От обслуживанияк сопровождению.К вопросу о необходимости модернизации системы социального обслуживания в Российской Федерац

Актуальность
Современные модели и подходы , основанные на уважении прав и достоинств личности, нацеленные на индивидуальный подход и максимальный результат интеграции в сообщество, не реализуются в существующей системы социального обслуживания в РФ, т.к. базовые идеологические принципы этой системы практически не изменились с советского периода. Предлагаемые Министерством труда и социальной защиты законодательные инициативы не меняют этой ситуации.

Обоснование для предлагаемых идеологии, методологии и подходов
Международные обязательства РФ по ратифицированным Конвенциям ООН о правах человека, о правах ребенка, о правах инвалидов.
13,5 млн. лиц с инвалидностью и не менее 2 млн. членов их семей станут бенефициарами нового закона «Об основах социального обслуживания в РФ (из общего числа 19,5 млн. , заявленных предыдущим Министерством здравоохранения и социального развития)
Цели, задачи Указа президента РФ «О национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017»
Построение идеологии из принципов учета компонентов наиболее сложной трудной жизненной ситуации обеспечивает максимальные условия для разрешения менее сложной ТЖС.

Методологическое обоснование. Процесс возникновения инвалидности- процесс возникновения трудной жизненной ситуации

Природа ТЖС
Трудная жизненная ситуация (ТЖС) определяется комплексом социальных трудностей человека (семьи), большая часть которых связана с отношенческими и средовыми препятствиями на пути максимально «полного и эффективного участия в жизни общества наравне с другими".

Субъект Факторы окружающей среды = трудная жизненная ситуация
5.Толерантность
общества
4. Нормативно-правовая
база
3. Формы управления
2. Инфраструктура
(доступность)
1. Специалисты
(качество)
Факторы окружающей среды, определяющие ТЖС
Ребенок с
инвалидностью
Члены семьи
Семья в трудной
жизненной
ситуации
К
О
М
П
Л
Е
К
С
Н
Ы
Й
П
О
Д
Х
О
Д

Концептуальные проблемы понятия «обслуживание»
Существующая система обслуживания определяет параметры «ответа» на социальный запрос только в части работы специалистов.
Система «обслуживания» декларирует мультидисциплинарный подход , но не обеспечивает его реализацию. Принцип комплексности в системе обслуживания предполагает «набор» специалистов, каждый из которых «обслуживает» клиента в рамках узкой профессиональной задачи, без учета оценки всей «трудной жизненной ситуации». Возникают проблемы эффективности, чрезмерной затратности, неудовлетворенности качеством услуг
Результат «обслуживания» выливается в то, что «клиент» в большинстве случаев практически навсегда остается «клиентом» социальных служб
Многообразие социальных проблем нарастает и государство, по факту, вынуждено множить различные виды неэффективно работающих учреждений, чтобы ответить на социальный запрос.

Социальное обслуживание трудной жизненной ситуации
Врачи
педагоги
психологи
Социальный работник
Набор услуг
в различных учреждениях системы
юрист
Получатель услуги
З
А
П
Р
О
С
Члены семьи
Т
Ж
С
Отсутствие комплексной
Оценки ТЖС
и взаимодействия
специалистов и структур
П
Р
О
Б
Л
Е
М
Ы
К
О
О
Р
Д
И
Н
А
Ц
И
И
П
Р
О
Б
Л
Е
М
Ы
П
Р
Е
О
Д
О
Л
Е
Н
И
Я
Т
Ж
С
Ребенок
с Инвалидностью

Альтернатива: социальное сопровождение трудной жизненной ситуации
Клиент
З
А
П
Р
О
С
Члены семьи
Ребенок
с инвалидностью
Т
Ж
С
1. Региональные (муниципальные)
Вневедомственные
Социальные комиссии
Межведомственная/
межсекторная координация
-меры по профилактике ТЖС,
-информационная политика
-статистика
-программно-целевое планирование
бюджета
Заказ на рынке услуг (выбор-качество)
Создание фондов местного сообщества
Общественный контроль
2.Междисциплинарная
Оценка трудной жизненной ситуации
Командой Специалистов
(по запросу клиента/в партнерстве)
= ИПС (цель, задачи, объем,
время, ресурсы,
мониторинг, инструменты оценки
качества)
Р
А
З
Р
Е
Ш
Е
Н
И
Е
Т
Ж
С

Профессиональные подходы .Альтернатива.
Междисциплинарная модель (работа проходит на основе взаимодействия, обслуживание более скоординировано и интегрировано, команда ответственна), что предполагает совместные встречи и обсуждения специалистов :
- на этапе оценки трудной жизненной ситуации
- при разработке и реализации индивидуальной программы сопровождения (ИПС)
- при оценке эффективности программы и ее возможной модификации
Данные технологии не только обеспечивают качество услуги, но и дают прозрачные критерии оценки их результативности, что практически отсутствует в сложившейся системе социального обслуживания в РФ.

Профессиональные подходы .Альтернатива.
Командная работа специалистов различных профилей направлена на нормализацию жизни человека, группы людей, оказавшихся в «трудной жизненной ситуации».
Соответственно, нормализация – это система действий, обеспечивающих максимально качественные (определение критерий) условия жизни для человека, находящегося в «трудной жизненной ситуации».
Непременные условия нормализации:
- возможность самостоятельно изменять что-то,
- выражать собственное желание,
- право знать, что собираются делать.

Организационные решения.
Сохранение принципов формирования учреждений «до 18», «18+»
Вертикально/горизонтальная система центров /служб обеспечивает прием клиентов своей категории с применением технологий междисциплинарной модели. Основной задачей команды является выявление запроса, комплексная оценка проблемы и составление индивидуальной программы сопровождения (ИПС)с учетом запроса клиента с последующим сопровождением.
Прием клиентов и оказание услуг по сопровождению могут осуществлять профильные НКО, другие юридические лица, вошедшие в региональный реестр поставщиков услуг. =
Общая база данных – (региональный) муниципальный заказ
Формирование рынка услуг

Индивидуальная программа сопровождения
ИПС строится на проектном подходе (соинтегрирована с ИПР и рекомендациями ПМПК при наличии) :
оценка проблем ТЖС – постановка задач
деятельность для решения задач
оценка ресурсов (инфраструктура, кадры, финансы и т.д.) , необходимых для реализации видов деятельности
= межведомственное ПРОГРАММНО-ЦЕЛЕВОЕ планирование бюджета.

Управление, координация.
Вневедомственная региональная социальная комиссия по ТЖС (межведомственная/межсекторная)
+
Муниципальные (волостные) социальные комиссии по ТЖС
=
анализ, оценка, разработка мероприятий по профилактике ТЖС, создание условий для частно-государственного и общественно-государственного партнерства, планирование, мониторинг деятельности и расходования средств
Реестр социальных учреждений различных форм собственности
Региональное (муниципальное) формирование задания по результатам оценки объема ИПС с учетом финансирования из различных источников : государственное финансирование (федеральный стандарт + региональный компонент) + благотворительность + платные услуги + гранты + волонтерский труд
Заказ на рынке социальных услуг

Ожидаемые результаты.
Работа социальных комиссий позволит осуществлять гибкую схему распределения зон ответственности и будет формировать механизмы взаимодействия различных участников для достижения общего результата.
Формирование инструментов управления и принятия решений на муниципальном уровне с привлечением общественности позволит осуществлять работу по профилактике ТЖС, осуществлять семейно-ориентированную и адресную поддержку людей в ТЖС, активизирует местные сообщества для решения социальных проблем, обеспечит развитие инструментов общественного контроля
Горизонтальная и вертикальная координация позволят обеспечить комплексное (согласованное на начальном этапе возникновения проблемы) решение по каждому случаю.
Сочетание междисциплинарного подхода и межведомственной/межсекторной координации позволят достигать результатов, которые в значительной степени снизят риски рецидивов «трудных жизненных ситуаций» и, соответственно, будут снижать как социальное напряжение, так и бюджетную нагрузку.

Ожидаемые результаты
Подобная организация и подходы дают возможность формирования реальной статистической базы по различным категориям клиентов, что, в свою очередь, позволяет:
1. оценить количество и профессиональную компетенцию необходимых специалистов
2. систематизировать и оптимизировать рынок социальных услуг, сделать его личностно и семейно-ориентированным
3. оценить финансовые потребности
4. формировать бюджетную стратегию в социальной сфере, планируя различные источники (федеральный, региональный, благотворительный, грантовый и т.д ) – применение проектных (ПРОГРАММНО-ЦЕЛЕВЫХ) подходов в формировании бюджета
5. планировать развитие региональной инфраструктуры в сфере социального сопровождения с учетом запроса