Физиологические изменения при беременности

Гормоны желтого тела
Желтое
тело
Релаксин
Эстрогены
Прогестерон

Функции плаценты
Транспорт от матери к плоду кислорода и выделение углекислоты
Плацентарный барьер
Пептидные гормоны хорионический гонадотропин (ХГ) плацентарный лактоген Стероидные гормоны прогестерон эстрогены
Дыха-
тельная
Выдели-
тельная
Трофи-
ческая
Барьер-
ная
Внутри-
секре-
торная
Иммуно-
логичес-
кая
Ферменты для синтеза белков, жиров, углеводов
Выделение из организма плода продуктов обмена веществ

Гормоны, продуцируемые в матке во время беременности
Гормоны, специфичные для беременности
хорионический гонадотропин плацентарный лактоген
гормоны гипоталамуса
кортиколиберин
Гормоны гипофиза
пролактин
соматотропный гормон
АКТГ
Другие пептидные гормоны
инсулиноподобный фактор роста I и II
паратиреоидно-подобный пептид
ренин
ангиотензин II
стероидные гормоны (эстрогены, прогестерон)
1,25 - дигидроксихолекальциферол

Уровень основных гормонов плаценты
5 10 15 20 25 30 35 40
Хорионический
гонадотропин
Прогестерон
Эстриол
Плацентарный
лактоген

Синтез и метаболизм эстрогенов
Холестерин Прегненолон 17-гидроксипрегненолон Дегидроэпиандростерон
Прогестерон 17а-гидроксипрогестерон Андростен-3,17-дион
Ароматаза Тестостерон
Эстрадиол (Е2)
Другие метаболиты
Эстрон (Е1)
Эстриол
Другие
метаболиты
16-кетоэстрон
16а-гидроксиэстрон
Ароматаза
Дегидроэпиандростерон
плода

Уровень пролактина в сыворотке крови беременных

Уровень пролактина
в амниотической жидкости

Гормональные изменения при беременности

Изменение функции щитовидной железы при беременности
10 20 30 40
Тироидсвязывающий
глобулин
Общий Т4
Тиреотропный
гормон (ТТГ)
Свободный Т4
Хорионический
гонадотропин

Иммунная система при беременности
Приобретенный
иммунитет
- Моноциты/макрофаги
- Гранулоциты
- NK - клетки
- Тучные клетки
- γδT-клетки
Т- и В-лимфоциты
Врожденный
иммунитет
Гуморальный
иммунитет
Антитела
Комплемент, белки
острой фазы
Клеточный
иммунитет

Влияние плацентарных факторов на активность клеток иммунной системы
- Плазматические
мембраны синцитиотро-
фобласта
- Прогестерон
- Эстрогены
- Хорионический
гонадотропин
- Плацентарный лактоген
- Альфа-фетопротеин
-Кортиколиберин
-Трофобластический
β-гликопротеид
-Трансформируюший
фактор роста - β
Активация
врожденного
иммунитета
Т- и В-
лимфоциты
Супрессия
приобретенного
иммунитета

Липидный обмен при беременности
10 20 30 40
Свободный холестерин, мг/дл
Фосфолипиды, мг/дл
Триглицериды, мг/дл
Общий холестерин, мг/дл
300
220
140
10 20 30 40
120
80
40
0
10 20 30 40
250
50
10 20 30 40
350
150
250
150

Динамика массы плода и плаценты
Плод
Плацента
4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 нед
4
Кг
3
2
1
0

Распределение прибавки массы
во время беременности

Сердечно-сосудистая система при беременности
Высокое стояние диафрагмы
Ограничение дыхательных движений
Поперечное положение оси сердца
Изменение формы грудной клетки
Увеличение внутрибрюшнлго давления
Общая прибавка веса
Увеличение емкости сосудистой системы
Маточно-плацентарный круг кровообращения
Увеличение объема циркулирующей крови
Увеличение частоты пульса
Увеличение сердечного выброса
Изменение артериального и венозного давления
Механические факторы
Гемодинамические факторы

Изменение ОЦК при беременности
Объем циркулирующей плазмы
Объем эритроцитов
8 12 16 20 24 28 32 36 40 нед
0
6
5
4
3
1
2
Литры
Объем циркулирующей крови

Динамика систолического и диастолического артериального давления при беременности

Динамика венозного давления в локтевой и бедренной венах при беременности и в послеродовом периоде
Дни после родов

Изменение сердечного выброса
при беременности
8 12 16 20 24 28 32 36 40 нед
4
7
6
5
Литры в мин
Сердечный выброс

Динамика основных гемодинамических показателей при беременности
%
0
+40
+30
+20
+10
-10
-20
-30
8 -12
24-28
36-40 недель
Общее периферическое сопротивление
Объем циркулирующей крови
ЧСС
Ударный объем
Сердечный выброс

Основные изменения дыхательной системы при беременности

Система гемостаза при беременности
Фибринолитическая активность
Факторы свертывания: I -фибриноген,
II - протромбин, VII, VIII, IX, X, XI, XII
Тромбоциты
Состояние сосудистой стенки

Основные изменения функции почек при беременности
Увеличение почечного кровотока на 60-75%
Увеличение клубочковой фильтрации на 50%
Ускорение клиренса большинства веществ
Снижение уровня креатинина, мочевины и уратов в плазме крови
Глюкозурия является возможным состоянием при беременности

Изменение локализации аппендикса от точки Мак-Бурнея во время беременности

Изменение высоты стояния
дна матки в зависимости от
срока беременности
2. Опускание дна матки
в 36 нед. беременности