Демодекоздоцент В.В.Кравчинина

Демодекоз
Возбудитель – железничный клещ (Demodex folliculorum, угрица). Обитает в домашней пыли. Вызывает воспалительную аллергическую реакцию, особенно блефариты без чешуек.

Демодекоз
Бессимптомное носительство возбудителя наблюдается у здоровых людей довольно часто (50 - 80 % случаев).
Клещ является условно патогенным. Симптомы заболевания начинают проявляться при снижении защитных сил организма. Аллергическую реакцию вызывают продукты жизнедеятельности клещей.

Демодекозные блефароконъюнктивиты
Актуальность проблемы
Клещ паразитирует:
в волосяных фолликулах,
в сальных железах и их протоках.
Питается:
кожным салом,
клетками эпителия волосяной луковицы.
Локализация:
лицо,
ушные раковины,
шея,
волосистая часть головы

Жалобы больных при демодекозном блефарите на:
- зуд,
- неприятные ощущения
в области век,
- быструю утомляемость
при зрительной нагрузке.
При осмотре отмечаются:
- небольшая гиперемия края
и кожи век,
- сальный налет на коже
у краев век.

Патогенез
Клещи разрушают клетки волосяных фолликулов и сальных желез,вследствие чего:
нарушается выделение липидов,
нарушается кератинизация,
повышается ломкость волос и ресниц.

Патогенез
При увилечении численнои клещей:
волосяная луковица растягивается,
эпителий гиертрофируется,
происходит закупорка сально-волосяного канала,
усиленная пролиферация эпителия приводит к образованию воспалительных узелков.
Доказано,что клещи являются переносчиками патогенной микрофлоры.

По данным многих авторов, демодекоз является основным пусковым фактором развития многих видов хронических блефаритов.
Демодекс считается сапрофитом человека и обнаруживается у 80-100%пожилых людей.

Данные исследования КГМА
Клещ демодекс не был обнаружен в возрастной группе 3-13 лет(кол-во обследованных 75человек)
Демодекс в кол-ве 1-2 клеща был найден только у 6 человек в возрастной группе 13-17 лет (кол-во обсл. 35 человек).

Бактериальная флора в конъюнктивальной полости была обнаружена у 117 из 171 пац.
(St. Epidermidis – 65 %, str. aureus – 35%)

Часто отмечается также сочетание демодекозного поражения глаз с:
Грибками-53,1%
Аденовирусами-21,9%
Хламидиями-15,6%
ВПГ – 9,4%.

Многие пациенты отмечают наличие хронических заболеваний:
б-ни ЖКТ,
аллергические состояния,
новообразования различной локализации,
системные заболевания,
сахарный диабет,
патология почек,
вирусные гепатиты

Диагностика
Для подтверждения диагноза необходимо микроскопическое исследование. Для этого извлекают несколько ресниц, помещают их на предметное стекло, смачивают каплей воды и накрывают покровным стеклом. Микроскопию проводят сразу после взятия материала.

Л е ч е н и е
Края век смазывают:
- 1 % желтой ртутной мазью,
- цинко-ихтиоловой мазью,
- 1 % раствором бриллиантового зеленого,
- 70 % этиловым спиртом с эфиром.
-10% р-ром календулы
В конъюнктивальную полость инстиллируют раствор щелочных капель, содержащих натрия тетраборат (1 %) и натрия бикарбонат (1 %).
Проводят массаж век.
Длительность лечения не менее 1,5-2 мес. (учитывая продолжительность жизненного цикла паразита).
Цинк-ихтиоловая мазь
Rp: Zinci oxidati 0,5
Ichthyoli 0,15
Lanolini 2,0
Vaselini 8,0
M. D. S. Глазная мазь.
Спирт-эфирная смесь:
Щелочные капли:

Лечение
Демалон мазь 1,5 месяца 2 раза в сутки.
Метрогил гель 1% 1,5 месяцев 2 раза в сутки.
Блефарогель-2 2-3 раза в день.
Антигистаминные препараты.

Спасибо за внимание