Дифференциальная диагностика неонатальных желтух

Содержание

Слайд 2

Желтухи новорожденных

Желтуха - визуальное проявление гипербилирубинемии, которое отмечается у доношенных при уровне

Желтухи новорожденных Желтуха - визуальное проявление гипербилирубинемии, которое отмечается у доношенных при
билирубина 85 мкмоль/л, у недоношенных - более 120 мкмоль/л.

Слайд 3

 Интенсивность желтухи зависит от уровня билирубина и меняется с повышением концентрации непрямого

Интенсивность желтухи зависит от уровня билирубина и меняется с повышением концентрации непрямого
билирубина от светло-лимонной до интенсивно шафрановой.  При патологическом увеличении уровня прямого (конъюгированного) билирубина кожа приобретает оливково-желтый или зеленоватый оттенок.

Слайд 4

В первую очередь желтушное окрашивание появляется на склерах и слизистой твердого неба,

В первую очередь желтушное окрашивание появляется на склерах и слизистой твердого неба,
а лишь затем на коже. У доношенных новорожденных видимая желтуха развивается при уровне билирубина около 75 - 85 мкмоль/л, а у недоношенных и маловесных к сроку гестации – 95 - 105 мкмоль/л, что связано с меньшей толщиной и выраженностью у них подкожно-жировой клетчатки.

Слайд 5

 Частота. Желтуха наблюдается у 65 – 70% новорожденных на первой неделе жизни,

Частота. Желтуха наблюдается у 65 – 70% новорожденных на первой неделе жизни,
но только примерно в 10% случаев она является патологической

Слайд 6

Этапы обмена билирубина

Этапы обмена билирубина

Слайд 7

Классификация неонатальных желтух

Учитывая многообразие причин гипербилирубинемии у новорожденных, существует много  классификаций неонатальных

Классификация неонатальных желтух Учитывая многообразие причин гипербилирубинемии у новорожденных, существует много классификаций
желтух.
I. Так, все желтухи можно разделить на физиологическую (до 90% желтух новорожденных)  и патологические (10% всех желтух).
II. По генезу все желтухи подразделяются на наследственные и приобретенные.
III. По лабораторным данным все неонатальные желтухи делятся на две основные группы:
1.  гипербилирубинемии с преобладанием непрямого билирубина;
2.  гипербилирубинемии с преобладанием прямого билирубина.

Слайд 8

Классификация желтух новорожденных (А. Грегень, 1994)

1 Конъюгационная желтуха
1.1 Физиологическая (транзиторная) желтуха новорожденных
1.2. Желтуха недоношенных

Классификация желтух новорожденных (А. Грегень, 1994) 1 Конъюгационная желтуха 1.1 Физиологическая (транзиторная)
новорожденных
1.3. Наследственная желтуха (синдромы Жильберта, Криглера-Наджара и Люцея-Дрископа)
1.4. Желтуха детей, которые находятся на естественном (грудном) вскармливании (синдром Ариеса)
1.5. Желтуха у детей с асфиксией
1.6 Медикаментозная желтуха
1.7 Желтуха у детей с эндокринной патологией

Слайд 9

2 Гемолитическая желтуха
2.1 Гемолитическая болезнь новорожденных
2.2 Эритроцитарная мембранопатия (анемия Минковского-Шоффара, пикноцитоз и

2 Гемолитическая желтуха 2.1 Гемолитическая болезнь новорожденных 2.2 Эритроцитарная мембранопатия (анемия Минковского-Шоффара,
др.)
2.3 Эритроцитарная ферментопатия (дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гексокиназы и др.)
2.4 Гемоглобинопатии (талассемия, серповидно-клеточная болезнь)
2.5. Полицитемия

Слайд 10

3 Механическая или обтурационная желтуха.
3.1.Пороки развития желчевыводящих протоков (атрезия).
3.2 Внутрипеченочная гипоплазия.
3.3 Внутриутробная

3 Механическая или обтурационная желтуха. 3.1.Пороки развития желчевыводящих протоков (атрезия). 3.2 Внутрипеченочная
желчекаменная болезнь.
3.4Сдавление желчных ходов опухолью.

Слайд 11

4 Паренхиматозная желтуха
4.1 Фетальный гигантоклеточный гепатит
4.2 Фетальный гепатит, связанный с внутриутробными инфекциями

4 Паренхиматозная желтуха 4.1 Фетальный гигантоклеточный гепатит 4.2 Фетальный гепатит, связанный с
(цитомегалия, листериоз, токсоплазмоз, герпес, вирусный гепатит А, В, ни А ни В, Д)
4.3 Токсико-септическое поражение печени при сепсисе.
4.4 Токсико-медикаментозное поражение печени.
4.5 Желтуха при наследственных заболеваниях обмена веществ (галактоземия, муковисцидоз).

Слайд 12

Физиологическая желтуха

Физиологическая желтуха

Слайд 13

Гемолитическая болезнь новорожденных

Гемолитическая болезнь новорожденных

Слайд 14

Желтуха Минковского-Шоффара

Желтуха Минковского-Шоффара

Слайд 15

Врожденные дефекты развития

Врожденные дефекты развития

Слайд 16

Желтуха при сепсисе

Желтуха при сепсисе

Слайд 17

Инфекционный гепатит

Инфекционный гепатит

Слайд 18

Врожденный токсоплазмоз

Врожденный токсоплазмоз

Слайд 19

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис

Слайд 20

Диф. Диагностика таблица№1часть 1

Диф. Диагностика таблица№1часть 1

Слайд 21

Диф. Диагностика таблица№1 часть 2

Диф. Диагностика таблица№1 часть 2
Имя файла: Дифференциальная-диагностика-неонатальных-желтух.pptx
Количество просмотров: 803
Количество скачиваний: 0