и страхи и др.).

ЭТАП ДИАГНОСТИКИ РАЗВИТИЯ
Выявление индивидуальных особенностей ребенка, характеристика его коммуникативных возможностей, познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы, работоспособности и пр.
Выявленные особенности должны приниматься во внимание при организации и проведении индивидуальной коррекционно-развивающей работы с ним.
Диагностику развития ребенка с ранним детским аутизмом осуществляет учитель-дефектолог.

ИНСТРУМЕНТЫ
С этой целью за рубежом используется стандартизированный тест PEP-R - Профиль развития и поведения ребенка.
PEP-R состоит из двух шкал: развития и поведения. В частности, по шкале развития оценивают уровень функционирования ребенка по отношению к его сверстникам в семи областях (подражание, перцепция, мелкая моторика, крупная моторика, зрительно-моторная координация, познание; коммуникация и экспрессивная речь).

ЭТАПЫ ДИАГНОСТИКИ В УСЛОВИЯХ ПМПК

ОБЩАЯ КАРТИНА
ПЕРВЫЙ ЭТАП
сбор психологического анамнеза, семейного анамнеза, медицинского и педагогического.
ВТОРОЙ ЭТАП
определение уровня нарушений эмоционально- волевой сферы по О.С. Никольской
ТРЕТИЙ ЭТАП
Изучение особенностей познавательной сферы аутичных детей.
ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП
проектирование заключения ПМПК и рекомендаций по созданию специальных образовательных условий.

ВТОРОЙ ЭТАП
Этап включает
медицинское обследование,
интервьюрование родителей,
психологическое тестирование,
педагогическое наблюдение.

ТРЕТИЙ ЭТАП
Диагностика развития:
выявление индивидуальных особенностей ребенка,
характеристика его коммуникативных возможностей,
характеристика познавательной деятельности,
характеристика эмоционально-волевой сферы,
характеристика работоспособности и пр.

ТРЕТИЙ ЭТАП
НАБЛЮДАЮТ : адекватность действий (как принимает задания); способы выполнения задания; обучаемость в процессе выполнения; отношение к результату своей деятельности; как выполняет задания, принцип выполнения которых очевиден (сортёры, «Почтовый ящик», «Доска Сегена»); как выполняет задания, требующие ориентировки на образец, соблюдения условий, поэтапного планирования, выполнения и контроля («Конструирование по образцу», «Разрезные картинки», методика Когана, Кубики Кооса и пр.).
ОЦЕНИВАЕТСЯ: уровень сформированности произвольной регуляции деятельности; целенаправленность и критичность мышления.

ТРЕТИЙ ЭТАП
ОТМЕЧАЮТ, есть ли у ребенка высокие способности к какой-либо деятельности, широкие знания или умения в какой-либо сфере, увлеченность какими-либо интересами.
ИССЛЕДУЕТСЯ наглядно-образное мышление, целостность восприятия, зрительно- пространственное восприятие, словесно-логическое мышление; уровень обобщений, способность к абстрагированию и отвлечению, целенаправленность и критичность мышления и т.д.

4- ВАРИАТИВНОСТЬ ДОШКОЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
Дети, имеющие РАС, у которых нет возможности посещать общеобразовательные детские сады, могут получать образовательные услуги в детских садах, на базе которых открыты такие структурные подразделения как «лекотека», «консультативный пункт», «группа кратковременного пребывания «Особый ребенок»», «служба ранней помощи», реализующих программы дошкольного образования.

ВАРИАТИВНОСТЬ ШКОЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ