Мышцы и топография конечностей

Мышцы и топография верхней конечности
Классификация мышц верхней конечности.
1.Мышцы плечевого пояса.
2.Мышцы свободной верхней конечности
1)мышцы плеча
2)мышцы предплечья
3)мышцы кисти

Мышцы плечевого пояса
1.Поверхностный слой.
2.Глубокий слой, расположенный на дорсальной поверхности лопатки.
3.Глубокий слой, расположенный на реберной поверхности лопатки.

Мышцы плеча
1. Передняя группа (сгибатели).
2.Задняя группа (разгибатели).

Мышцы предплечья
Многообразны и отличаются разнообразием функций. Большинство из них действует на несколько суставов: локтевой, дистальный лучелоктевой, лучезапястный,суставы кисти.

Классификация мышц предплечья
1.Передняя группа (сгибатели и пронаторы)
1)поверхностный слой
2)глубокий слой

Классификация мышц предплечья
2.Задняя группа (разгибатели и супинаторы)
1)поверхностный слой
2)глубокий слой

Мышцы кисти
Расположены только на ладонной поверхности.
На тыле кисти проходят только сухожилия разгибателей.

Классификация мышц кисти.
1.Медиальная группа – мышцы hypotenar
2.Латеральная группа – мышцы tenar
3.Средняя группа – мышцы ладонной впадины.

Фасции верхней конечности
1. Поверхностная фасция – f.superficialis – тонкая соединительно-тканная пластинка. Расположена под подкожно-жировой клетчаткой.
2.Собственная фасция – f.propria – окружает группы мышц или отдельные мышцы. Образует для них фиброзные или костно-фиброзные футляры.
1) фасция плечевого пояса
2) фасция плеча
3) фасция предплечья
4)фасция кисти

Собственная фасция плечевого пояса
1. Дельтовидная фасция
2. Подостная фасция
3. Надостная фасция
4. Подлопаточная фасция

Собственная фасция плеча
Развита незначительно.
Переходит в дельтовидную, подмышечную фасции и собственную фасцию предплечья. Образует медиальную и латеральную межмышечные перегородки.

Собственная фасция предплечья
Развита очень хорошо. В области локтевого сустава имеет вид апоневроза. В области лучезапястного сустава образует удерживатели сгибателей и разгибателей.

Собственная фасция предплечья
Удерживатель сгибателей – перекидывается над бороздой запястья, превращая ее в канал.
Запястный канал содержит два синовиальных влагалища:
1)общее синовиальное влагалище для сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев
2)синовиальное влагалище для сухожилия длинного сгибателя большого пальца и срединного нерва

Собственная фасция предплечья
Удерживатель разгибателей – разделяется фиброзными пучками на 6 костно-фиброзных каналов. В них проходят сухожилия разгибателей, окруженные синовиальными влагалищами.

Собственная фасция кисти
1.Тыльная.
2.Ладонная – выражена лучше. Образует ладонный апоневроз. Апоневроз разделяется на отдельные продольные тяжи, которые образуют костно-фиброзные каналы для сухожилий разгибателей 2, 3, 4, 5 пальцев.

Топография верхней конечности
Подмышечна ямка – представляет собой углубление между верхней конечностью и боковой поверхностью туловища.

Топография верхней конечности
Границы подмышечной ямки:
1.Спереди – кожная складка, соответствующая нижнему краю большой грудной мышцы
2. Сзади – кожная складка, покрывающая нижний край широчайшей мышцы спины.

Подмышечная полость
1. Передняя стенка – большая и малая грудные мышцы.
2. Задняя стенка – широчайшая мышца спины, большая круглая и подлопаточная мышцы.
3. Медиальная стенка – передняя зубчатая мышца.
4. Латеральная стенка – двуглавая и клювовидно-плечевая мышцы.

Подмышечная полость
Заполнена жировой клетчаткой, в которой заложены сосуды, нервы, лимфатические узлы:
- плечевое сплетение
- подмышечная артерия
- подмышечная вена
- подмышечные лимфатические узлы

Подмышечная полость
Передняя стенка подразделяется на 3 треугольника:
1.Ключично-грудной
2.Грудной
3.Подгрудной

Задняя стенка
1.Трехстороннее отверстие –расположено медиально.
Ограничено:
Сверху –подлопаточная мышца
Снизу –большая круглая мышца
Латерально –длинная головка трехглавой мышцей плеча.
Содержимое: артерия, огибающая лопатку.

Подмышечная полость
Задняя стенка.
Четырехстороннее отверстие –расположено латерально.
Ограничено:
Сверху –подлопаточная мыщца
Снизу – большая круглая мышца
Медиально – длинная головка трехглавой мышцы плеча
Латерально – Хирургическая шейка плечевой кости
Содержимое: подмышечный нерв, задняя артерия, огибающая плечевую кость.

Топография плеча
1.Медиальная двуглавая борозда.
Содержит сосудисто-нервный пучек плеча
2.Латеральная двуглавая борозда
3. Канал лучевого нерва (спиральный, плече-мышечный). Содержит лучевой нерв, глубокую плечевую артерию.

Локтевая ямка
Ограничена:
Дно и верхняя граница – плечевая мышца
Латерально – плечелучевая мышца
Медиально – круглый пронатор плеча
Содержимое: плечевая артерия, плечевая вена, срединный нерв.

Топография предплечья
1. Лучевая борозда –находится между плечелучевой мышцей и лучевым сгибателем запястья.
Содержит:
-лучевую артерию.
-лучевые вены
-лучевой нерв

Топография предплечья
2.Срединная борозда – ограничена лучевым сгибателем запястья и поверхностным сгибателем пальцев.
Содержит срединный нерв

Топография предплечья
3. Локтевая борозда –ограничена поверхностным сгибателем пальцев и локтевым сгибателем запястья.
Содержимое:
Локтевая артерия
Локтевые вены
Локтевой нерв

Мышцы и топография нижней конечности
Классификация мышц:
1. Мышцы пояса нижней конечности
2.Мышцы свободной нижней конечности:
1)мышцы бедра
2)мышцы голени
3)мышцы стопы

Мышцы пояса нижней конечности
Идут от таза к проксимальному концу бедренной кости и производят движения в тазобедренном суставе вокруг трех осей.
1.Передняя группа –сгибатели.
2.Задняя группа –разгибатели, вращатели, отводящие мышцы.

Мышцы бедра
Участвуют в прямохождении и поддержании тела в вертикальном положении. Приводят в движение длинные костные рычаги.
1.Передняя группа.
2.Задняя группа.
3.Медиальная группа –приводящие мышцы.

Мышцы голени
Приводят в движение дистальную часть конечности – стопу.Поддерживают тело в вертикальном положении и способствуют его перемещению.
1.Передняя группа – разгибатели
2.Задняя группа –сгибатели
3.Латеральная группа - сгибатели

Мышцы стопы
1.Дорсальные.
2.Подошвенные
1)медиальная группа
2)латеральная группа
3)средняя группа

Фасции нижней конечности
Большая ягодичная мышца покрыта ягодичной фасцией.
Подвздошно-поясничная мышца – подвздошной фасцией. Ниже паховой связки она переходит в широкую фасцию бедра которая в пределах бедренного треугольника расщепляется на два листка: поверхностный и глубокий.
Поверхностный листок оканчивается серповидным краем, который ограничивает подкожную щель. Подкожная щель покрыта продырявленной фасцией.
На латеральной поверхности бедра фасция утолщяется и формирует подвздошно-большеберцовый тракт.

Фасции нижней конечности

Фасции голени
Окружает голень и срастается с костями. На задней поверхности состоит из поверхностного и глубокого листков. Отдает две межмышечные перегородки, прикрепляющиеся к малоберцовой кости.
На передней поверхности голени образует два удерживателя разгибателей: верхней и нижний. Нижний удерживатель разделяется на 4 канала: три канала содержат сухожилия мышц, окруженные синовиальными влагалищами; четвертый –дорсальные артерию и вену стопы, глубокий малоберцовый нерв.
На медиальной поверхности голени формируется удерживатель сгибателей. Он образует 3 костно-фиброзных канала для сухожилий мышц и один фиброзный для задней большеберцовой артерии и большеберцового нерва.
На латеральной поверхности голени формируюся верхний и нижний удерживатели сухожилий малоберцовых мышц.
Верхний содержит один канал, нижний – два.

Фасции голени

Фасции стопы
1.Тыльная фасция очень тонкая.
2.Подошвенная фасция образует подошвенный апоневроз.

Топография нижней конечности
1. Надгрушевидное отверстие.
Содержит верхние ягодичные артерию и нерв.
2.Подгрушевидное отверстие.
Содержит нижние ягодичные артерию и нерв.
3.Запирательный канал.
Содержит запирательные артерию и нерв.

Мышечная и сосудистая лакуны
Находятся позади паховой связки.
Отделяются друг от друга подвздошно-гребенчатой дугой.

Мышечная лакуна
Расположена латерально. Содержит подвздошно-поясничную мышцу и бедренный нерв.
Ограничена:
1.Спереди и сверху –паховой связкой
2.Сзади – подвздошной костью
3.Медиально – подвздошно-гребенчатой дугой

Сосудистая лакуна
Расположена медиально. Содержит бедренные артерию, вену, лимфатические сосуды и узлы.
Ограничена:
1.Спереди – паховой связкой
2.Сзади и снизу –гребенчатой связкой
3.Латерално –подвздошно-гребенчатой дугой.

Бедренный треугольник(Скарпа)
Находится на передней поверхности бедра.
Ограничен:
1.Сверху –паховой связкой
2.Латерально – портняжной мышцей
3.Медиально – длинной приводяшей мышцей

Бедренный треугольник
В пределах треугольника находятся:
1.Подвздошно-гребенчатая борозда (ямка)
2.Бедренная борозда.

Подвздошно-гребенчатая борозда
Ограничена:
1.Медиально-гребенчатой мышцей
2.Латерально-подвздошно-поясничной мышцей

Бедренная борозда
Ограничена:
1.Медиально –длинной и большой приводящими мышцами
2.Латерально –медиальным брюшком четырехглавой мышцы бедра
Содержит бедренные артерию и вену, бедренный нерв.
Продолжается в приводящий канал

Приводящий канал (бедренно-подколенный, гунтеров)
Сообщает переднюю поверхность бедра с подколенной ямкой.
Ограничен:
1.Медиально-большой приводящей мышцей
2.Латерально-медиальным брюшком четырехглавой мышцы бедра
3.Спереди фиброзной пластинкой.
Содержит бедренные артерию, вену,подкожный нерв

Бедренный канал
Образуется в бедренном треугольнике при развитии бедренной грыжи.
Стенки бедренного канала:
1.Передняя –поверхностный листок широкой фасции бедра.
2.Задняя – глубокий листок широкой фасции бедра.
3.Медиальная –бедренная вена.

Бедренный канал
Внутреннее бедренное кольцо –находится в медиальной части сосудистой лакуны.
Ограничено:
1.Спереди-паховая связка
2. Сзади-гребенчатая связка
3.Медиально-лакунарная связка
4.Латерально –бедренная вена
Наружное бедренное кольцо –находится на передней поверхности бедра. Представлено подкожной щелью

Бедренный канал

Подколенная ямка
Имеет форму ромба.
Ограничена:
1.Сверху –мышцы задней группы бедра
2.Снизу –икроножной мышцей
3.Дно –подколенная поверхность бедренной кости
Содержимое:
Седалищный нерв,подколенные вена и артерия

Голено-подколенный канал (Грубера)
Находится на задней поверхности голени между поверхностными и глубокими мышцами.
Содержит:
Задние большеберцовые артерию и вены, большеберцовый нерв.

Нижний малоберцовый канал
Отделяется в нижней трети голено-подколенного канала.
Ограничен:
1.Спереди –малоберцовой костью.
2.Сзади –длинным сгибателем большого пальца
Содержит малоберцовые артерию и вену.

Верхний малоберцовый канал
Является самостоятельным.
Находится в верхней трети голени
Ограничен малоберцовой костью и длинной малоберцовой мышцей.
Содержит общий малоберцовый нерв.

Подошвенная поверхность стопы
1.Латеральная подошвенная борозда –латеральные подошвенные сосуды и нервы.
2.Медиальная подошвенная борозда –медиальные подошвенные сосуды и нервы.

Подошвенная поверхность стопы
1.Латеральная подошвенная борозда –латеральные подошвенные сосуды и нервы.
2.Медиальная подошвенная борозда –медиальные подошвенные сосуды и нервы.