2 Структура презентации 1. Атопический дерматит и экзема. 2. Статистика заболеваемости. 3. Проявления заболевания. 4. Наружные средств

Структура презентации
Атопический дерматит и экзема.
Статистика заболеваемости.
Проявления заболевания.
Наружные средства, применяемые при лечении атопического дерматита (АтД) и экземы
Топические глюкокортикостероиды
Негормональные средства наружной терапии
Антигистаминные наружные средства
Дерматокосметологические препараты
Сравнительная характеристика основных препаратов, используемых при лечении атопического дерматита
Конкурентные преимущества «Тимогена крема»
Планируемое продвижение на 2008-2009 гг.

Атопический дерматит (АтД)
Атопический дерматит - одно из самых частых и проблематичных заболеваний кожи. Начинаясь в раннем детстве, примерно в 50% случаев он может протекать долгие годы, то обостряясь, то затихая с характерной сезонной зависимостью. Различные клинические проявления в разных возрастных фазах АтД составляют мозаичность его клинической картины при разнообразии факторов, вызывающих обострения, и что едва ли не самое главное – приводят к формированию атопической личности с выраженным в ряде случаев психосоматическим компонентом. Все это в целом лежит в основе известных и постоянных трудностей в лечении больных АтД.
Атопический дерматит – хроническое заболевание, требующее длительного лечения и контроля за течением болезни. Необходим комплексный подход к терапии. Лечение состоит из подбора лекарственных средств по уходу за кожей и противовоспалительной терапии по мере необходимости.

Статистика заболеваемости
В последнее время в общей структуре заболеваемости все большее место занимает атопический дерматит. За последние 20 лет заболеваемость атопическим дерматитом выросла вдвое. С 2002 года число зарегистрированных больных возросло на 9% и составило в 2006 году 9 096 106 человек ( 6 371 на 100 тыс. населения), что составляет около 6% от всего населения Российской Федерации. Динамика заболеваемости детей от 0 до 14 лет по сравнению с 2002 годом возросла на 18% и составляет в целом по РФ 9 482,7 на 100 тыс. соответствующего населения.

Проявления заболевания
По клиническому течению выделено 3 возрастных периода атопического дерматита:
1 возрастной период – младенческий (до 2-х лет) Локализация воспалений на лице, сгибательной поверхности конечностей, может распространиться на туловище; сухость кожи, мокнутие, образование корок.
2 возрастной период – детский (от 2-х лет до 13 лет) Кожные высыпания преимущественно на сгибательной поверхности конечностей, на шее, на тыле кисти; отек кожи, эрозии, трещины, расчесы, корочки.
3 возрастной период – подростковый и взрослый (от 13 лет и старше) Возможно как исчезновение высыпаний, так и увеличение площади поражения, поражение лица и шеи, области декольте, кожи кистей рук, сгибательной поверхности конечностей.
Все фазы характеризуются зудом, сухостью кожи, шелушением, отечностью, покраснением, и без проведения наружной терапии невозможно проведение лечения АтД.
Целью наружной терапии является:
Подавление воспаления в коже и связанных с ним основных симптомов фаз заболевания (зуд, отек, гиперемия).
Устранение сухости кожи.
Профилактика вторичной инфекции.
Восстановление поврежденного эпителия.
Улучшение барьерной функции кожи.

Наружные средства, применяемые при лечении атопического дерматита (АтД) и экземы
Современные подходы к местной терапии в лечении и профилактике АтД представлены в виде 4 основных направлений:
1. Использование Топических глюкокортикостероидов (Гормональные ).
2. Использование местных антигистаминных средств (антиаллергичные).
3. Использование негормональных средств местного применения (традиционных, иммунотропных).
4. Использование дерматокосметологических препаратов для длительной поддерживающей терапии.

Топические глюкокортикостероиды
Топические глюкокортикостероиды (ГКС) представлены широкой гаммой наружных форм: кремы, мази, лосьоны, аэрозоли. В основе препаратов – кортикостероидные гормоны. Основной эффект – противовоспалительный, позволяющий снять активное воспаление кожи, быстро уменьшить покраснение и облегчить зуд.
Основные ГКС средства: Адвантан эмульсия, крем, мазь, мазь жирная; Элоком лосьон, крем, мазь; Дермовейн крем, мазь;
Комбинированные средства (с антибиотиком и антимикотиком): Целестодерм-В с гарамицином крем, мазь; Тридерм крем, мазь; и т.д.
ГКС препараты должны назначаться врачом, использоваться строго по назначенной формуле. Такие препараты не предназначены для длительного применения, рекомендуемый срок использования ограничен двумя неделями; необходимо производить замену химических групп ГКС; применяются у детей с 2-х лет; имеют много побочных эффектов: со стороны надпочечников (угасание функции), атрофия эпидермиса, появление акнеформных сыпей, артериальная гипертензия, нарушение углеводного баланса, задержка роста.

Негормональные средства наружной терапии
Лекарственные препараты, в состав которых входят традиционные средства (ихтиол, деготь, дерматол, нефть нафталанская). Их применение пациентами не распростаранено из-за недоступности, необходимости приготовления, неудобства и эстетической неприемлемости использования (специфический запах, цвет). Чаще используются в условиях стационара.
Иммунотропные средства наружного применения: иммуностимулирующие средства – «Тимоген крем», «Циклоферона линимент»; иммунодепрессант – «Элидел»

Антигистаминные наружные средства
Среди них наиболее известны в РФ «Фенистил – гель» (Novartis) и «Псило-бальзам» (Stada) , блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов. Применяется в основном в детской практике. Основной эффект – противозудный. Существует мнение о быстром повышении чувствительности (сенсибилизации) при наружном применении антигистаминных препаратов.

Дерматокосметологические препараты
К таким средствам относятся , в частности, разные препараты на основе термальных вод. Термальные вода в последнее время используются в наружных препаратах и средствах по уходу за кожей нескольких дермато-косметологических линий. В качестве эффекта термальной воды указывают на ее укрепление, за счет увлажнения и смягчения, эпидермальной барьерной функции, что повышает устойчивость к ее повреждению и проникновению микроорганизмов. Данные препараты разработаны для постоянного применения.
Препараты Фармацевтической Лаборатории Ля Рош-Позэ, лаборатории Нижи-Шарлье, лаборатории Пьер Фабр, «Бепантен» лосьон, крем, мазь и т.д.

Тимоген крем – негормональное средство для лечения атопического дерматита
активация дифференцировки Т-лимфоцитов, восстановление соотношения иммунорегуляторных клеток;
нормализация реакций клеточного и гуморального иммунитета;
восстановление неспецифической защиты ;
стимуляция процессов регенерации;
отмена фазы рефрактерности и активация синтеза эндогенного интерферона;

Сравнительная характеристика основных препаратов, используемых при лечении атопического дерматита