Cредства, влияющие на функции органов пищеварения

Cредства, повышающие аппетит
Горечи – препараты лекарственных растений
Полынь
Золототысячник
Аир
болотный
Трилистник

Настойка горькая - Tinctura amara
трава золототысячника,
корневища аира,
листья трилистника,
трава полыни,
плоды кориандра

ожирении
Средства, применяемые при

ИМТ= вес (кг)/рост (м2)
Индекс массы тела
В США 64% населения имеют повышенный вес, из которых
4.7% имеет экстремальное ожирение (ИМТ>40).
По прогнозам ВОЗ к 2015 г. в мире будет 2.3 млрд людей
с повышенным весом и 700 млн. человек-с ожирением
Ther Adv Cardiovasc Dis (2009) 3(1) 75–90

Проблемы с ожирением у детей
John Powel et al.,, Warwick Medical School, 2010

Проблемы с ожирением у взрослых
John Powel et al.,, Warwick Medical School, 2010

Clinical Medicine 2012, Vol 12, No 5: 456–60

С.А.Бутрова, А.А.Плохая РМЖ, 2001, т.9, № 24
Затраты на лечение ожирения в США – 426 млн USD В 2000г.-
-- 1,3 млрд в 2010 г.

John Powel et al.,, Warwick Medical School, 2010

Antipsychotics
Risperidone
Sertindole
Olanzapine
Clozapine
Antidepressants
Tricyclic drugs
Monoamine oxidase inhibitors
Mirtazapine
Antiepileptics
Valproate
Gabapentin
Carbamazepine
Antidiabetic agents
Insulin
Sulfonylureas
Thiazolidinediones
Antihypertensive agents
Beta-blockers
Alpha-1-blockers
Antihistamines
Cyproheptadine
Mood Stabilizers
Lithium
Препараты, вызывающие повышение веса
Ther Adv Cardiovasc Dis (2009) 3(1) 75–90

Cardiovascular system
Coronary artery disease
Hypertension
Pulmonary embolism
Varicose veins
Type 2 diabetes mellitus
Gastrointestinal system
Cholelithiasis
Gastroesophageal reflux disease
Colon cancer
Hepatic steatosis
Hernias
Nonalcoholic fatty liver disease
Musculoskeletal system
Immobility
Low back pain
Osteoarthritis
Genitourinary system
Hypogonadism
Prostate cancer
Urinary stress incontinence
Polycystic ovarian syndrome
Respiratory system
Dyspnea and fatigue
Obesity hypoventilation syndrome
(Pickwickian syndrome)
Obstructive sleep apnea
Осложнения, связанные с ожирением
Ther Adv Cardiovasc Dis (2009) 3(1) 75–90

Greek – leptos=
тонкий
(идент. в
1994 г.)

Journal of Endocrinology (2005) 184, 291–318
Центральная регуляция аппетита

Control of Appetite

Arch. Dis. Child. 2006;91;183-187
Центры регуляции аппетита
Центр
голода
Центр
насыщения

Анорексигенные средства
а) Норадренергические средства (короткого применения)
(пр. фенилалкиламинов)
Амфетамин (фенамин)
Дезоксиэфедрин (1947)
Фентермин (1959 -снят в 2000г. из-за повышения АД и ИБС
Фенилпропаноламин + прямая активация адренорецепторов
(разрешен с 1983 г. (без рецепта с дозой <25mg), снят в 2000 г. из-за риска геморрагического инсульта
Qnexa –комбинация фентермина и медленно-поступающим topiramate - Топираматом (произв. Фруктозы) ожидается одобрение FDA.
Усиливают выброс НА
в центрах гипоталямуса.
Снижают чувство голода

Фентермин
c

Анорексигенные средства
а) Норадренергические средства
Мазиндол ( теронак ) 1973 г.- производное индола
Блокирует обратный захват НА –угнетает аппетит (снят в 1993 г. в Австралии)
Бупропион – блокирует обратный
захват дофамина и НА

Анорексигенные средства
б)Cеротонинергические средства
Фенфлурамин 1973 (Снят в 1997 г.)
Фенфлурамин+Фентермин (Фен-Фен) (Снят в 1997 г.)
Дексфенфлурамин 1996 ( Снят в 1997 г.)
Флуоксетин (Прозак)
Лоркасерин , агонист 5-HT2C одобрен FDA
в 2012 году.
Стимулируют
выброс 5-НТ и
Угнетают
обратный захват
Вызывают повреждение клапанов сердца

http://en.wikipedia.org/wiki/Lorcaserin

в) Средства, нарушающие обратный захват
норадреналина и серотонина (слабо –дофамина)
Сибутрамин (с 1997 в США и с 1999 г. в Европе)
Усиливает чувство сытости.
Начинают с дозы 10 мг (потеря веса д.б. 2 кг за 4 недели)
Не назначают на срок более 1 года.
Побочные эффекты - головная боль, сухость во рту,
запоры, бессонница, повышение АД

Средства, применяемые при ожирении
2. Средства, уменьшающие усвоение пищи
Орлистат
Ингибирует липазы, частично угнетает гидролиз
триглицеридов, что уменьшает образование всасываемых
свободных жирных кислот и поэтому уменьшает потребление
пищевых жиров (в среднем на 30%)
Желательно дополнительное назначение жирорастворимых
витаминов – A,D,E,K.

Акарбоза
– ингибитор альфа-глюкозидазы
Уменьшает всасывание углеводов

Римонабант
(2006 г. в Европе)–
блокатор каннабиоидных рецепторов 1-го типа. (марихуана – агонист этих рецепторов, вызывает усиленное потребление жирной и сладкой пищи)

Discovery of the cannabinoid receptors has led to the development of rimonabant, a cannabinoid-1 (CB1) antagonist. Selective blockade of this receptor has been shown to lead to decreased appetite and food intake in animal models.
Clinical studies have shown that rimonabant 20 mg once daily produces significant decreases in weight and waist circumference in obese human subjects and improves the lipid profile and glucose control.
Римонабант
American Journal of Health-System Pharmacy, 2007, Vol. 64, Issue 5, 481-489

Table 2. Anti-obesity drugs.

Ther Adv Gastroenterol
(2013) 6(1) 77–88

Эффективность и побочные эффекты основных средств для лечения ожирения
Эффективность:
Sibutramine: 4.45 kg at 12 months
Orlistat: 2.89 kg at 12 months
Phentermine: 3.6 kg at 12 months
Diethylpropion: 3.0 kg at 6 months
Fluoxetine: 3.15 kg at 12 months
Bupropion: 2.8 kg at 6 to 12 months
Побочные эффекты:
modest increases in blood pressure and pulse and nervousness
diarrhea, flatulence, and bloating
cardiovascular abnormalities
tachycardia and insomnia
agitation and nervousness
Bupropion: paresthesia and insomnia
American College of Physicians Issues Guidelines for Obesity Management, April 6, 2006

Vol. 18 March 2004 The FASEB J.,p.439

J.Endocrinol., 2005, 184; 291-318
Arch. Dis. Child. 2006, 91; 183-187

ТЕНДЕНЦИИ В ИЗЫСКАНИИ АНОРЕКСИГЕННЫХ СРЕДСТВ
Нейропептиды и гормоны Доклинические испытания
Нейропептид Y - антагонисты Y1 и Y2-рецепторов
Меланин-концентрирующий гормон - антагонисты МСН-рецепторов
Орексин А - антагонисты ОХ1-рецепторов
Меланоцит-стимулирующий гормон - агонисты МС4-рецепторов
Кортикотропина рилизинг-фактор - агонисты CRF1-рецепторов
Холецистокинин - агонисты ССК-рецепторов
Глюкагон-подобный пептид-1 - аналоги; агонисты рецепторов

Средства
для лечения
язвенной болезни

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЦЕЛОСТНОСТЬ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА
ФАКТОРЫ АГРЕССИИ:
- ПЕПСИН
- HCl
- HELICOBACTER PYLORI
- ЖЕЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЦЕЛОСТНОСТЬ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА
ФАКТОРЫ АГРЕССИИ:
- ПЕПСИН
- HCl
- HELICOBACTER PYLORI
- ЖЕЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ
ЗАЩИТНЫЕ ФАКТОРЫ :
- СЛИЗЬ
- НСО3-
- ВЫСОКАЯ РЕГЕНЕРАТИВНАЯ СПОСОБНОСТЬ ЭПИТЕЛИЯ
- КРОВОСНАБЖЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ

Роль Helicobacter pylory в патогенезе язвы

СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ HCl
1. М-холиноблокаторы
2. Блокаторы Н2-рецепторов
3. Ингибиторы Н+,К+ -АТФазы
4.Аналоги простагландинов Е

СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ HCl
1. М-холиноблокаторы
Атропин
Пирензепин (гастроцепин)
М1-холино-блокатор

HCl
Гиста-мин
Сомато-статин
D
G
М2
М3
М3
М1
n. vagus
М1
Н2
Энтерохромаффино- Париетальная
подобная клетка клетка
-
+
+
+
Гаст-рин
Атропин
Пирензепин

СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ HCl
1. М-холиноблокаторы
Атропин
Пирензепин (гастроцепин)
2. Блокаторы Н2-рецепторов
I поколение - Циметидин (тагамет)

HCl
Гиста-мин
Сомато-статин
D
G
М2
М3
М3
М1
n. vagus
М1
Н2
Энтерохромаффино- Париетальная
подобная клетка клетка
-
+
+
+
Гаст-рин
Циметидин

Побочные эффекты циметидина
- антиандрогенное действие
- повышение секреции пролактина
- брадикардия
- сонливость, дезориентация
- миалгии
- лейкопения, тромбоцитопения
- ингибирование микросомальных ферментов

1-поколение
2-поколение
3-поколение

СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ HCl
1. М-холиноблокаторы
Атропин
Пирензепин (гастроцепин)
2. Блокаторы Н2-рецепторов
I поколение - Циметидин (тагамет)
II поколение - Ранитидин (зантак)
III поколение - Фамотидин
Роксатидин

СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ HCl
1. М-холиноблокаторы
Атропин
Пирензепин (гастроцепин)
2. Блокаторы Н2-рецепторов
I поколение - Циметидин (тагамет)
II поколение - Ранитидин (зантак)
III поколение - Фамотидин
Роксатидин
3. Блокаторы Н+К+АТФазы
Омепразол (омез)
Лансопразол Пантопразол

Механизм секреция соляной кислоты париетальными клетками
секреторные канальцы
HCl
H2O+CO2→H++HCO3-
карбоангидраза
Системы, участвующие в секреции НСl
1. Н,K-насос
2. К-канал апикальная
3. Сl-канал мембрана
4. НСО3/Cl обменник - базолатеральная
5. Карбоангидраза - цитоплазма

Активация ингибиторов протонного насоса в кислой среде
Н+
1. Протонирование
2. Циклизация
3. Образование
ковалентной связи с SH-группой
Н,К-насоса

Ингибиторы протонного насоса действуют необратимо
P + I
PI
P-I
Связь между
ингибитором и
насосом ковалентная
После стадии 2 концентрация комплекса
PI ( то есть эффект) не зависит от концентрации
ингибитора,блокада продолжается невзирая на снижение
концентрации ИПП в крови
Действие необратимых ингибиторов протонного
насоса длится до тех пор, пока молекула насоса
не подвергнется внутриклеточному протеолизу.
Время полужизни Н,К-насоса человека около 40 ч

Зависимость активации ингибиторов протонного насоса от рН
Пантопразол - 3,0
Омепразол - 4,0
Эзомепразол - 4,0
Лансопразол - 4,0
Рабепразол - 4,9
Диапазон рН, в котором
ИПП существуют в
протонированной форме

Механизм действия ингибиторов протонного насоса
1. Всасывание в тонком кишечнике, попадание в кровь
2. Прохождение в незаряженном виде через мембраны
париетальной клетки в секреторные канальцы
3. Протонирование и концентрирование в канальцах
4. Внутримолекулярная перестройка (образование циклического
сульфенамида)
5. Образование ковалентной S-S-cвязи с SH-группой Н,К-насоса
+
+
+
+
+
+
+
1
2
3,4
кровь
париетальная клетка
канальцы
Н+
+
S
S
5

Омепразол
( омез )

СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ HCl
1. М-холиноблокаторы
Атропин
Пирензепин (гастроцепин)
2. Блокаторы Н2-рецепторов
I поколение - Циметидин (тагамет)
II поколение - Ранитидин (зантак)
III поколение - Фамотидин
Роксатидин
3. Блокаторы Н+К+АТФазы
Омепразол (омез)
Лансопразол Пантопразол
4. Аналоги простагландинов Е
Мизопростол

Простагландины Е1, Е2, I2 :
1) снижают секрецию HCl,
2) увеличивают секрецию слизи,
3) увеличивают секрецию НСО3-,
4) повышают устойчивость эпителия
к повреждающим факторам,
5) расширяют кровеносные сосуды и
улучшают кровоснабжение
слизистой оболочки.

Гастропротекторы

Черника

Черемуха

Зверобой

Гастропротекторы
Висмута трикалия дицитрат (Де-нол)

Гастропротекторы
Висмута трикалия дицитрат (де-нол)
Сукралфат
С12 Н14 О11 ( SO2- Al2 (OH) 5+ ) 8 . nH2O

СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА Helicobacter pylori
Аминопенициллины
Ампициллин Амоксициллин
Макролиды
Кларитромицин
Нитроимидазолы Метронидазол Тинидазол
Препараты висмута
Висмута трикалия дицитрат

Гастрокинетики (прокинетики)

Sushil K. Sarna, Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 291:545-555, 2006.

Sushil K. Sarna, Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 291:545-555, 2006.

НАНХ
ДА
АЦХ
АЦХ
5-НТ4
5-НТ3
Нейроны миентерального сплетения

Гастрокинетики (прокинетики)
Домперидон (мотилиум)
Метоклопрамид (церукал, реглан)
Цизаприд (координакс)

Сравнение прокинетиков
Метоклопрамид Домперидон Цизаприд
D2-рецепторы Антагонист Антагонист
5-НТ3-рецепторы Антагонист
5-НТ4-рецепторы Агонист Агонист
Проницаемость ГЭБ
Противорвотное д-е
Прокинетическое д-е
проксимальный ЖКТ
дистальный ЖКТ

НАНХ
ДА
АЦХ
АЦХ
5-НТ4
5-НТ3
Нейроны миентерального сплетения
Домперидон
Бл. D2 рецеп.
Цизаприд
Агонист 5-НТ4
Метоклопрамид
Агонист 5-НТ4
Бл. D2 рецеп
Бл. 5-НТ3 рец

Домперидон
Метоклопрамид
Цизаприд

Метоклопрамид
( церукал, реглан )

Показания к применению метоклопрамида
1) в качестве гастрокинетического средства:
- задержка эвакуации содержимого желудка, диабетический гастропарез,
гастропарез после операции,
рентгеновское исследование желудка и кишечника,
гастро-эзофагальный рефлюкс,
пилороспазм,
2) в качестве противорвотного средства:
рвота при заболеваниях ЖКТ, мигрени, химиотерапии опухолей

Sushil K. Sarna, Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 291:545-555, 2006.

Противорвотные средства

Возбуждение рвотного центра
Лабиринт
Вестибулярные
ядра
Рвотный центр
Триггер-зона
Висцеральные
афференты
Ядра
солитарного тракта
Стимулы
от
желудка
и др.
Высшие центры

ЛОКАЛИЗАЦИЯ РЕЦЕПТОРОВ
В СТРУКТУРАХ, СВЯЗАННЫХ С РВОТНЫМ ЦЕНТРОМ
Лабиринт
Вестибулярные
ядра
Рвотный центр
М1-хр Н1-р
Триггер-зона
D2-р 5-НТ3-р
Висцеральные
афференты
5-НТ3-р
Ядра
солитарного тракта
D2-р 5-НТ3-р М1-хр Н1-р
Стимулы
от желудка,
кишечника
Высшие центры

ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА
1. М-холиноблокаторы
Скополамин

ЛОКАЛИЗАЦИЯ РЕЦЕПТОРОВ
В СТРУКТУРАХ, СВЯЗАННЫХ С РВОТНЫМ ЦЕНТРОМ
Лабиринт
Вестибулярные
ядра
Рвотный центр
М1-хр Н1-р
Триггер-зона
D2-р 5-НТ3-р
Висцеральные
афференты
5-НТ3-р
Ядра
солитарного тракта
D2-р 5-НТ3-р М1-хр Н1-р
Стимулы
от желудка,
кишечника
Высшие центры

ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА
1. М-холиноблокаторы
Скополамин
2. Блокаторы Н1-рецепторов
Дифенгидрамин (димедрол) Прометазин (дипразин, пипольфен)

Прометазин
( дипразин, пипольфен )

ЛОКАЛИЗАЦИЯ РЕЦЕПТОРОВ
В СТРУКТУРАХ, СВЯЗАННЫХ С РВОТНЫМ ЦЕНТРОМ
Лабиринт
Вестибулярные
ядра
Рвотный центр
М1-хр Н1-р
Триггер-зона
D2-р 5-НТ3-р
Висцеральные
афференты
5-НТ3-р
Ядра
солитарного тракта
D2-р 5-НТ3-р М1-хр Н1-р
Стимулы
от желудка,
кишечника
Высшие центры

ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА
1. М-холиноблокаторы
Скополамин
2. Блокаторы Н1-рецепторов
Дифенгидрамин (димедрол)
Прометазин (дипразин, пипольфен)
3. Блокаторы D2-рецепторов
Тиэтилперазин (торекан )
Перфеназин (этаперазин)
Галоперидол
Домперидон (мотилиум)

ЛОКАЛИЗАЦИЯ РЕЦЕПТОРОВ
В СТРУКТУРАХ, СВЯЗАННЫХ С РВОТНЫМ ЦЕНТРОМ
Лабиринт
Вестибулярные
ядра
Рвотный центр
М1-хр Н1-р
Триггер-зона
D2-р 5-НТ3-р
Висцеральные
афференты
5-НТ3-р
Ядра
солитарного тракта
D2-р 5-НТ3-р М1-хр Н1-р
Стимулы
от желудка,
кишечника
Высшие центры

ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА
1. М-холиноблокаторы
Скополамин
2. Блокаторы Н1-рецепторов
Дифенгидрамин (димедрол)
Прометазин (дипразин, пипольфен)
3. Блокаторы D2-рецепторов
Тиэтилперазин (торекан )
Перфеназин (этаперазин)
Галоперидол
4.Блокаторы D2- и 5-НТ3-рецепторов
Метоклопрамид (церукал)

ЛОКАЛИЗАЦИЯ РЕЦЕПТОРОВ
В СТРУКТУРАХ, СВЯЗАННЫХ С РВОТНЫМ ЦЕНТРОМ
Лабиринт
Вестибулярные
ядра
Рвотный центр
М1-хр Н1-р
Триггер-зона
D2-р 5-НТ3-р
Висцеральные
афференты
5-НТ3-р
Ядра
солитарного тракта
D2-р 5-НТ3-р М1-хр Н1-р
Стимулы
от желудка,
кишечника
Высшие центры

ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА
1. М-холиноблокаторы
Скополамин
2. Блокаторы Н1-рецепторов
Дифенгидрамин (димедрол)
Прометазин (дипразин, пипольфен)
3. Блокаторы D2-рецепторов
Тиэтилперазин Перфеназин (этаперазин) Галоперидол
Домперидон (мотилиум)
4. Блокаторы D2- и 5-HT3-рецепторов
Метоклопрамид (церукал)
5. Блокаторы 5-НТ3-рецепторов
Ондансетрон (зофран)
Трописетрон Гранисетрон

Ондансетрон
( зофран )

ЛОКАЛИЗАЦИЯ РЕЦЕПТОРОВ
В СТРУКТУРАХ, СВЯЗАННЫХ С РВОТНЫМ ЦЕНТРОМ
Лабиринт
Вестибулярные
ядра
Рвотный центр
М1-хр Н1-р
Триггер-зона
D2-р 5-НТ3-р
Висцеральные
афференты
5-НТ3-р
Ядра
солитарного тракта
D2-р 5-НТ3-р М1-хр Н1-р
Стимулы
от желудка,
кишечника
Высшие центры

ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА
1. М-холиноблокаторы
Скополамин
2. Блокаторы Н1-рецепторов
Дифенгидрамин (димедрол)
Прометазин (дипразин, пипольфен)
3. Блокаторы D2-рецепторов
Тиэтилперазин Перфеназин (этаперазин) Галоперидол
Метоклопрамид (церукал) Домперидон (мотилиум)
4. Блокаторы 5-НТ3-рецепторов
Ондансетрон (зофран)
Трописетрон Гранисетрон
5. Каннабиноиды
Дронабинол Набилон

Дронабинол

Фармакологические эффекты тетрагидроканнабинола
- релаксация - вазодилатация
- обострение сенсорного - тахикардия
восприятия - повышение аппетита
- бронходилатация - нарушение кратко-
- противорвотное действие временной памяти
- анальгезия - нарушение координации
- снижение внутриглазного - католептогенное д-е
давления - импотенция
- снижение иммунитета

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ДРОНАБИНОЛА
- ЭЙФОРИЯ
ДИСФОРИЯ
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ЗАВИСИМОСТЬ
- СНИЖЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
- ТАХИКАРДИЯ
- ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ ГИПОТЕНЗИЯ
СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ТЕСТОСТЕРОНА
СНИЖЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА СПЕРМАТОЗОИДОВ

Гастропротекторы
Висмута трикалия дицитрат (де-нол, вентрисол)
Висмута субгаллат
Висмута субсалицилат
Ранитидин висмута цитрат
Сукралфат
С12 Н14 О11 ( SO2- Al2 (OH) 5+ ) 8 . nH2O

Циметидин
( тагамет )

Средства, применяемые при ожирении
1. Средства, снижающие потребление пищи (анорексигенные средства)
а) Норадренергические средства б)Cеротонинергические средства
Амфетамин (фенамин) Фенфлурамин
Амфепранон (фепранон) Дексфенфлурамин
Мазиндол ( теронак ) Флуоксетин
Фенилпропаноламин
в) Средства, влияющие на обратный захват
норадреналина и серотонина
Сибутрамин

Средства, применяемые при ожирении
2. Средства, увеличивающие затраты энергии (термогенные вещества)
1) Агонисты бета3-адренорецепторов
(BRL 26830A)
2) Эфедрин + Кофеин
3. Средства, уменьшающие усвоение пищи
Орлистат Акарбоза Метформин
4. Заменители жира
Олестра

Метоклопрамид
( церукал, реглан )

Средства, применяемые при ожирении
1.Средства, снижающие потребление пищи (анорексигенные средства)
а) Норадренергические средства б) Серотонинергические средства
Амфетамин (фенамин) Фенфлурамин Дексфенфлурамин Хлорфентермин, Мазиндол Флуоксетин
Фентермин Фенилпропаноламин
в) Средства, влияющие на обратный захват норадреналина и серотонина
Сибутрамин
2. Средства, увеличивающие затраты энергии (термогенные вещества)
1) Эфедрин + Кофеин
2) Агонисты бета3-адренорецепторов (BRL 26830A)
3. Средства, уменьшающие усвоение пищи
Орлистат Акарбоза Метформин
4. Заменители жира Олестра

ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА
1. М-холиноблокаторы
Скополамин
2. Блокаторы Н1-рецепторов
Дифенгидрамин (димедрол)
Прометазин (дипразин, пипольфен)
3. Блокаторы D2-рецепторов
Тиэтилперазин (торекан )
Перфеназин (этаперазин)
Галоперидол
Метоклопрамид (церукал)
Домперидон (мотилиум)
прокинетики

The regulation
of food intake
and energy stores

Дифенгидрамин
( димедрол )

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ДЕЙСТВИЯ ПРОТИВОРВОТНЫХ СРЕДСТВ
Лабиринт
Вестибулярные
ядра
Рвотный центр
м-хр Н1-р
м-хр
Триггер-зона
D2-р 5-НТ3-р
Висцеральные
афференты
5-НТ3-р
Ядра
солитарного тракта
м-хр Н1-р
Стимулы
от глотки,
желудка
и др.
скополамин,
дифенгидрамин
тиэтилперазин
ондансетрон
ондансетрон

СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ HCl
1. М-холиноблокаторы
Атропин
Пирензепин (гастроцепин)
2. Блокаторы Н2-рецепторов
I поколение - Циметидин (тагамет)
II поколение - Ранитидин (зантак)
III поколение - Фамотидин
Роксатидин
3. Аналоги простагландинов Е
Мизопростол
4. Блокаторы Н+К+АТФазы
Омепразол (омез)
Лансопразол Пантопразол

ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА
1. М-холиноблокаторы
Скополамин
2. Блокаторы Н1-рецепторов
Дифенгидрамин (димедрол)
Прометазин (дипразин, пипольфен)
3. Блокаторы D2-рецепторов
Тиэтилперазин Перфеназин (этаперазин) Галоперидол
Метоклопрамид (церукал)
Домперидон (мотилиум)
4. Блокаторы 5-НТ3-рецепторов
Ондансетрон (зофран)
Трописетрон Гранисетрон
5. Каннабиноиды
Дронабинол Набилон

Средства, применяемые при ожирении
1. Средства, снижающие потребление пищи (анорексигенные средства)
а) Норадренергические средства б)Cеротонинергические средства
Амфепранон (фепранон) Фенфлурамин
Хлорфентермин (дезопимон) Дексфенфлурамин
Фентермин Флуоксетин
Фенилпропаноламин
Мазиндол ( теронак )
в) Средства, влияющие на обратный захват норадреналина и серотонина
Сибутрамин

Средства, применяемые при ожирении
1. Средства, снижающие потребление пищи (анорексигенные средства)
а) Норадренергические средства б)Cеротонинергические средства
Амфепранон (фепранон) Фенфлурамин
Хлорфентермин (дезопимон) Дексфенфлурамин
Фентермин Флуоксетин
Фенилпропаноламин
Мазиндол ( теронак )
в) Средства, влияющие на обратный захват норадреналина и серотонина
Сибутрамин