Алкоголизм

Диагностические критерии ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ (согласно DSM-IV)
А. Признаки:
1.потребление вещества, несмотря на осознание постоянных или повторяются социальных, психологических или соматических проблем, появление или обострение которых связано с употреблением вещества.
2.периодическое употребление вещества в ситуациях, когда это опасно для физического здоровья.
3. Постоянные проблемы с правоохранительными органами.
4. Употребление вещества, несмотря на постоянные или повторяющиеся социальные межличностные проблемы, вызванные приемом вещества.
Б. Продолжительность.
Некоторые признаки зависимости длятся по меньшей мере 1 месяц или повторя-гся в течение длительного периода.
B. Несоответствие нарушений критериям алкогольной зависимости

Непатологические формы потребления алкоголя. Феномен бытового пьянства.
Абстиненты- не употребляюшие спиртные напитки, или редко (100г вина 2-3 раза в год).
Случайно пьющие — употребляющие обычно 50-150 мл водки (максимум 250 мл) от нескольких раз в году до нескольких раз в месяц.
Умеренно пьющие - употребляющие по 100-250 мл (максимально 300-400 мл) спиртных напитков 1—4 раза в месяц.
Систематически пьющие — употребляющие -300 мл водки (максимум 500 мл) 1-2 раза в неделю
Привычно пьющие — употребляющие 300—500 мл водки (максимум 500 мл и более) 2-3 раза в неделю.

Классификации Алкоголизма
По Джелинеку (Е. Jellinek (1955):
Альфа-алкоголизм -психологическая зависимость от алкоголя с возможностью контроля его употребления и способностью к воздержанию при наличии эпизодов нарушения межличностных отношений.
Бета-алкоголизм — это эпизодическое или периодическое потребление больших доз алкоголя с висцеральными осложнениями, но без признаков психической или физической зависимости от него.
Гамма-алкоголизм характеризуется нарастающей толерантностью к алкоголю, психической и физической зависимостью от него, утратой контроля дозы спиртных напитков и соматоневрологическими последствиями злоупотребления.
Дельта-алкоголизм подразумевает психическую и физическую зависимость от алкоголя со способностью контролировать дозы спиртных напит­ков, но с отсутствием возможности полностью отказаться от их употребления
Эпсилон-алкоголизм — запойная форма пьянства или дипсомания.

По Кленингеру (С. R. Cloninger (1987).
Первый тип -развивается у пассивно-зависимых лиц и у лиц с наклонностью к тревоге.
пессимизм, осторожность, робость, застенчивость, опасливость, пессимизм в оценке жизненных ситуаций, подчиняемость, утомляемость;
стремление помогать окружающим и эмоциональная зависимость от них, покла­дистость, боязнь испортить отношения с другими людьми, развитая способность к со­чувствию и сопереживанию, чувствительность;
склонность к избеганию перемен, ригидность, стремление к порядку и суборди­нации, преданность делу и неукоснительное следование своим обязанностям, повышен­ное внимание к деталям, рефлексия.
Второй тип- отмечается у лиц с антисоциальными установками и характеризуется противоположными преморбидными особенностями личности:
недооценка опасности и недостаточное стремление к избеганию неприятностей, высокая самооценка и самоуверенность, оптимизм, беззаботность, нежелание подчи­няться окружающим и общественным требованиям;
эгоизм и практичность, равнодушие к окружающим и независимость от их мне­ния, склонность к противопоставлению себя окружающим, несговорчивость, целе­устремленность в достижении собственных целей;
стремление к переменам, новаторство, выбор рискованных путей в достижении собственных целей, возбудимость, импульсивность, отвлекаемость и недостаточное сле­дование установленному порядку.

Стадии алкогольной зависимости
(динамика)
1 стадия.-сокращение и уменьшение эйфории; появляются раздражительность, грубость, агрессивность, придирчивость. Во время опьянения заостряются и другие преморбидные личностные особенности — бахвальство, эгоцентризм, обидчивость, ригидность в 2-3 раза по сравнению с изначальным, рост толерантности к алкоголю.
2 стадия- наличие алкогольного АС. формируется запойный либо посто­янный тип злоупотребления алкоголем Первичное патологическое влечение к алкоголю постепенно утрачивает связь с внешни­ми обстоятельствами и всё более становится аутохтонным, «биологизируется». Толерантность к алкоголю вырастает до максимума и достигает 5-6-кратных вели­чин по отношению к исходной. Становятся отчётливыми признаки морально-эти­ческого снижения и огрубления, которые прежде наблюдались, главным образом, во время опьянения. Блэкауты (тотальная утрата памяти). Палимпсесты (отдельно стертые эпизоды в памяти).
3 стадия.-психическая деградация, психотическя симптоматика, снижение толерантности.

Патологические формы употребления алкоголя.
Запойная форма:
1) приступообразный характер; 2) непреодолимое влечение к алко­голю; 3) выраженный физический компонент алкогольной зависимости; 4) многоднев­ное употребление больших суточных доз алкоголя; 5) полная утрата трудоспособности в период приступа; 6) анорексия.
Непрерывное злоуптребление:развитие соматических, висцеральных и неврологических расстройств.
Ремиттирующий тип: промежуточное положение между запойной и непрерывным злоупотреблением.

Типы супружеских отношений при алкоголизме
«Супружеский алкоголизм» — наличие алкоголизма у обоих супругов, возникновение «психобиологической созависимости», трансформация заболевания из индиви­дуально-личностного в парно-групповое-супружеское.
типы:(по Шайдуковой Л.К,)
Алкогольно-социопатический тип
Алкогольно-невротический тип
Алкогольно-олигофреноподобный тип

Тест «СКЛОННОСТЬ К ЗАВИСИМОМУ ПОВЕДЕНИЮ»
(В. Д. Менделевич)
Применяется с целью выявления склонности к зависимому поведению.
Инструкция. Испытуемый должен, пользуясь данной шкалой, указать, в какой степени он согласен или не согласен с каждым из следующих утверж­дений, ставя X в соответствующем месте. Можно давать только один ответ на каждое утверждение:
— совершенно не согласен (совсем не так);
— скорее не согласен (скорее не так);
— ни то ни другое (и так, и не так);
— скорее согласен (скорее так);
— совершенно согласен (именно так).

Обработка.
Прямые вопросы (баллы подсчитываются в соответствии с отмеченными испытуемым) — «5» — 5, «4» — 4, «3» — 3, «2» — 2, «1» — 1).
Об­ратные вопросы (баллы подсчитываются наоборот — «5» — 1, «4» — 2, «3» — 3, «2» — 4, «1» — 5).
Обработке подвергаются лишь ответы на вопросы, отме­ченные в таблице. Ответы на иные вопросы не обрабатываются.
Для оценки склонности к зависимому поведению баллы ответов на прямые и обратные вопросы суммируются по каждой шкале отдельно.
Для оценки склонности к зависимости суммируются баллы, полученные за ответы на следующие вопросы (первый и второй столбцы). Они же исполь­зуются для оценки склонности к наркозависимости.
Склонность к алкоголь­ной зависимости оценивается с использованием ответов на прямые и обрат­ные вопросы, приведенные соответственно в третьем и четвертом столбцах.