ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ЛУЧЕВЫЕ

Содержание

Слайд 2

ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ССС

УЗД
Рентгенологический метод
КТ
МРТ

ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ССС УЗД Рентгенологический метод КТ МРТ

Слайд 4

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Слайд 5

НОРМАЛЬНАЯ ФОРМА СЕРДЦА:

ДУГИ:

ПО ПРАВОМУ КОНТУРУ:
1. Восходящая дуга
аорты
правый атриовентрикулярный угол
2. Правое предсердие

ПО ЛЕВОМУ

НОРМАЛЬНАЯ ФОРМА СЕРДЦА: ДУГИ: ПО ПРАВОМУ КОНТУРУ: 1. Восходящая дуга аорты правый
КОНТУРУ:
1. Дуга аорты и начало ее нисходящей части
2. Легочная артерия
левый атриовентрикулярный угол
3. Ушко левого предсердия
4. Левый желудочек

Слайд 6

Нормальная конфигурация сердца
1. Нормальные границы сердца.
2. Размеры сердца:
длинник -

Нормальная конфигурация сердца 1. Нормальные границы сердца. 2. Размеры сердца: длинник -
13-15 см;
поперечник - 11-13 см;
косой размер - 9-11 см.

Слайд 8

Рентгенограмма сердца.
На снимке сердце имеет вид косо расположенного овала с верхушкой,

Рентгенограмма сердца. На снимке сердце имеет вид косо расположенного овала с верхушкой,
обращенной к грудине. Восходящая и нисходящая аорта наслаиваются друг на друга. Справа определяется часть левого легкого, затем тень сердца, далее - позадисердечное пространство, образованное обоими легкими и средостением, потом - позвоночник и часть правого легкого.

Слайд 9

Рентгенограмма сердца во 2-ой (левой) косой проекции.
На снимке сердце имеет вид

Рентгенограмма сердца во 2-ой (левой) косой проекции. На снимке сердце имеет вид
вертикально расположенного овала, а сосудистый пучок развернут и поэтому раздельно видны восходящая часть, дуга и нисходящая часть аорты. Слева располагается часть правого легкого, затем тень сердца и позадисердечное пространство, далее - позвоночник и часть левого легкого. В верхней части снимка видна широкая полоса восходящей аорты.

Слайд 11

Рентгенограмма сердца в прямой проекции

Рентгенограмма сердца в прямой проекции

Слайд 12

МИТРАЛЬНАЯ ФОРМА СЕРДЦА:

ПО ЛЕВОМУ КОНТУРУ:
1. Дуга аорты и начало ее нисходящей части
2.

МИТРАЛЬНАЯ ФОРМА СЕРДЦА: ПО ЛЕВОМУ КОНТУРУ: 1. Дуга аорты и начало ее
Легочная артерия . удлиняется и становится более выпуклой
левый атриовентрикулярный угол уменьшается
3. Ушко левого предсердия удлиняется и становится более выпуклым
4. Левый желудочек
может быть увеличен

ПО ПРАВОМУ КОНТУРУ:
1. Восходящая дуга
аорты
правый атриовентрикулярный угол смещается кверху
2. Правое предсердие

Слайд 14

АОРТАЛЬНАЯ ФОРМА СЕРДЦА: ВЫРАЖЕНА ТАЛИЯ СЕРДЦА

ПО ЛЕВОМУ КОНТУРУ:
1. Дуга аорты и начало

АОРТАЛЬНАЯ ФОРМА СЕРДЦА: ВЫРАЖЕНА ТАЛИЯ СЕРДЦА ПО ЛЕВОМУ КОНТУРУ: 1. Дуга аорты
ее нисходящей части УВЕЛИЧЕНА
2. Легочная артерия . левый атриовентрикулярный угол смещается к низу
3. Ушко левого предсердия
4. Левый желудочек
УДЛИНЕН КОНТУР

ПО ПРАВОМУ КОНТУРУ:
1. Восходящая дуга
аорты УВЕЛИЧЕНА
правый атриовентрикулярный угол
2. Правое предсердие

Слайд 15

норма

норма

Слайд 16

2. Размеры сердца:
длинник > 15 см;
поперечник > 13 см за

2. Размеры сердца: длинник > 15 см; поперечник > 13 см за
счет увеличения ms;
косой размер нормальный: 9-11 см.
Такая конфигурация сердца характерна для аортальных пороков сердца, артериальной гипертонии

Аортальная конфигурация сердца

1. Границы сердца увеличены влево и (часто) вниз за счет увеличения левого желудочка.

Слайд 18

норма

Важным рентгенологическим признаком расширения ЛЖ является удлинение нижней дуги левого контура сердца

норма Важным рентгенологическим признаком расширения ЛЖ является удлинение нижней дуги левого контура
в прямой проекции .
Верхушка сердца при этом смещается влево или влево и вниз и как бы погружается в тень диафрагмы. При значительном смещении верхушки влево угол между сосудистым пучком и контуром ЛЖ становится менее тупым, а “талия” сердца — более подчеркнутой (в).

умеренная дилатация ЛЖ (удлинение дуги ЛЖ, закругление верхушки и смещение ее вниз);

выраженная дилатация ЛЖ («аортальная конфигурация» сердца)

Слайд 19

ТРАПЕЦИЕВИДНАЯ (ТРЕУГОЛЬНАЯ) ФОРМА СЕРДЦА

Возникает при диффузных мышечных поражениях сердца и при накоплении

ТРАПЕЦИЕВИДНАЯ (ТРЕУГОЛЬНАЯ) ФОРМА СЕРДЦА Возникает при диффузных мышечных поражениях сердца и при
жидкости в полости перикарда.

При мышечном поражении удается выделить отдельные дуги по контурам сердца, хотя они и сглажены.

При накоплении жидкости в перикардиальной сумке дуги сердца уже не дифференцируются

Слайд 21

Гипертоническая болезнь. Сердечная недостаточность.

Рентгенологическое исследование При 1-й стадии гипертонической болезни нарушение кровообращения в

Гипертоническая болезнь. Сердечная недостаточность. Рентгенологическое исследование При 1-й стадии гипертонической болезни нарушение
малом круге выражалось в некотором повышении кровенаполнения легких, которое при 2-й стадии заболевания нарастало по мере развития левожелудочковой недостаточности.

Слайд 22

Тромбэмболия мелких ветвей легочной артерии.

Первый вариант изменений при тромбэмболии мелких ветвей легочной

Тромбэмболия мелких ветвей легочной артерии. Первый вариант изменений при тромбэмболии мелких ветвей
артерии.Корень легкого расширен, нередко имеет четкий наружный контур, отсутствуют радиарно отходящие от него артериальные сосуды, в латеральных отделах грудной клетки легочный рисунок приобретает “хаотичный” характер.

Второй вариант изменений при тромбэмболии мелких ветвей легочной артерии.В зоне поражения легочный рисунок усилен, сосуды увеличены в поперечнике и прослеживаются до периферии, корень легкого расширен.

Слайд 23

ИССЛЕДОВАНИЕ СОСУДОВ

ИССЛЕДОВАНИЕ СОСУДОВ

Слайд 24

МР-ангиограмма сосудов шеи в норме. Видны верхний отдел дуги аорты, система каротидных,

МР-ангиограмма сосудов шеи в норме. Видны верхний отдел дуги аорты, система каротидных,
проксимальные отделы подключичных артерий, стволы позвоночной, щитошейной, глубокой шейной артерий, дистальные отделы яремных вен

Слайд 25


Изображение правой позвоночной артерии отсутствует (гипоплазия).
Стрелка - левая позвоночная артерия

Изображение правой позвоночной артерии отсутствует (гипоплазия). Стрелка - левая позвоночная артерия

Слайд 26

Концентрическое сужение правой позвоночной артерии, обусловленное протрузией С6-С7 диска справа и артрозом

Концентрическое сужение правой позвоночной артерии, обусловленное протрузией С6-С7 диска справа и артрозом
унковертебрального сочленения на этом уровне

Слайд 27

Острая эмболия.
Виден четкий обрыв контрастированного просвета сосуда при наличии небольшого количества коллатералей

Острая эмболия. Виден четкий обрыв контрастированного просвета сосуда при наличии небольшого количества коллатералей

Слайд 28

Облитерирующий атеросклероз.
Обрыв наружной подвздошной артерии справа сразу после её начала

Облитерирующий атеросклероз. Обрыв наружной подвздошной артерии справа сразу после её начала

Слайд 29

Травматическое повреждение сосудов голени.

Травматическое повреждение сосудов голени.

Слайд 31

Стационар Врачи советуют Коронарография Коронарография - рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее

Стационар Врачи советуют Коронарография Коронарография - рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее
точным и достоверным способом диагностики ИБС, позволяя точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии. Этот метод, является «золотым стандартом» в диагностике ИБС и позволяет решить вопрос о выборе и объеме проведения в дальнейшем таких лечебных процедур как баллонная ангиопластика и коронарное шунтирование.

Слайд 32

Пациент доставляется в кабинет рентгеноэндоваскулярной хирургии. Процедура является малотравматичной – во время

Пациент доставляется в кабинет рентгеноэндоваскулярной хирургии. Процедура является малотравматичной – во время
всей процедуры пациент находится в сознании. После проведения местной анестезии приступают к исследованию - специальный катетер проводят через бедренную артерию и верхнюю часть аорты в просвет коронарных артерий. Через катетер вводят рентгеноконтрастное вещество, которое током крови разносится по коронарным сосудам. Процесс фиксируется при помощи специальной установки – ангиографа (в клинике ОАО "Медицина" он самого последнего поколения). Результат выводится как на монитор, так и помещается в цифровой архив.
В ходе коронарографии устанавливают степень и размер поражения коронарных сосудов, что и определяет дальнейшую тактику лечения. При необходимости, после согласования с пациентом, возможно одновременное проведение баллонной дилатации и (или) установка сосудистых эндопротезов – стентов. После проведения исследования специалист демонстрирует пациенту запись его коронарографии и объясняет степень поражения коронарных сосудов, рекомендует дальнейшую тактику лечения.

Слайд 33

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА

Слайд 34

Ультразвуковое исследование Эхограммы неполной формы открытого атриовентрикулярного канала (АВК) по длинной оси четырех камер

Ультразвуковое исследование Эхограммы неполной формы открытого атриовентрикулярного канала (АВК) по длинной оси
(рис.1,2) и по короткой оси на уровне митрального клапана (рис.3). Рис1: Атриовентрикулярные клапаны на одном уровне, отсутствует атриовентрикулярная перегородка.

Неполная форма открытого атриовентрикулярного канала.

Слайд 35

Эхограммы полной формы открытого атриовентрикулярного канала (АВК).

Ультразвуковое исследование Эхограммы полной формы открытого АВК

Эхограммы полной формы открытого атриовентрикулярного канала (АВК). Ультразвуковое исследование Эхограммы полной формы
в проекциях длинной оси четырех камер (рис.1) и короткой оси на уровне общего АВ клапана (рис.2):

– передняя мостовидная створка, крепящаяся хордами к гребню межжелудочковой перегородки при типе А по Расстели.

рис.1

Общий четырехстворчатый АВ клапан.

рис.2

Слайд 36

Эхограммы промежуточной формы открытого атриовентрикулярного канала (АВК).

Эхограммы промежуточной формы открытого атриовентрикулярного канала

Эхограммы промежуточной формы открытого атриовентрикулярного канала (АВК). Эхограммы промежуточной формы открытого атриовентрикулярного
в проекциях длинной оси четырех камер.

Рис.1: две струи регургитации МК, направленные в левое и правое предсердия и щелевидный дефект межжелудочковой перегородки в основании передней створки МК.

Слайд 37

Передняя мостовидная створка, крепящаяся хордами к гребню МЖП при типе А по

Передняя мостовидная створка, крепящаяся хордами к гребню МЖП при типе А по
Расстели.

Эхограммы промежуточной формы открытого атриовентрикулярного канала (АВК).

Слайд 38

Эхограммы промежуточной формы открытого атриовентрикулярного канала (АВК).

Расщепление передней створки МК с систолическим

Эхограммы промежуточной формы открытого атриовентрикулярного канала (АВК). Расщепление передней створки МК с
диастазом в ее основании.

Слайд 39

Сонограмма ребенка с ПТК в апикальной четырехкамерной позиции. Режим увеличения ZOOM. Стрелками

Сонограмма ребенка с ПТК в апикальной четырехкамерной позиции. Режим увеличения ZOOM. Стрелками
отмечены передняя и септальная створки ТК. В большей степени (на 4 мм.) пролабирует передняя створка (левая стрелка).

Слайд 40

Трёхмерная реконструкция аортального клапана в закрытом и открытом положении. SONOS 5500, трансторакальный

Трёхмерная реконструкция аортального клапана в закрытом и открытом положении. SONOS 5500, трансторакальный омниплановый датчик фирмы Хьюлетт-Паккард.
омниплановый датчик фирмы Хьюлетт-Паккард.

Слайд 41

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ

Слайд 42

Изолированная форма двухкамерного правого желудочка сердца.

МР-томограмма, спин-эхо. Т1-взвешенное изображение по короткой оси.

Изолированная форма двухкамерного правого желудочка сердца. МР-томограмма, спин-эхо. Т1-взвешенное изображение по короткой
Полость правого желудочка деформирована за счет аномальной мышцы (стрелка).

Слайд 44

Атрезия аорты в типичном месте

а - серия томограмм больного с атрезией аорты

Атрезия аорты в типичном месте а - серия томограмм больного с атрезией
в типичном месте.
Контрастированная дуга аорты (1),суженный участок нисходящего отдела аорты (2). На месте аорты контрастированный тяж (3).Контрастированный участок дистальной части нисходящего отдела аорты (4).

Слайд 45

Тубулярный вариант коарктации аорты

а - четыре последовательные томограммы, выполненные с помощью

Тубулярный вариант коарктации аорты а - четыре последовательные томограммы, выполненные с помощью
спиральной компьютерной томографии с контрастным усилением.
Расширенные плече-головные артерии (1). Увеличенная в диаметре дуга аорты (2), начальная часть нисходящего отдела аорты (3).Определяются также расширенные внутренние грудные (4) и межреберные (5) артерии. Аневризматически расширенный восходящий отдел аорты (6) и сужение ее в типичном месте (7). Постстенотическое расширение нисходящего отдела (8).

Слайд 46

б - 3D-реконструкция аорты того же больного, при которой видна коарктация аорты

б - 3D-реконструкция аорты того же больного, при которой видна коарктация аорты
тубулярного типа (9).

Тубулярный вариант коарктации аорты

Слайд 47

Трехмерная реконструкция аорты до и после баллонной ангиопластики

До операции. Зона сужения (1).

Трехмерная реконструкция аорты до и после баллонной ангиопластики До операции. Зона сужения

После ангиопластики. Существенное расширение диаметра аорты на месте бывшего сужения.

Рентгеновская компьютерная томография

Слайд 48

Коарктация до и после операции протезирования аорты

.

Коарктация до и после операции протезирования аорты .

Слайд 50

Порок сердца: двухкамерный правый желудочек и дефект межжелудочковой перегородки .

Магнитно-резонансное исследование МР-томограмма, спин-эхо.

Порок сердца: двухкамерный правый желудочек и дефект межжелудочковой перегородки . Магнитно-резонансное исследование
Т1-ВИ. Аксиальная плоскость. Дефект межжелудочковой перегородки (подаортальный) указан стрелкой.

Слайд 51

МР-томограмма, спин-эхо. Т1-ВИ в полости короткой оси. Высокорасположенная аномальная мышца (стрелка) в

МР-томограмма, спин-эхо. Т1-ВИ в полости короткой оси. Высокорасположенная аномальная мышца (стрелка) в полости правого желудочка. МРТ
полости правого желудочка.

МРТ

Слайд 52

Магнитно-резонансное исследование МР-томограмма, градиент-эхо, кино-МРТ. Срез в плоскости ПЖ. Аномальная мышца (стрелка). Зона

Магнитно-резонансное исследование МР-томограмма, градиент-эхо, кино-МРТ. Срез в плоскости ПЖ. Аномальная мышца (стрелка).
низкоинтенсивного МР-сигнала в ЛА, начинающаяся ниже клапана (высокоскоростной поток).

Магнитно-резонансное исследование

Имя файла: ЛУЧЕВЫЕ-МЕТОДЫ-ИССЛЕДОВАНИЯ-СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ-СИСТЕМЫ-ЛУЧЕВЫЕ.pptx
Количество просмотров: 304
Количество скачиваний: 1