Эффективность электроимпульсной терапии с помощью аппарата СКЭНАР у больных с наружным генитальным эндометриозом

Частота генитального эндометриоза у женщин репродуктивного возраста составляет от 7 до 12%, где наружный генитальный эндометриоз (НГЭ) занимает второе место (30%) после внутреннего эндометриоза.
Частота эндометриоза при бесплодии составляет 20 – 80%.
Применяемые на современном этапе методы комбинированного лечения позволяют осуществить репродуктивную функцию только в 30 – 53% случаев.

Цель исследования:
Оценить эффективность и механизмы реализации СКЭНАР-терапии
по преодолению бесплодия у больных с НГЭ по сравнению с гормональной терапией.

Длительность заболевания составила от 6 месяцев до 10 лет (в среднем 4,3 ± 1,2 года).
Первичным бесплодием страдали 68% больных, вторичным – 32%.
Контрольную группу составили 50 здоровых фертильных женщин.
Мужской фактор бесплодия исключался по параметрам спермограммы.
У 95% женщин основной группы менструальный цикл был двухфазным.
Проведено комплексное клинико-лабораторное исследование 336 больных с НГЭ в возрасте от 20 до 40 лет (в среднем 26,8 ± 2,1 года).

В ходе лапароскопии с ХСС установлено:
I степень распространения НГЭ (1-5 баллов) – у 132 (39%) больных
II степень распространения (6-15 баллов) –
у 131 (39%) больных
III степень распространения (16-40 баллов) –
у 71 (22%) больных
У всех пациентов маточные трубы были проходимые, спаечный процесс в малом тазу установлен в 56% наблюдений (при I, II, III степенях – 15%, 43%, 59% соответственно).

II Этап
236 больных получали гормонмодулирующие препараты в сочетании с антиагрегантами, иммономодуляторами, корректорами липидного обмена
100 больных прошли 1 курс СКЭНАР –терапии

Виды гормональной терапии
Оргаметрил по 10 мг в день в непрерывном режиме 6 месяцев – 108 больных.
Данол по 400 мг в день в непрерывном режиме 6 месяцев – 98 больных.
Диферелин 3,75 мг в/м с интервалом в 28 дней 6 месяцев – 98 больных.

Частота наступления беременности у больных с НГЭ в зависимости от степени его распространения и вида лечения

Динамика секреции ЛГ, ФСГ, эстрадиола, прогестерона в плазме крови на 5-6, 12-14, 22-24-ый дни менструального цикла до и после гормональной и СКЭНАР-терапии

Состояние иммунореактивности у больных с НГЭ (эмбриотропные АГ определяются в сыворотке крови с помощью ЭЛИ-П-теста – иммуноферментный анализ риска патологии беременности к белкам ОБМ, S 100, АСВР 14/18, МР 65)

Факторы, влияющие на иммунореактивность у больных с НГЭ
Длительность заболевания:
Группа А – до 3-х лет
Группа В – от 3-х до 7 лет
Группа С – от 7 до 10 лет
Наличие латентнопротекающей условно патогенной флоры (уреаплазма, микоплазма, хламидии) и вирусной инфекции (герпес 1 и 2 типа и ЦМВ).
Аутоиммунные процессы, связанные с выработкой эмбриотоксических антител к КЛ, ДНК, ХГЧ, провоспалительных цитокинов (ИЛ-1β и ТНФ).
Угнетение Т-клеточного звена (СД3, СД4, СД8) и активация В-клеточного звена (СД19), повышение продукции JgM и G.

Спектрограммы эритроцитов, плазмы крови и мочи у больных с НГЭ и в контрольной группе

Динамика содержания провоспалительных цитокинов (ИЛ-1β и ТНФ) в сыворотке крови у больных с НГЭ после гормональной и
СКЭНАР-терапии

Динамика значений эмбриотоксических антител у больных с НГЭ после гормональной и СКЭНАР-терапии

Частота наступления беременности у больных с НГЭ в зависимости от состояния иммунореактивности и вида лечения