Фармакоэкономика в организации лекарственного обеспечения Вооруженных Сил России

Анализ лекарственной терапии

США
(The Veterans Administration, 5,5 млн. чел.)
Формуляр в основном включает генерические препараты и другие ЛС с достаточно низкой стоимостью
Формуляр включает только 38% препаратов, зарегистрированных FDA в 90-х годах XX века и только 19% ЛС, зарегистрированных в 2000-х гг.
[American College of Physicians, 2008]

Структура потребления гипотензивных ЛС в программе ДЛО (СПб, 2 кв. 2006 г.) и медслужбе МО РФ (2005 г.)

Пути снижения стоимости лечения
Генерическая замена с учетом терапевтической эквивалентности, снижение доли оригинальных препаратов

Как генерики используются в США?
[R. Frank, 2007]
1984 г. – 18,6% назначений

Использование генериков в России
Рынок ГЛС
Структура рынка ЛС (I пол. 2007)

Оценка эффективности дополнительных затрат на дорогостоящие ЛС и отказ от их использования при выявлении неприемлемого соотношения «затраты/эффективность» в тех или иных субпопуляциях пациентов
Пути снижения стоимости лечения

Эффективность дополнительных затрат при сравнении традиционно используемой и новой стратегии лечения
Фармакоэкономические
исследования

Ингибиторы АПФ (программа ДЛО, 2006 г.)
ИАПФ и ИАПФ+диуретик –
49% от затрат на АГ препараты
Средняя стоимость 1 DDD в военном здравоохранении – 2,76 руб.
(ДЛО, 2006 г. – 4,11 руб.)

Модель стабильной ИБС

Эффективность затрат на периндоприл у пациентов с ИБС
(по EUROPA и PERSUADE)

АРА у пожилых пациентов с АГ
(по результатам SCOPE)
Ср. ст-ть 1 DDD АРА – 14,7 руб. (ДЛО, 2006 г.)

Эффективность затрат на АРА у
пациентов с АГ, млн. руб./1 доп. год жизни
(по результатам SCOPE)

АРА при ХСН (программа CHARM)
Эффективность затрат,
тыс. руб/ 1 доп. год жизни

Эффективность затрат на оригинальные статины (по результатам STELLAR)

Марковская модель прогрессирования стабильной стенокардии

Эффективность затрат на розувастатин при стабильной стенокардии

Эффективность затрат на генерические статины
(по рез-там STELLAR, ХС ЛПНП исх. 160-250 мг/дл)

Эффективность затрат на генерические статины
(по рез-там STELLAR, ХС ЛПНП исх. 160-250 мг/дл)
Розува 20 мг/сут – 34% пац-тов

Эффективность затрат на ЛС в системе ОНЛС

Как должна функционировать формулярная система ?
Формуляр должен базироваться на протоколах ведения больных с четким указанием групп пациентов и клинических состояний
Формуляр – основа образовательной деятельности в плане внедрения высокоэффективных медицинских технологий, приемлемых с экономической точки зрения
Не может быть единого формулярного списка при разных объемах финансирования!