Экстрапирамидная система и симптомы ее поражения

Содержание

Слайд 2

ЭПС представлена комплексом анатомических образований, располагающихся в различных отделах ЦНС:

Кора лобной доли
Подкорковые

ЭПС представлена комплексом анатомических образований, располагающихся в различных отделах ЦНС: Кора лобной
ганглии (хвостатое ядро, скорлупа, латеральный и медиальный бледные шары, субталамическое ядро Льюиса)
В стволе мозга – средний мозг – черная субстанция, красные ядра, пластинка крыши среднего мозга, ядро медиального продольного пучка (ядра Даркшевича), голубое пятно в варолиевом мосту, ретикулярная формация
γ – мотонейроны передних рогов спинного мозга
Зубчатое ядро мозжечка

Слайд 3

Морфологически и функционально ЭПС подразделяется на стриарную и паллидарную системы. Паллидарная система

Морфологически и функционально ЭПС подразделяется на стриарную и паллидарную системы. Паллидарная система
(филогенетически более старая): бледные шары, черную субстанцию, красное ядро, субталамическое ядро Стриарная система (филогенетически более молодая): хвостатое ядро и скорлупу

Слайд 4

ЭПС обеспечивает качественную сторону двигательного акта, - осуществляя это автоматически посредством

ЭПС обеспечивает качественную сторону двигательного акта, - осуществляя это автоматически посредством 2-х
2-х основных путей: нигроретикулоспинального и стриопалидоруброспинального.

Слайд 5

Функции ЭПС

обеспечивает готовность к движению
плавность, точность, ритмичность, автоматику движений, физиологические синкинезии
особенности позы,

Функции ЭПС обеспечивает готовность к движению плавность, точность, ритмичность, автоматику движений, физиологические
осанки, походки
двигательное сопровождение эмоций: экспрессия – выражение лица, вздрагивание, подскакивание, вскрикивание
модуляция голоса
особенности почерка

Слайд 6

ЭПС определяет
индивидуальный
моторный портрет
человека

ЭПС определяет индивидуальный моторный портрет человека

Слайд 7

Основными синдромами поражения ЭПС являются синдром паркинсонизма и гиперкинезы

Основными синдромами поражения ЭПС являются синдром паркинсонизма и гиперкинезы

Слайд 8

Паркинсонизм (гипертонико – гипокинетичекий синдром)

обусловлен разрушением и
гибелью дофаминовых
нейронов в ЦНС, прежде
всего в

Паркинсонизм (гипертонико – гипокинетичекий синдром) обусловлен разрушением и гибелью дофаминовых нейронов в
черной субстанции

Слайд 9

Основные признаки паркинсонизма
1. Гипокинезия
2. Мышечная ригидность
3. Ритмичный стереотипный тремор покоя по

Основные признаки паркинсонизма 1. Гипокинезия 2. Мышечная ригидность 3. Ритмичный стереотипный тремор
типу «счета монет» или «перекатывания пилюль»
4. Постуральная неустойчивость: пропульсии, ретропульсии, латеропульсии

Слайд 10

Признаки паркинсонизма

Олигокинезия
Брадикинезия
Гипомимия
Симптом «зубчатого колеса»
Симптом воздушной подушки
Ахейрия – отсутствие физиологических синкинезий
Поза просителя
Кукольная походка
Тихая

Признаки паркинсонизма Олигокинезия Брадикинезия Гипомимия Симптом «зубчатого колеса» Симптом воздушной подушки Ахейрия
монотонная речь
Изменение почерка - микрография

Слайд 11

Гиперкинетический синдром

гиперкинезы – автоматические насильственные чрезмерные движения, затрудняющие выполнение произвольных двигательных

Гиперкинетический синдром гиперкинезы – автоматические насильственные чрезмерные движения, затрудняющие выполнение произвольных двигательных
актов
гиперкинезы, как правило, обусловлены поражением подкорковых ядер, вызывающих повышенную реактивность коры прецентральной извилины

Слайд 12

Виды гиперкинезов

Хорея
Гемибаллизм
Миоклонии
Тики
Атетоз
Дистония
Тремор

Виды гиперкинезов Хорея Гемибаллизм Миоклонии Тики Атетоз Дистония Тремор

Слайд 13

Хорея (греч. сhoreia – пляска)

при поражении полосатого тела (скорлупа и хвостатое

Хорея (греч. сhoreia – пляска) при поражении полосатого тела (скорлупа и хвостатое
ядро)
характеризуется непрерывным потоком неритмичных хаотичных мультифокальных быстрых подергиваний в различных частях тела в покое и при движении
Иногда больные стремятся придать этим бесцельным движениям видимость целенаправленных актов, что внешне может производить впечатление манерности
Больной то зажмурит глаза, то высунет язык, облизывает губы, то корчит гримасы
Характерны внезапные импульсивные перемены положений конечностей, изменения позы
Хорея сопровождается снижением мышечного тонуса (гипотонико-гиперкинетический синдром)
Отмечается при ревматизме (малая хорея), наследственной хорее Гентингтона

Слайд 14

Гемибаллизм
Характеризуется быстрыми вращательными «бросковыми», размашистыми движениями в проксимальных отделах конечностей большого объема
Напоминает

Гемибаллизм Характеризуется быстрыми вращательными «бросковыми», размашистыми движениями в проксимальных отделах конечностей большого
физкультурные движения: бросание мяча, толкание ядра с одновременной ротацией туловища
Возникает при поражении субталамического тела Льюиса
Возникает на одной стороне, контралатеральной от очага

Слайд 15

Миоклонии – внезапные кратковременные отрывистые сокращения мышц, часто сравнивают с ударом

Миоклонии – внезапные кратковременные отрывистые сокращения мышц, часто сравнивают с ударом электрического
электрического тока
могут иметь различную амплитуду и частоту
могут возникать спонтанно либо под действием внезапного звука, вспышки света, прикосновения или щипка
иногда возникают только при движениях

Слайд 16

Тики - спонтанные повторяющиеся быстрые отрывистые неритмичные движения, одномоментно вовлекают отдельные

Тики - спонтанные повторяющиеся быстрые отрывистые неритмичные движения, одномоментно вовлекают отдельные мышцы
мышцы или группу мышц и имитируют фрагменты нормальных целенаправленных движений
относят к полупроизвольным гиперкинезам, т. к. больной может усилием воли на некоторое время их задержать

Слайд 17

Классификация тиков

простые и сложные
первичные (идиопатические) и вторичные (симтоматические)
локальные (чаще в области лица,

Классификация тиков простые и сложные первичные (идиопатические) и вторичные (симтоматические) локальные (чаще
шеи, плечевого пояса), множественные или генерализованные
моторные, вокальные, сенсорные
сенсорные тики - кратковременные неприятные ощущения в определенной части тела, императивно вынуждающие больного совершить движение

Слайд 18

Классификация тиков

Классификация тиков

Слайд 19

Первичные тики (идиопатические) начинаются в детском или подростковом возрасте (до 18 лет)

Первичные тики (идиопатические) начинаются в детском или подростковом возрасте (до 18 лет)
в отсутствие признаков другого заболевания:
1) транзиторные моторные и/или вокальные
тики (продолжающиеся менее 1 года),
2) хронические моторные или вокальные тики
(сохраняющиеся без длительных ремиссий
более 1 года),
3) синдром Жилль де ла Туретта – сочетание
хронических моторных и вокальных тиков
(не обязательно в одно и то же время)

Слайд 20

Вторичные тики (симтоматические)
прием лекарственных препаратов (нейролептиков, препаратов леводопы, психостимуляторов),
ЧМТ,
энцефалиты,
сосудистые

Вторичные тики (симтоматические) прием лекарственных препаратов (нейролептиков, препаратов леводопы, психостимуляторов), ЧМТ, энцефалиты,
заболевания,
отравление угарным газом,
перинатальная патология,
нейродегенеративные заболевания

Слайд 21

Атетоз -

„медленная форма" хореи, характеризующаяся медленными червеобразными движениями в дистальных отделах конечности.

Атетоз - „медленная форма" хореи, характеризующаяся медленными червеобразными движениями в дистальных отделах

Частые причины атетоза — детский церебральный паралич, ядерная желтуха, постинсультная гемиплегия и другие варианты поражения мозга в раннем детском возрасте.

Слайд 22

Дистония

синдром, характеризующийся непроизвольными медленными или повторяющимися быстрыми движениями, вызывающими вращение, сгибание или

Дистония синдром, характеризующийся непроизвольными медленными или повторяющимися быстрыми движениями, вызывающими вращение, сгибание
разгибание отдельных частей тела с формированием патологических поз
Выделяют краниальную, цервикальную, ларингеальную, туловищную дистонию, дистонию конечностей, профессиональные дистонии (писчий спазм, спазм машинистки, спазм пианиста)

Слайд 23

Краниальная дистония

Блефароспазм - двустороннее зажмуривание глаз, вызванное сокращением круговой мышцы глаза
Оромандибулярная

Краниальная дистония Блефароспазм - двустороннее зажмуривание глаз, вызванное сокращением круговой мышцы глаза
дистония – непроизвольный спазм мышц рта, нижней челюсти, языка, сопровождающимся форсированным сжиманием рта, тризмом, скрежетанием зубами

Слайд 24

Цервикальная дистония (спастическая кривошея) -

В зависимости от положения головы выделяют:
тортиколлис

Цервикальная дистония (спастическая кривошея) - В зависимости от положения головы выделяют: тортиколлис
— с поворотом головы в сторону,
латероколлис — с наклоном в сторону,
антероколлис — с наклоном кпереди,
ретроколлис — с наклоном кзади,
комбинированный вариант цервикальной дистонии.

Слайд 25

Торзионная дистония -

скручивания туловища вокруг оси
(торсии)

Торзионная дистония - скручивания туловища вокруг оси (торсии)

Слайд 26

Тремор (дрожание) — непроизвольные ритмичные колебательные движения части тела (чаще всего конечностей и

Тремор (дрожание) — непроизвольные ритмичные колебательные движения части тела (чаще всего конечностей
головы) или всего тела:

1) тремор покоя, возникающий в мышцах, находящихся в состоянии относительного покоя,
2) тремор действия (акционный тремор), возникающий при произвольном сокращении мышц.
Последний включает постуральный (позный) и кинетический тремор

Слайд 27

Постуральный тремор возникает при поддержании позы (например, тремор в вытянутых руках)
Кинетический

Постуральный тремор возникает при поддержании позы (например, тремор в вытянутых руках) Кинетический
тремор появляется при движении, одной из его разновидностей является интенционный тремор, возникающий и усиливающийся по мере приближения к цели (от лат. intentio — намерение, цель).
дистонический тремор - как проявление фокальной мышечной дистонии.
Чаще всего встречаются физиологический тремор, эссенциальный тремор, паркинсонический тремор, мозжечковый тремор.

Слайд 28

Мозжечок, синдромы его поражения

Мозжечок, синдромы его поражения

Слайд 29

Функции мозжечка

- обеспечивает точность целенаправленных движений,
- регулирует согласованное координирующее действие

Функции мозжечка - обеспечивает точность целенаправленных движений, - регулирует согласованное координирующее действие
мышц-антагонистов, «подправляющих», корригирующих траекторию движения, обеспечивающих сгибание, разгибание и пр.,
- контролирует равновесие тела.

Слайд 30

Анатомия мозжечка

Располагается в задней черепной ямке над продолговатым мозгом и мостом
Имеет 3

Анатомия мозжечка Располагается в задней черепной ямке над продолговатым мозгом и мостом
пары ножек
В нем выделяют червь (центральную часть) и 2 полушария (периферические отделы)
Имеет парные ядра – пробковидное, шаровидное, кровельное, зубчатое

Слайд 31

Связи мозжечка

Восходящие (от спинного мозга к мозжечку) – путь Флексига и Говерса
Нисходящие

Связи мозжечка Восходящие (от спинного мозга к мозжечку) – путь Флексига и
(от коры больших полушарий к мозжечку): лобно-мосто-мозжечковый и височно-затылочно-мосто-мозжечковый пути
Нисходящие (от мозжечка к спинному мозгу): ретикулоспинальный, руброспинальный, вестибулоспинальный, тектоспинальный, оливоспинальный

Слайд 32

Основной синдром поражения мозжечка – синдром атаксии Виды мозжечковой атаксии – статико-локомоторная (при

Основной синдром поражения мозжечка – синдром атаксии Виды мозжечковой атаксии – статико-локомоторная
поражении червя) и динамическая (при поражении полушарий мозжечка)

Слайд 33

Признаки статико-локомоторной атаксии

Неустойчивость в позе Ромберга
Походка «пьяного человека»
Асинергия Бабинского
Симптом отсутствия обратного толчка

Признаки статико-локомоторной атаксии Неустойчивость в позе Ромберга Походка «пьяного человека» Асинергия Бабинского
Стюарта-Холмса
Симптом Ожеховского
Имя файла: Экстрапирамидная-система-и-симптомы-ее-поражения.pptx
Количество просмотров: 448
Количество скачиваний: 5