LEKTsIYa_POSOBIE_PO_NETRUDOSPOSOBNOSTI__kopia

Ключевые термины:
Страховыми рисками по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности признаются:
1. временная утрата заработка или иных выплат, вознаграждений застрахованным лицом в связи с наступлением страхового случая;
2. дополнительные расходы застрахованного лица или членов его семьи в связи с наступлением страхового случая.

Страховые случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности
1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения ;
2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;
3) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;
4) осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
5) лечения в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Пособие не назначается:
1) за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты, за исключением случаев, когда работник заболел или получил травму в период ежегодного оплачиваемого отпуска.
2) период отстранения от работы, если за этот период не начисляется заработная плата (ч. 1 ст. 76 ТК РФ);
3) период заключения под стражу или административного ареста;
4) период проведения судебно-медицинской экспертизы;
5) период простоя, за исключением случаев, когда нетрудоспособность наступила до простоя и продолжалась в период простоя.

Ключевые термины:
Страхователи - лица, производящие выплаты физическим лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности:
1) организации - ЮЛ, а также иностранные ЮЛ, международные филиалы и представительства указанных иностранных ЮЛ, созданные на территории Российской Федерации;
2) ИП, в том числе главы крестьянских (фермерских) хозяйств;
3) ФЛ, не признаваемые ИП.
Если страхователь одновременно относится к нескольким категориям страхователей, исчисление и уплата страховых взносов производятся им по каждому основанию.

Ключевые термины:
Страховщик - Фонд социального страхования Российской Федерации.
ФСС РФ и его территориальные органы составляют единую централизованную систему органов управления средствами обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности.

Лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности
граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и апатриды, а также иностранные граждане и апатриды, временно пребывающие в РФ:
1) лица, работающие по трудовым договорам, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества;
2) государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;
3) лица, замещающие государственные должности РФ, государственные должности субъекта РФ, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;
4) члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности;
5) священнослужители;
6) лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду.
Застрахованные лица

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении страховых случаев:
в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности
в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.
УСЛОВИЯ ВЫПЛАТЫ ПОСОБИЯ:

Основание для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности:
листок нетрудоспособности
Формируется медицинской организацией
Имеет форму электронного документа
Подписывается с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией
Размещается в информационной системе страховщика
Отдельным категориям застрахованных лиц, сведения о которых составляют государственную и иную охраняемую законом тайну, или реализуются меры государственной защиты, листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией в форме документа на бумажном носителе.

Право на получение страхового обеспечения
Застрахованные
Лица, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию
при соблюдении всех условий, предусмотренных законом
при условии уплаты страховых взносов за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай
Стоимость страхового года =
МРОТ * 2,9 % - ТАРИФ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ
(на начало года) (ч. 2 ст. 425 НК РФ)

Финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам
средства бюджета
Фонда социального страхования РФ
(с 01.01.2023 - Фонд пенсионного и социального страхования РФ).
собственные средства страхователя

Пособие по временной нетрудоспособности при заболевании или травме (кроме травмы на
производстве и профзаболевания)
за первые 3 дня
выплачивается за счет организации, где трудится работник.
начиная с 4-го дня
выплачивается за счет средств ФСС РФ
(не позже 10 раб. дней со дня получения сведений)
1. застрахованным лицам
2. застрахованным лицам, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию
начиная с 1-го дня
выплачивается за счет средств ФСС РФ
Во всех остальных случаях пособие полностью оплачивает ФСС РФ начиная с 1-го дня.

ВАЖНО!!!
С 1 января 2023 г. будут действовать изменения, внесенные в Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ(ред. от 25.02.2022)
Федеральный закон от 14.07.2022 N 237-ФЗ
«О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»

Максимальное количество дней больничного листа подлежащее оплате

Порядок исчисления пособий по временной нетрудоспособности
Для расчета пособия по временной нетрудоспособности определяют:
1) количество календарных дней нетрудоспособности, подлежащих оплате с учетом установленных ограничений;
2) размер среднего дневного заработка;
3) процент оплаты больничного, который зависит от страхового стажа работника;
4) размер дневного пособия.

1. Количество календарных дней нетрудоспособности
С 27 июня по 4 июля 2022 г. работник согласно больничному листу был болен.
4 дня в июне
4 дня в июле

2. Размер среднего дневного заработка
Средний дневной заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности определяется путем:
заработок, начисленный за расчетный период
(2 предшествующих года)
730
Количество календарных дней за 2 года
Например:
В расчетном периоде доход работника:
- в 2020 году - 356 230 руб.;
- в 2021 году - 360 750 руб.
Средний дневной заработок в 2022 году:
982,16 руб. ((356 230 руб. + 360 750 руб.) / 730).
В случае отсутствия дохода в расчетном периоде:
Средний дневной заработок:
502,32 руб. (МРОТ * 24 мес / 730).
В 2022 г. максимальный размер среднего дневного заработка c учетом предельной базы для страховых взносов на ОСС (обязат. соц. страх.) по ВНиМ (времен. нетрудосп. и материнство) : 2572,60 руб. ((966 000 руб. + 912 000 руб.) / 730

Исключаемые периоды:
Пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу за следующие периоды:
1) за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;
2) за период отстранения от работы, если за этот период не начисляется заработная плата;
3) за период заключения под стражу или административного ареста;
4) за период проведения судебно-медицинской экспертизы;
5) за период простоя.
730
Количество календарных дней за 2 года
Количество исключаемых календарных дней
Фактическое число отработанных дней

Предельная величина базы для начисления страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности, уплачиваемых в ФСС РФ

3. Процент оплаты больничного, который зависит от страхового стажа работника
Ст. 7 ФЗ от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 25.02.2022) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
Размер пособия по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие:
заболевания или травмы;
карантина;
протезировании;
лечении в санаторно-курортных организациях.
застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, - 100 % среднего заработка
застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, -
80% среднего заработка
застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее 5 лет, -
60 % среднего заработка
имеются исключения ч. 2 ст. 7 ФЗ:
60% от ЗП, если заболевание наступило в течении 30 календ. дней после прекращения работы

Минимальный размер дневного пособия – это МРОТ, деленный на количество дней месяца, в котором произошел страховой случай.
C июня 2022 года МРОТ равен 15279 руб., поэтому размер дневного пособия работников, которые не проработали полгода равен:
для месяцев из 31 дня - 492,87 руб. в день,
для месяцев из 30 дней - 509,3 руб. в день,
в феврале (в случае отсутствия увеличения МРОТ в 2023 году) - 545,69 руб.
У застрахованного лица, имеющего страховой стаж
менее 6 месяцев,
средний заработок = МРОТ

3. Процент оплаты больничного, который зависит от страхового стажа работника
Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается:
в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 8 лет –
100 % среднего заработка;
в случае ухода за больным ребенком в возрасте 8 лет и старше:
при лечении ребенка в амбулаторных условиях
при лечении ребенка в стационарных условиях
первые 10 календ. дней – в зависимости от страхового стажа застрахованного лица:
100%, 80%, 60 % от ЗП
Начиная c 11 дня – 50 % от ЗП
в зависимости от страхового стажа застрахованного лица:
100%, 80%, 60 % от ЗП

3. Процент оплаты больничного, который зависит от страхового стажа работника
Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его лечении в амбулаторных условиях (кроме ухода за больным ребенком):
застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, - 100 % среднего заработка
застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, -
80% среднего заработка
застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее 5 лет, -
60 % среднего заработка

ВАЖНО!
Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее 6 месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ (15 279 руб.), а в районах и местностях, в которых применяются районные коэффициенты, в размере, не превышающем МРОТ с учетом этих коэффициентов, за исключением:
П. 1 Ч. 3 СТ. 7 ФЗ:
в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 8 лет –
100 % среднего заработка

4. Размер дневного пособия
Например:
Средний дневной заработок для расчета пособия - 800 руб.
Размер пособия с учетом стажа (7лет) застрахованного лица - 80%.
Дневное пособие - 640 руб. (800 руб. x 80%).
Средний дневной заработок
%

Размер пособия по временной нетрудоспособности рассчитывают по формуле:
Дневное пособие
Количество календ. дней, подлежащих оплате
ВАЖНО!!!!!
1. Если сумма пособия, в расчете за полный календарный месяц окажется меньше МРОТ на дату начала нетрудоспособности, пособие исчисляется исходя из МРОТ.
2. Размер пособия ограничен размером МРОТ, если работником был нарушен режим лечения.
Например:
Сумма пособия за весь период нетрудоспособности - 5120 руб. (640 руб. x 8 дней – c 27.06.2022 по 04.07.2022).
Сумма пособия, выплачиваемая организацией (за 3 дня с 27 по 29 июня 2022 г.), равна 1 920 руб.
(640 руб. x 3 дня).
Сумма пособия, которую выплатит ФСС РФ (за 5 дней с 30 июня по 4 июля 2022 г.), равна 3200 руб. (640 руб. x 5 дней).

Размер пособия по временной нетрудоспособности отдельным категориям работников:

Основания для снижения размера пособия и отказа
в назначении пособия по временной нетрудоспособности