Эпидемиология_7_Эпидемиология_ИСМП часть 1

ТУЛЯРЕМИЯ - ЭТО
природно-очаговая, бактериальная инфекция, протекающая с интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов и различных органов.
Туляремия особенно ярко проявила себя в Западной Сибири в 1927 - 1928 гг., когда по сообщению Г.И. Зархи были выявлены заболевания, сходные с туляремией в Миримовских юртах Тобольского округа и в поселениях
ИСМП - ИНФЕКЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Уровень инфекционной заболеваемости -
одна из компонент, характеризующих
“индекс здоровья” нации.
Актуальность

Инфекционные болезни
(по данным ВОЗ)
Около 50% населения планеты проживает в условиях постоянной угрозы эндемических инфекций
Ежегодно инфекционными заболеваниями болеют 2 млрд. людей, из которых 17 млн. умирают
Ежедневно в мире 50 тыс. смертей обусловлены инфекционными болезнями
Инфекции - ведущая причина смертности и первая причина преждевременной смертности

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Из общего числа всех учтенных случаев заболеваний населения РФ 36,6% - это инфекционные и паразитарные заболевания взрослого населения, а среди детей – 57,9%.
Из всех госпитализированных на стационарное лечение около 1,9 млн. чел. - это взрослые больные инфекционными заболеваниями, а детей – около 5 млн.
Каждый пятый ребенок (20%) умирает от инфекционных заболеваний.
(В.С.Киселев с соавт. «Распределение паразитарной заболеваемости по территории Российской Федерации», 2000.).

Значимость инфекционных болезней в Российской Федерации
Официальная статистика в России регистрирует лишь 47 инфекционных заболеваний, хотя только в последние 2-3 десятилетия описано более 20 ранее неизвестных “emerging” инфекционных болезней, многие из которых представляют высокую эпидемиологическую опасность и характеризуются высокой летальностью: болезнь легионеров, геморрагические лихорадки (Эбола, Марбург, Венесуэльская, Ханта-вирусный легочный синдром, при котором погибает каждый второй заболевший).

Значимость инфекционных болезней в Российской Федерации
На территории Российской Федерации описаны Карельская арбовирусная лихорадка, Астраханская риккетсиозная пятнистая лихорадка, в Волгоградской области расшифрована болезнь, вызванная вирусом Западного Нила.
1981 год ознаменовался описанием синдрома приобретенного острого иммунодефицита (СПИД) – чумы XX века.
Позднее была установлена длительная бессимптомная или малосимптомная стадия болезни, наиболее опасная в эпидемиологическом плане, в связи с чем (впервые в мире) у нас в России был введен термин – ВИЧ-инфекция
(В.И. Покровский, 2009).

Число новых случаев ВИЧ инфекции в Тюменской области
(1993-2018 гг.)

Заболеваемость ВИЧ–инфекцией в Тюменской области за период 1993 - 2018 гг. (абс. ч)

Многолетняя динамика заболеваемости острым вирусным гепатитом В, хроническим ВГВ и регистрация носителей ВГВ по Тюменской области (на 100 тыс. населения)
Вакцинопрофилактика против гепатита B позволила снизить заболеваемость ОВГВ с 2001 г. в 48,7 раз, а носительства ВГВ в 201,8 раза

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
но в действительности инфекционных заболеваний д/б значительно больше, в частности за счет ИСМП и др. нерегистрируемых заболеваний.

Территория Тюменской области является эндемичной по туляремии. Природные очаги этой инфекции относятся к пойменно-болотному типу. Регистрируются как спорадические заболевания, так и эпидемические вспышки. В 1961 г. впервые в Заполярье возникли вспышки туляремии в Приуральском и Ямальском районах и в г. Салехарде (ЯНАО) – показатель заболеваемости составил 122,9 на 100 тыс. населения.

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи
Уровень заболеваемости ИСМП является важной социально-экономической характеристикой развития современного общества.
Заболеваемость ИСМП в значительной степени отражает качество оказываемой медицинской помощи населению и является важной составляющей экономического ущерба
в практическом здравоохранении.
Ежегодно по данным официальной статистики среди пациентов ЛПО в Российской Федерации регистрируется около
25-30 тыс. случаев ИСМП, однако реальное их количество составляет не менее 2-2,5 млн. случаев
(около 2% населения страны!).

В 60-е годы в Кондинском и Ханты-Мансийском районах,
г. Ханты-Мансийске уровень заболеваемости туляремией составлял 28,4 - 58,9 на 100 тыс. населения.
До 1980 г. уровень заболеваемости туляремией на этой территории был низким (0,59 на 100 тыс. населения).
В 1981-1982 гг. отмечался рост заболеваемости до 4,7 на 100 тыс. чел. Но в июле - августе 1983 г. возникла вспышка туляремии на территории Кондинского района (822,7 на 100 тыс. чел) и в п. Междуречинске; в п. Леуши (1040,0); в Ханты-Мансийском районе (69,0) и г. Ханты - Мансийске (221,8 на 100 тыс. чел).