Медикаментозное лечение артериальной гипертонии

Снизать повышенные
уровни АД до целевых
Цели лечения
артериальной гипертонии
Повысить качество жизни,
уменьшить изменения в органах-мишенях
Конечная цель -
снизить риск
развития осложнений
Целевые уровни АД
Все больные с АГ ниже 140/90 мм рт.ст.
Гипертония + диабет ниже 130/85 мм рт.ст.
Гипертония+Хроническая
почечная недостаточность ниже 125/75 мм рт.ст.

Когда начинать и
как долго лечить гипертонию?
«Лучше пользоваться лекарствами
в начале заболевания,
чем в последний момент»
П.Сир,
(цит. По Бакшееву В.И., Коломоец Н.М., 2002)
Достижение целевых уровней АД должно быть
постепенным и хорошо переносимым!
Чем выше суммарный риск, тем большее значение имеет достижение целевого уровня АД!
)

Принципы медикаментозного лечения.
Современные препараты,
снижающие уровень АД при гипертонии.
Предпочтение отдается
препаратам длительного действия - до 24 часов
Лечение начинается с одного препарата,
при неэффективности оптимальным считается
сочетание нескольких препаратов в малых дозах
Основные группы препаратов:
бета -адреноблокаторы
диуретики (мочегонные)
антагонисты кальция
ингибиторы АПФ
блокаторы рецепторов АТ II
альфа-адреноблокаторы
препараты центрального действия
Начинать при неосложненном течении АГ

Важно запомнить!
Лечение гипертонии необходимо проводить
постоянно.
В период индивидуального подбора препаратов
увеличение доз и/или смена препарата проводится
ступенчато с интервалом около 4 недель.
При адекватном контроле в течение по крайней мере
около года возможно уменьшение доз и
количества препаратов.
Лечение быстрее достигает цели, если удается снизить
сопутствующие факторы риска
немедикаментозными средствами
Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., 2002

Выбор препарата или препаратов и доз
определяется ВРАЧОМ индивидуально!
Пациент должен
строго соблюдать рекомендации врача и знать:
возможные побочные действия медикаментов
возможные сочетания при приеме лекарств
несовместимые препараты
строго выполнять контроль АД, как самостоятельно,
так и соблюдать график назначенных посещений врача и
соблюдать и проводить назначенные дополнительные
и периодические обследования
уметь помочь при кризе
выполнять все немедикаментозные рекомендации

Возможные побочные действия лекарств
Диуретики - снижение уровня калия в крови,
нарушения углеводного и жирового обмена
Бета-блокаторы - урежение пульса, обострение хронического
бронхита, перемежающейся хромоты
Антагонисты кальция - головная боль, отеки голеней,
покраснение кожных покровов
Ингибиторы АПФ - кашель
Блокаторы альфа-рецепторов - резкое снижение АД,
особенно в вертикальном положении, слабость, головокружение
Отмечается зависимость от дозы
При появлении симптомов, подозрительных на побочное действие
необходимо обратиться к врачу!

Эффективные комбинации препаратов
Диуретик и бета-адреноблокатор
Диуретик и ингибитор АПФ (или антагонист A II)
Антагонист кальция (дигидропиридин) и бета-адреноблокатор
Антагонист кальция и ингибитор АПФ
Бета - адреноблокатор и альфа- адреноблокатор
Препарат центрального действия и диуретик

Что такое немедикаментозное
лечение гипертонии?
Коррекция питания
Потребление соли не более 5 г в сутки
Уменьшение потребления алкоголя
Отказ от курения
Увеличение физической активности
Снижение избыточной массы тела
Управление стрессом
Немедикаментозные методы -
не альтернатива лекарственной терапии.
Они способствуют снижению уровня АД,
повышают эффективность приема лекарств