ГИПЕРАКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА(синдром дефицита внимания с гиперактивностью):клинико-психологическая сущность и ориентиры психол

Цель:
ознакомление с основными клинико-психологическими особенностями СДВГ и ориентирами в организации и содержании психолого-педагогического сопровождения гиперактивных детей

Впервые описание гиперкинетического синдрома дал Х. Хоффманн (1854). Активное исследование синдрома началось во второй половине XX века, когда в качестве его наиболее вероятной причины была признана минимальная мозговая дисфункция. В отечественной науке гиперкинетический синдром обычно рассматривается шире, как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Это связано с тем, что гиперактивность выступает как одно из проявлений целого комплекса нарушений. Основной же дефект связан с недостаточностью механизмов внимания и тормозящего контроля.

Распространенность СДВГ варьирует от 5 до 17 % среди детей.
Столь существенный разброс связан преимущественно с разными критериями диагностики и особенностями проявлений в разные периоды развития ребенка.
Частота встречаемости у мальчиков выше.

Гиперактивность - повышенная активность, которая выражается в неконтролируемом, чрезмерно, даже лихорадочно активном поведении (Д. Добсон).
Гиперкинетические расстройства – это группа, которая характеризуется:
ранним началом;
сочетанием чрезмерно активного, слабо модулируемого поведения с выраженной невнимательностью и отсутствием упорства при выполнении задач;
тем, что эти поведенческие характеристики проявляются во всех ситуациях и обнаруживают постоянство во времени (МКБ-10).

Согласно МКБ-10, гиперкинетические расстройства включены в раздел «Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте»:
F90. Гиперкинетические расстройства:
F90.0 Нарушение активности и внимания
F90.1. Гиперкинетическое расстройство поведения
F90.8. Другие гиперкинетические расстройства
F90.9. Гиперкинетическое расстройство неуточненное

В причинах возникновения СДВГ наибольшую роль играют три группы факторов, которые могут проявляться во взаимодействии:
1) генетический фактор;
2) морфо-функциональное повреждение головного мозга в перинатальном периоде развития (связанное с недоношенностью, хронической внутриутробной гипоксией плода, гипоксически-ишемической перинатальной энцефалопатией и т.д.);
3) психосоциальные факторы (недостаточное взаимопонимание между родителями, агрессивные отношения, частые конфликты в семье, неадекватные подходы к воспитанию).

Указанные особенности приводят к низкой успеваемости, несмотря на наличие даже высокого интеллекта. Подростки с СДВГ, данные о психологических характеристиках которых противоречивы, входят в группу риска по развитию патологических зависимостей (преимущественно, химических – от табака, алкоголя, наркотиков).
В 30-70 % случаев ряд симптомов СДВГ может сохраняться и при переходе во взрослый возраст.

Наиболее часто СДВГ диагностируется в возрасте 3-4 или 7-8 лет. Однако, описаны случаи появления его признаков уже на первом году жизни.
Ранние проявления (неспецифичны !!!):
чрезмерная чувствительность к раздражителям (свету, шуму, микроклиматических факторам), чрезмерно громкий плач,
нарушения сна,
тремор.

В дошкольном возрасте основными проявлениями являются:
статико-моторная недостаточность,
диспраксия,
чрезвычайная подвижность,
беспокойство. В эмоциональной сфере - неуравновешенность, вспыльчивость, сниженная самооценка.
В более старшем возрасте может начать доминировать импульсивность, в ряде случаев сочетающаяся с агрессивностью. Возможно наличие тревожно-депрессивной симптоматики.

Клинико-психологические проявления определяются
тремя основными симптомокомплексами:
невнимательностью;
гиперактивностью;
импульсивностью.

От чего зависит выраженность проявлений?
нарушения внимания менее выражены при субъективно интересных занятиях;
нарушения познавательных процессов часто связаны с расстройствами слухового гнозиса;
правильная организация материала, делающая его индивидуально понятным, способствует компенсации недостаточности памяти;
произвольная интеллектуальная деятельность продуктивна 5-15 минут, затем 3-7 минут необходимо для восстановления энергии мозга;
занижена самооценка, повышена тревожность;
дефицит внимания часто сосуществует со способностью к планированию

Ориентиры
психолого-педагогической коррекции:
1. Создание положительной мотивации, ситуации успеха:
каждый день перед ребенком ставится определенная цель, которую он должен достичь;
усилия ребенка при достижении этой цели всячески поощряются;
в конце дня поведение ребенка оценивается в соответствии с достигнутыми результатами;
при достижении значительного улучшения в поведении ребенок получает обещанное вознаграждение.

2. Коррекция негативных форм поведения, в частности немотивированной агрессии.
3. Развитие дефицитарных функций (особенно, внимания).
4. Отработка конкретных навыков взаимодействия со взрослыми и сверстниками.
5. Помощь специалистов родителям гиперактивного ребенка.

Основные ошибки в воспитании:
недостаток эмоционального внимания, часто подменяемого медицинским уходом;
недостаток твердости в воспитании и отсутствие надлежащего контроля за поведением ребенка;
неумение воспитывать в детях навыки управления гневом.