Проект Концепции организационно-методического преобразования российской наркологической службы на основе правовых и мотивацио

Государственная политика в области противодействия злоупотреблению ПАВ
"Стратегия национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года" - Указ Президента Российской Федерации N 537 от 12 мая 2009 года.
«Концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года» - распоряжение Председателя Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. №2128-р
«Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года» - Указ Президента Российской Федерации N 690 от 9 июня 2010 года

Государственная политика в области противодействия злоупотреблению ПАВ
Основа государственной политики в области противодействия злоупотреблению ПАВ – снижение спроса на ПАВ, а не борьба с потребителями ПАВ и химическими веществами.
Основные направления реализации этой политики:
профилактика приема ПАВ и развития зависимости от ПАВ;
оказание наркологической помощи.

ФЦП "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2005 - 2009 годы"
разработка и внедрение новых методов и средств лечения наркоманий, а также медицинской и социально-психологической реабилитации больных наркоманией;
совершенствование оказания наркологической помощи населению;
развитие наркологической службы в Российской Федерации;
разработка и внедрение современных методов диагностики наркомании;
создание благоприятных условия для возвращения к нормальной жизни и трудоустройству больных наркоманией, прошедших лечение и реабилитацию;
увеличение доли больных наркоманией с ремиссией не менее трех лет на 30 - 40%%.

Состояние наркологической службы
низкая эффективность бесплатной наркологической помощи, оказываемой в государственных медицинских учреждениях;
отсутствие полноценной правовой нормативной базы для оказания наркологической помощи;
высокий порог оказания бесплатной наркологической помощи вследствие требования обязательной постановки на учет лиц, злоупотребляющих ПАВ, при их обращении в государственные медицинские учреждения с последующей передачей информации о потребителях ПАВ в правоохранительные органы;
недостаточное развитие сети учреждений для реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией;
отсутствие условий для социальной и трудовой реинтеграции участников реабилитационных программ
отсутствие технологий ресоциализации выздоравливающих больных алкоголизмом и наркоманией;
недостаточное использование технологий, направленных на мотивацию лиц, допускающих злоупотребление ПАВ.

Принципы оказания наркологической помощи
Анонимность (предполагает резкое сокращение оснований для постановки на наркологический учет);
Бесплатность;
Доступность (предполагает вариативность форм оказания наркологической помощи, учет потребностей конкретных групп больных, программно-целевой подход).

Программно-целевой подход
Лечебный процесс должен быть построен по программно-целевому принципу, где целью является формирование мотивации к отказу от употребления ПАВ, а программа выстраивается в зависимости от исходного уровня мотивации пациента. Поскольку основная причина рецидива состоит в отсутствии у пациента психологических и социальных навыков жизни без использования ПАВ, содержанием программ должны быть медико-социо-психологические технологии, направленные на формирование таких навыков.

Компоненты лечебно-реабилитационного процесса
Программы уменьшения вреда.
Телефон доверия.
Первичное консультирование.
Неотложная наркологическая помощь.
Интенсивная групповая психотерапия.
Дом на полпути.
Амбулаторная наркологическая помощь.

Контингенты лиц подлежащие учету
в
больные с грубыми нарушениями поведения
все потребители ПАВ
все больные

Основания для установления диспансерного наблюдения
ст. 27 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
Основаниями для установления диспансерного наблюдения являются следующие особенности течения наркологического расстройства:
его хроническое и затяжное течение (есть всегда);
наличие тяжелых стойких или часто обостряющихся болезненных проявлений.
Тяжелые болезненные проявления целесообразно разделять на медицинские и социальные показания:
медицинские показания – психотические формы, интеллектуальное снижение;
социальные показания – криминогенность, агрессивность.