Аллергические заболевания медработников

АЗ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
БА;
АШ;
Крапивница;
Отек Квинке;
Аллергический ринит;
АД, экзема;
Токсикоаллергический гепатит.

АР У МЕДРАБОТНИКОВ
Характерен более частый контакт с аллергенами.
Причины и проявления сходны с общественными.
Высокая летальность при заболеваниях ССС.
Тяжелое течение связано с уменьшением компенсаторных возможностей организма.

АР НА ЛЕКАРСТВА
Биологические высокоактивные медикаменты обладают не только сильным терапевтическим, но и аллергенным и токсикогенным действием.
Под их влиянием (антибиотики, САП, витамины, гормоны, анальгетики, психотропные средства) могут возникать профессиональные заболевания.
Опасен инъекционный метод – препарат может оказаться в виде аэрозоля в зоне дыхания.
В органы дыхания препараты могут попадать при мытье и стерилизации мед инструментария.
При раздаче таблеток и растворов могут загрязняться кожные покровы.

НЕБЛАГОПРИЯТНОЕ ВЛИЯНИЕ ЛП
Анестетики: аборты, аномалии новорожденных, бесплодие, рак, лейкемия, психические расстройства, ↓интеллекта.
При лечении противоопухолевыми препаратами медсестра вскрывает до 15 ампул на одну инъекции, ампулы бьются и загрязняют воздушную среду процедурных кабинетов.
Цитостатики: резкое ↓ гематологических показателей.
Антибиотики: кандидоз различной локализации.
В химиотерапевтических отделениях: уровень заболеваний ЖКТ, экземы, облысения, нарушения крови.
Формалин: раздражающие свойства.
Окись этилена: токсические, мутагенные, канцерогенные свойства.

ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Ионизирующее излучение – оборудование, приборы, ультразвук, используемые в физиотерапии, хирургии, офтальмологии.
УЗИ – обязательный метод во всех медицинских учреждениях терапевтического, хирургического, гинекологического и акушерского профиля, педиатрических отделений

Бронхиальная астма (БА) — это инфекционно-аллергическое заболевание, основным признаком которого являются приступы экспираторного удушья, обусловленные патологической гиперреактивностью бронхов.

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ БА
Обусловлена веществами, воздействующими на бронхиальный аппарат на рабочем месте больного.
АЛЛЕРГЕНЫ – белковосодержащие вещества и некоторые гаптены;
АСТМОГЕНЫ – простые химические вещества в виде газов, паров и аэрозолей.

Профессиональная бронхиальная астма медработников
Профессиональную бронхиальную астму (ПБА) следует определять как заболевание, этиологически обусловленное веществами, воздействующими на респираторный тракт на рабочем месте медицинского работника или провизора.

Этиологические факторы (факторы риска) БА
Предрасполагающие факторы – генетически обусловленная предрасположенность к вазомоторным ринитам, конъюнктивитам, аллергическим дерматитам.
Причинные факторы (индукторы) – к ним относятся разнообразные аллергены (см выше).
Усугубляющие, способствующие факторы (триггеры) – респираторные вирусные инфекции, курение, загрязнение воздуха, низкий вес при рождении, паразитарные инфекции.

Провоцирующие факторы БА
"Запускающими", провоцирующими факторами могут быть: пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, другие аллергены;
погодные факторы (ветер, изменения барометрического давления, влажности воздуха, колебания температуры), вирусные и бактериальные заболевания верхних и нижних дыхательных путей;
некоторые пищевые продукты, некоторые лекарства, гормональные нарушения в организме и многие другие факторы.
Обычно выявляется наследственная предрасположенность к этому заболеванию, а сама бронхиальная астма нередко проявляется после инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей (пневмония, острый, хронический бронхит).

Патогенез БА
Развитие бронхиальной астмы связывают с особым видом воспаления в бронхах, которое резко повышает их чувствительность к раздражающим факторам. Под дейстивием раздражающего ("запускающего") фактора развивается
а)сокращение мускулатуры бронхов (бронхоспазм),
б)отек слизистой бронхов,
в)обильное образование густого секрета (мокроты),
эти процессы и определяют развитие астматического приступа (приступа удушья).

Диагностика БА
Для диагностики бронхиальной астмы часто проводят исследование функции дыхания с использованием лекарственных препаратов.
Последние годы все шире применяется контроль показателя - максимальной скорости выдоха ("пик-флоуметрия"), значения которого пациент самостоятельно измеряет утром и вечером с помощью простого измерителя - пикфлуометра.

Клиника БА
Основу клинической картины составляет приступ удушья
Провоцируется контактом с аллергеном, физической нагрузкой или другим стрессом.
Осмотр – положение тела вынужденное (сидячее, держится за край кровати), бочкообразная грудная клетка, кожа бледная, акроцианоз, холодный пот, набухшие шейные вены.
Пальпация – тахипноэ, учащение пульса, кожа холодная, влажная.
Перкуссия – звук с тимпаническим оттенком, расширение границ легких.
Аускультация – на фоне ослабленного дыхания сухие свистящие хрипы, слышны на расстоянии.

Клиника ПБА
ПБА часто проявляется внезапно.
Для ПБА характерны зависимость возникновения болезни от интенсивности и длительности экспозиции причинного фактора, возникновение симптомов во время и после воздействия аллергенов и химических веществ на рабочем месте, отсутствие предшествующей респираторной симптоматики, эффект элиминации (периодичность респираторных симптомов с улучшением состояния в выходные дни и в отпускной период), эффект реэкспозиции (ухудшение субъективного состояния и увеличение выраженности респираторных симптомов после возвращения на рабочее место, в контакте с аллергенами), обратимый характер бронхиальной обструкции.

Лечение БА
по возможности избегать контакта с тем фактором, который вызывает приступ, для этого каждый больной бронхиальной астмой вместе со своим врачом должен составить перечень этих факторов;
своевременное лечение заболеваний верхних и нижних дыхательных путей , заболеваний органов пищеварения (в том числе желчевыводящих путей);
четкое следование плану использования лекарств, определенному врачом.

ЛЕЧЕНИЕ ПБА
Немедленное трудоустройство больного в условия, исключающие его контакт с соответствующим астмогенным веществом.
Специфическая иммунотерапия

Профилактика БА
Профилактика бронхиальной астмы должна проводиться с детства, особенно в семьях, где есть предрасположенность к аллергическим заболеваниям.
Необходимо своевременное лечение хронических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, отказ от курения, закаливающие процедуры, соблюдение культуры питания.

Профилактика ПБА медработников
Профилактика профессиональной бронхиальной астмы заключается в регулярном использовании индивидуальных средств защиты, рациональном профессиональном отборе на работы
Важно, чтобы медицинские работники (прежде всего младший и средний медицинский персонал) были информированы о возможном развитии профессиональной бронхиальной астмы
Следует отметить, что не последняя роль в профилактике профессиональной бронхиальной астмы принадлежит санаторному оздоровлению медицинских работников, чье здоровье особенно подвержено риску на работе.

ПРОФИЛАКТИКА АШ МЕДРАБОТНИКОВ
Тщательно собрать анамнез.
Если S: рациональное трудоустройство, исключить контакт с All.
Если АР: консультация аллерголога-иммунолога, отстранение от работы.
Если невозможно обследование на месте: направить в клинику проф. заболеваний.
Если диагностированы АР: осторожно проводить фармакотерапию.

В связи с тем, что ОСНОВНЫМ фактором является постоянное нервно-эмоциональное напряжение, возникает ряд проблем, связанных с приспособлением к этим условиям. Наблюдается рост случаев алкоголизма, наркомании, психических заболеваний, самоубийств. Попытки самолечения врачей в подобных ситуациях оставались безрезультатными.
Присутствие в крови медсестер Ат и Ag – возбудителей кишечных и респираторных инфекций, свидетельствует о перенесенном инфекционном заболевании, текущего вирусоносительства либо маломанифестной формы инфекционного процесса.

Зато какие мы добрые!