Атеросклероз

ФАКТОРЫ РИСКА:
Социально-культурные:
потребление высококалорийной, богатой насыщенными жирами и холестерином пищей,
сидячий образ жизни,
нервный стресс.
Внутренние факторы риска:
артериальная гипертензия,
гиперхолестеринемия,
нарушение толерантности к углеводам,
ожирение,
отягощенная наследственность,
другие.

ФАКТОРЫ РИСКА:
Необратимые – возраст, мужской пол, генетическая предрасположенность.
Обратимые – курение, ГБ, Ожирение.
Частично обратимые – гиперлипидемия, гипергликемия, низкий уровень ЛВП, низкая физическая активность, стресс.

Патологическая анатомия
ранние атеросклеротические изменения в интиме
жировые поражения интимы (жировая полоса, липофиброзная бляшка)
фиброзная бляшка

Основные патогенетические механизмы обострения атеросклероза:
ослабление фиброзной оболочки бляшки и её разрыв;
непропорционально большое липидное ядро;
тромбообразование в месте разрыва капсулы бляшки или на дефекте эндотелия при выраженном стенозе;
дисфункция эндотелия (локальная и генерализованная);
диффузная воспалительная реакция.

Норма
Жировая
прослойка
Фиброзная
бляшка
Атеро-
склеротич
бляшка
Разрыв
бляшки/
трещина и
тромбоз
ИМ
Ишемич
инсульт
Терми-нальная ишемия ног
Клинически не проявляется
Сердечно-сосудистая
смерть
Увеличение возраста
Стабильная стенорардия
Перемежающая хромота
Нестабиль-
ная стено-
кардия
}ОКС
ОКС- острый коронарный синдром; ПНК - преходящее нарушение кровообращения
Атеротромбоз: генерализованный и прогрессирующий процесс

АГРЕГАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ

Множественная модификация ЛНП – это каскад последовательных в частице липопротеида: десиалирование, потеря липидов, уменьшение размера частицы, увеличение электроотрицательного заряда, перекисное окисление липидов

Агрегация цмЛНП:
Аутоантитела
Комплемент и фибронектин
Дебрис, коллаген, эластин и протеингликаны