Слайд 2Медицинская карта стоматологического больного № 52350
Ф.И.О. Короленко Нина Алексеевна
Дата рождения: 10 февраля
![Медицинская карта стоматологического больного № 52350 Ф.И.О. Короленко Нина Алексеевна Дата рождения:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/471935/slide-1.jpg)
1988
Место работы: Студентка ТГМА
Диагноз: Хронический апикальный периодонтит по МКБ-10, Хронический гранулирующий периодонтит зуба 1.2 по ММСИ, кариес дентина 1.2 IV класс по Блеку
Слайд 3Жалобы:
на эстетический дефект и изменение цвета и положения зуба 1.2
Перенесенные и сопутствующие
![Жалобы: на эстетический дефект и изменение цвета и положения зуба 1.2 Перенесенные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/471935/slide-2.jpg)
заболевания: ОРВИ, грипп, хронический тонзиллит, вредных привичек не имеет.
Развитие настоящего заболевания: Со слов пациентки в возрасте 7 лет получила травму зуба 1.2при этом произошел откол режущего края, к стоматологу не обращалась, зуб ранее не лечён.
Слайд 4Данные объективного исследования, внешний осмотр
Подбородочные, поднижнечелюстные, шейные, околоушные, предушные, затылочные лимфатические узлы
![Данные объективного исследования, внешний осмотр Подбородочные, поднижнечелюстные, шейные, околоушные, предушные, затылочные лимфатические](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/471935/slide-3.jpg)
при пальпации не определяются.
Конфигурация лица не изменена. Кожа нормальной окраски, шелушения, сухости, припухлостей нет.
На вестибулярной поверхности 1.2 зуба обнаружен скол режущего края, цвет зуба 1.2 изменен в области шейки зуба и режущего края, при зондирований определяется размягченный пигментированный дентин на реж.крае (окк.пов)
Перкуссия(-),Зондирование(-) Полость зуба не вскрыта.
Прикус: Ортогнатический , торто-анамалия зуба 1.2, 1.3., вестибуло положение зуба 2.2
Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков и неба: СОПР без видимых патологических изменений, в области десны зуба 1.2 имеются изменения слизистой в виде рубца от свища(цикатрикса).При его зондировании определяется свищевой ход из которого происходит скудное выделение гнойного экссудата .
Слайд 5Данные рентгеновских лабораторных исследований
На прицельной ренгенограмме зуб 1.2 не запломбирован, в области
![Данные рентгеновских лабораторных исследований На прицельной ренгенограмме зуб 1.2 не запломбирован, в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/471935/slide-4.jpg)
верхушки корня имеется разрежение с нечеткими границами, корневой канал расширен, верхушка корня не закрыта , вследствии травмы в детском возрасте зуб 1.2 останавился в развитии на стадии закрытия верхушки корня. ЭОД-200мкА.
Слайд 6Дневник лечения пациента
Дата 28.03.2011:
Зуб 1.2. Раскрыта полость зуба, создание прямолинейного
![Дневник лечения пациента Дата 28.03.2011: Зуб 1.2. Раскрыта полость зуба, создание прямолинейного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/471935/slide-5.jpg)
доступа к корневому каналу, из корневого канала удалена распавшаяся ткань пульпы, корневой канал механически и медикаментозно обработан, расширен до 35 размера ISO 06 конусности., рабочая длина канала 16 мм. Канал временно запломбирован.
Слайд 7Дата 04.04.2011:
Зуб 1.2 Жалоб нет. Удалена повязка , корневой канал
![Дата 04.04.2011: Зуб 1.2 Жалоб нет. Удалена повязка , корневой канал механически](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/471935/slide-6.jpg)
механически и медикаментозно обработан. Зуб 1.2 запломбирован гуттаперчивыми штифтами методом латеральной конденсации на силлере "АН plus".Наложен тампон, временная повязка.
На рентгенограмме 1.2 зуба: корневой канал запломбирован до анатом.верхушки.
Слайд 8Дата 04.04.2011:
Зуб.1.2 Жалоб нет. Удалена временная повязка.
Из-за неправильного положения зуба по оси,
![Дата 04.04.2011: Зуб.1.2 Жалоб нет. Удалена временная повязка. Из-за неправильного положения зуба](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/471935/slide-7.jpg)
формы, цвета и отсутствия более 1/3 тканей зуба для получения хороших эстетических результатов был избран метод лечения прямой реставрации (винир).
Проведение профессиональной гигиены 1.2,1.1,2.1,2.2. зубов. Определение цвета зубов и будующей реставрации. Цвет А2 по шкале Вита
Препарирование под винир зуба 1.2: При помощи игловидного бора произведено препарирование вестибулярной поверхности и создание придесневой границы винира со скошенным закругленным уступом ниже уровня десневого края на 0,1 мм
Произведенно укорочение зуба на 2 мм. Небно создана ретенционная борозда. На контактных поверхностях произведен скос в пределах эмали.
Слайд 9Окончательное этап препарирование: обработка всех поверхностей зуба 1.2 бором мелкой зернистости для
![Окончательное этап препарирование: обработка всех поверхностей зуба 1.2 бором мелкой зернистости для](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/471935/slide-8.jpg)
удаления эмалевых призм , лишенных дентиной поддержки, сглаживание и выравнивание всей поверхности.
Травление эмали и дентина 20 сек, промывание 20 сек. Высушивание зуба, нанесение Адгезивной системы Adper™ Single Bond 2 Полимеризация 20 сек.
Создание суперадаптивного слоя из жидкотекучего материала Filtek™ Ultimate Flowable А3 в нёбной ретенционной бороздке. Полимеризация. Внесение в центр полости при помощи "CompoRoller" материала Filtek™ Ultimate А2D, распределение и восстановление формы утраченного дентина, полимеризация. Внесение на вестибулярную поверхность при помощи "CompoRoller" материала Filtek™ Ultimate А2E.
Установка лавсановых матриц и клиньев для восстановления контактных поверхностей. При помощи "CompoRoller" с насадкой в виде шпателя проводим пломбирование контактных поверхностей зуба 1.2,Полимеризация.
Пломбируем небную поверхность Filtek™ Ultimate А2E.
Слайд 10Предварительной шлифование проводим при помощи пиковидного бора с зеленой маркировкой, у шейки
![Предварительной шлифование проводим при помощи пиковидного бора с зеленой маркировкой, у шейки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/471935/slide-9.jpg)
зуба удаляем излишки материала бор sswhite 10-гранные Safe-End.
С небной поверхности удаляем излишки пламявидным бором. Окончательное шлифование при помощи игловидного бора с желтой маркировкой.
Полировка производиться при помощи резиновой чащечки с полировочными пастами Сlean Polish(предварительная) и SuperPolish(окончательная) - Kerr.
Слайд 11Обоснование выбора материала для реставрации зуба 1.2
Для реставрации был выбран материал
![Обоснование выбора материала для реставрации зуба 1.2 Для реставрации был выбран материал](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/471935/slide-10.jpg)
Filtek™ Ultimate обладающий отличными эстетическими свойствами, отличной полируемостью, большим разнообразие оттенков и прозрачностей, улучшенной флюоресценцией, хорошей адгезией и возможностью использования для изготовления виниров прямым методом.
Слайд 14Определение цвета будующей реставрации
(альтернативный способ)
![Определение цвета будующей реставрации (альтернативный способ)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/471935/slide-13.jpg)
Слайд 15Завершение препарирование зуба боковая проекция
![Завершение препарирование зуба боковая проекция](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/471935/slide-14.jpg)
Слайд 16Зуб после препарирования фронтальная проекция
![Зуб после препарирования фронтальная проекция](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/471935/slide-15.jpg)
Слайд 19Нанесение адаптивного метериала Filtek Ultimate Flow A3
![Нанесение адаптивного метериала Filtek Ultimate Flow A3](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/471935/slide-18.jpg)
Слайд 20Нанесение СТК материала Filtek Ultimate A2D
![Нанесение СТК материала Filtek Ultimate A2D](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/471935/slide-19.jpg)
Слайд 21Нанесение СТК материала Filtek Ultimate A2Е
![Нанесение СТК материала Filtek Ultimate A2Е](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/471935/slide-20.jpg)
Слайд 23Предварительная и окночательная полировка пастами Clean Polish и Super Polish
![Предварительная и окночательная полировка пастами Clean Polish и Super Polish](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/471935/slide-22.jpg)
Слайд 24Окончательный вид реставрации с соседними зубами вестибулярная поверхность боковая проекция
![Окончательный вид реставрации с соседними зубами вестибулярная поверхность боковая проекция](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/471935/slide-23.jpg)
Слайд 25Снимок с соседними зубами с оральной поверхности
![Снимок с соседними зубами с оральной поверхности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/471935/slide-24.jpg)
Слайд 26Окончательный результат дизайн улыбки
![Окончательный результат дизайн улыбки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/471935/slide-25.jpg)