Современные методы лечения синдрома диабетической стопы
СИНДРОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ (СДС) ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КАК ИНФЕКЦИЯ, ЯЗВА И/ИЛИ ДЕСТРУКЦИЯ ГЛУБОКИХ ТКАНЕЙ, СВЯЗАННАЯ С НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ И/ИЛИ СНИЖЕНИЕМ МАГИСТРАЛЬНОГО КРОВОТОКА В АРТЕРИЯХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ (КОНСЕНСУС ПО ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЕ INTERNATIONAL DIABETIC FOOT STUDY GROUP, 2015).
СДС — ЭТО ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ ГНОЙНОДЕСТРУКТИВНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ВСЛЕДСТВИЕ СД. ОКОЛО 85% [МЕЖДУНАРОДНАЯ РАБОЧАЯ ГРУППА ПО ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЕ, 2000] ЭТИХ ПОРАЖЕНИЙ СОСТАВЛЯЮТ ТРОФИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ СТОП, ОСТАВШУЮСЯ ЧАСТЬ — АБСЦЕСС, ФЛЕГМОНА, ОСТЕОМИЕЛИТ, ТЕНДОВАГИНИТ, ГНОЙНЫЙ АРТРИТ И ДРУГИЕ ПРОЦЕССЫ, РАЗВИВАЮЩИЕСЯ ЛИБО КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ТРОФИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ, ЛИБО ПЕРВИЧНО, БЕЗ ПРЕДШЕСТВУЮЩЕЙ ЯЗВЫ. К СДС ТАКЖЕ ОТНОСИТСЯ НЕГНОЙНОЕ ДЕСТРУКТИВНОЕ ПОРАЖЕНИЕ СКЕЛЕТА КОНЕЧНОСТЕЙ - ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ОСТЕОАРТРОПАТИЯ, КОТОРУЮ ВАЖНО ОТЛИЧАТЬ ОТ БОЛЕЕ ЧАСТОГО ОСТЕОПОРОЗА КОСТЕЙ СТОП. К СДС ОТНОСЯТ ТАКЖЕ СТОЙКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ НАЗВАННЫХ ПРОЦЕССОВ РАЗНОГО УРОВНЯ АМПУТАЦИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И ДР.
Последствием СДС является ампутация (малая — в пределах стопы или большая, высокая — на уровне голени или бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (сепсис и др.). Эффективное лечение СДС и предотвращение ампутаций вполне возможны. В результате внедрения современного лечения поражений стопы при диабете, основанного на междисциплинарном подходе с созданием специализированных команд, а также полноценной профилактики и обучения пациентов частота ампутаций снижается на 4 3- 8 5 %. Лечение СДС включает в себя следующее: - консервативная терапия хирургическое лечение Обязательными составляющими консервативного лечения гнойно-некротических осложнений СДС являются: - нормализация углеводного обмена улучшение кровоснабжения тканей купирование нейропатии разгрузка конечности борьба с инфекционными осложнениями