Неформальные платежи в здравоохраненииС.В.Шишкин

Динамика обращаемости
за платной медицинской помощью
Доля плативших за различные виды медицинской помощи
Источник: РМЭЗ, 5 (1994), 9 (2000), 13 (2004) раунды.

В богатых регионах доступность бесплатной медицинской помощи выше
Доля пациентов, не плативших за стационарную помощь в регионах
с разным уровнем экономического развития
Источник: расчеты по данным обследования НОБУС, 2003г

Доля домохозяйств, плативших в кассу и в руки за различные виды медицинской помощи, среди обратившихся за ними, в %
Источник: данные опроса ИПН, июнь 2008 г.

Изменения в практиках неформальной оплаты
Изменения в практиках неформальной оплаты услуг врачей за прошедшие пять лет (2002-2007), по оценкам врачей, % от числа респондентов
Источник: НИСП, 2007

Доля неофициальных платежей в общих расходах населения на стационарную помощь в субъектах РФ в 2003 г.
Источник: расчет по данным обследования НОБУС для 43 субъектов РФ (Бесстремянная, Шишкин, 2005)

Отношение врачей к неформальным платежам
Общераспространенное разграничение практик неформальной оплаты: вымогательство и благодарность.
Стихийная легитимизация практик теневой оплаты в сознании врачей

Примерное распределение врачей по отношению к практикам неформальных платежей в 2002 и 2007 гг., в % от целевой выборки интервьюированных
Источник: НИСП, 2008

Неформальные платежи: плюсы и минусы
Плюсы:
Выполняют функцию компенсации низкой оплаты труда врачей государством и сохраняют врачебный корпус на рабочих местах
Выступают сильным стимулом для профессионального роста врачей
Минусы:
Снижение доступности качественной медицинской помощи для тех, кто не может платить

Экономические факторы воспроизводства неформальных платежей:
Финансовая необеспеченность государственных гарантий
Нечеткость государственных гарантий
Ограниченность возможностей предоставления услуг и медикаментов более высокого качества
Неразвитость институтов легальной оплаты услуг

Средние размеры получаемой и ожидаемой заработной платы у врачей в 2007 г. в двух регионах, руб.