Нормирование труда в здравоохранении

ВЫ УСТАЛИ?

Вас заставляют работать сверхурочно?

Вы не высыпаетесь?

Этого быть не должно!!!

Современный этап развития здравоохранения ставит по-новому вопросы качества медицинской помощи, оказываемой населению. Должный уровень медицинской помощи может быть достигнут только при соответствующем штатном обеспечении учреждений здравоохранения.

Стандарты деятельности
Норма стандартов
Стандарты обслуживания

Стандарты обслуживания
(предоставления медицинских услуг)
устанавливаются для работы медицинских кадров
- в единицах времени –
среднее время, за которое медицинский работник должен осуществлять свою деятельность.
- скорость работы –
среднее число действий, завершенное за определенный период времени.

В настоящее время штатные нормативы по основным типам учреждений здравоохранения имеют 25-30 летний срок давности их утверждения и, следовательно, они не соответствуют изменившейся структуре и уровню заболеваемости населения, новым технологиям диагностики и лечения, новым организационным формам оказания и механизмам оплаты медицинской помощи.

В здравоохранении применяются следующие нормативные показатели по труду:
Расчетные нормы времени – регламентированная продолжительность выполнения единицы работы персоналом или группой персонала в типизированных организационно-технических условиях. Нормы времени для врачей амбулаторного приема, выражаются в числе минут на одно посещение.
Нормы нагрузки (обслуживания) – установленное количество работы, выполняемой в единицу времени персоналом или группой персонала в определенных организационно-технических условиях деятельности. Нормы нагрузки (обслуживания) выражаются для врачей амбулаторного приема в числе посещений в час, год.
Нормативы численности – необходимая численность персонала для выполнения всех возложенных на то или иное учреждение (подразделение) функций и конкретного объема работы, определяемая по нормативным показателям и их сочетаниям, расчетным величинам.

Методы нормирования
Аналитический, или поэлементный, метод основан на дифференциации трудового процесса на отдельные составляющие, определении на них нормативных затрат времени и формировании норм труда с учетом рациональной организации процесса труда в целом, объема и качества выполняемых работ.
Суммарный метод не предусматривает изменения затрат труда на отдельные составляющие трудового процесса, при этом методе определяются затраты труда на фактически выполненные работы по применяемой в учреждении технологии.
Сравнительное нормирование применяется в том случае, если технология проведения конкретной работы аналогична той, на которую уже имеются нормы по труду.
При экспертном (опытном) методе нормирования труда показатели устанавливаются на основе прошлого опыта разработчика норматива.
Статистический метод применяется при наличии статистических данных об объеме работы, например, числе посещений или определенных процедур, исследований и численности персонала, фактически выполняющего эту работу.

Классификация трудовых затрат медицинского персонала включает 7 видов деятельности:
основную
вспомогательную
прочую деятельность
работу с документацией
служебные разговоры
личное необходимое время
незагруженное время

В здравоохранении применяют
два вида хронометража:
хронометражные замеры
фотохронометражные наблюдения
Для определения затрат времени на конкретный вид деятельности применяются хронометражные замеры, для изучения наряду с затратами времени структуры рабочего дня, возможных непроизводительных затрат используются фотохронометражные наблюдения.

Распределение рабочего процесса специалистов по видам деятельности

Учреждению здравоохранения, применяя научно обоснованную организацию труда, удается повысить результативность всей своей деятельности, увеличить производительность труда своих работников, добиться роста эффективности выполнения медицинским персоналом своих обязанностей. В свою очередь, это ведет к повышению вознаграждения за проделанную работу в виде заработной платы и тем самым к повышению покупательной способности.

Нормирование труда необходимо применять при определении и планировании численности медицинского персонала. Оно оказывает непосредственное влияние на оплату труда основного и вспомогательного медицинского персонала учреждений здравоохранения.

Это направление сейчас играет ключевую роль при формировании стратегии развития учреждений здравоохранения. От того, насколько оптимально сформирован состав медицинского персонала, зависит эффективность работы всего учреждения здравоохранения в целом.

Рассмотрим приемное отделение Государственного учреждения здравоохранения (далее ГУЗ) одного из регионов Российской Федерации.

В соответствии с должностными инструкциями врача приемного отделения и сложившейся практикой работы в данном ГУЗ врач приемного отделения выполняет следующие работы.
Медицинские работы:
• сбор анамнеза и жалоб при патологии различных органов и систем;
• визуальное исследование при патологии различных органов и систем;
• пальпация при патологии различных органов и систем;
• перкуссия при патологии различных органов и систем;
• аускультация при патологии различных органов и систем;
• антропометрические исследования;
• исследования функции внутренних органов;
• назначение лекарственной терапии при патологии различных органов и систем;
• назначение диетической терапии при патологии различных органов и систем;
• назначение лечебно-оздоровительного режима при патологии различных органов и систем.

Работы по обслуживанию пациентов по категориям (количество пациентов берется среднее за сутки, рассчитывается из общей недельной численности):
поступающих экстренно;
• отпущенных из числа доставленных в отделение скорой медицинской помощи и из числа обратившихся самостоятельно за медицинской помощью;
• оказание экстренных консультаций по отделениям больницы (5 чел в сутки).

Текущая работа в режиме дежурства по больнице:
в дни дежурства больницы (2 дня в неделю) работа врачей приемного отделения в смену в количестве 2 шт.ед.;
• в обычные дни работа врачей приемного отделения в смену в количестве 1 шт.ед.

Хозяйственные и управленческие работы:
организация и координация деятельности на уровне учреждения (организации) здравоохранения;
• организация и координация деятельности на уровне подразделения учреждения (организации) здравоохранения;
• организация и координация деятельности на уровне отдельных сотрудников подразделения учреждения (организации) здравоохранения;
• контроль деятельности учреждения (организации) здравоохранения;
• контроль деятельности подразделения учреждения (организации) здравоохранения;
• контроль деятельности на уровне отдельных сотрудников подразделения;
• взаимодействие с пациентами и их родственниками по решению административных вопросов;
• организация деятельности в условиях чрезвычайной ситуации, в условиях военного времени и массового поступления пострадавших.

.С помощью методов, применяемых в нормировании труда, выделяются потери и непроизводительные затраты рабочего времени. Путем изучения трудовых движений вырабатываются самые экономные, производительные и наименее утомляющие приемы работы. Это способствует росту производительности труда. Дальнейшее совершенствование организации труда невозможно без улучшения его нормирования.

Пример расчета
Затраты времени медицинской сестры для организации индивидуального ухода за тяжелобольными в расчете на 1 день пребывания пациента составляют 100 мин в день поступления, 80 мин ежедневно в период лечения и 70 мин в день выписки. Средневзвешенный показатель при средней длительности пребывания пациента, равной 13 дней, рассчитанный по формуле 1, составляет 83,5 мин.

(100 + 80 × 0,825 × (13 2) + 70) / (13 × 0,825) ≈ 8,4.
В отделении примерно 10% тяжелобольных, следовательно, данный показатель в расчете на одного госпитализированного составляет 8,4 мин (83,5 : 10).
В формулу введен коэффициент 0,825, показывающий сокращение числа дней работы медицинской сестры или санитарки в течение всего периода пребывания за счет праздничных и выходных дней. При расчете коэффициента учитывают 12 праздничных и 52 выходных дня при работе по шестидневной рабочей неделе: (365-52-12) / 365 ≈ 0,825.

Формирование социально ориентированной рыночной экономики и ее развитие невозможно без развитых трудовых отношений. Материальную основу любого общества составляет трудовая деятельность людей. Труд является независимым от любых общественных форм условием существования человека и составляет его вечную естественную необходимость.

В организациях здравоохранения работа по нормированию труда должна вестись своевременно в целях дальнейшего снижения затрат времени на оказание медицинских услуг населению, учитывая применение новых приемов труда, передового опыта, а также совершенствование рабочих мест и применяемого оборудования.