Новая эра кардиостимуляции Цифровая эра

August 13, 2023
Цифровой кардиостимулятор
Емкость: 0.72 Ah
Сила тока: 4.3 mA
Срок работы: 7 дней
Уникальный микропроцессор
Аналогово-цифровой преобразователь высокого разрешения
Расширенный объем памяти (RAM)
Микросхема ускоренной телеметрии
Высокоэффективное использование электроэнергии
1.36 Ah
4.3 mA
13 days
1.0 mA
81 days
0.5 mA
230 days
0.01 mA
3.5 years
0.005 mA
7.5 years
0.003 mA
9.3 years
Батарея

August 13, 2023
Цифровая обработка сигнала
От аналогового к цифровому
Аналоговый сигнал измеряется через равные промежутки времени
Результаты этих измерений обрабатываются/анализируются и записываются в памяти кардиостимулятора

August 13, 2023
Digital vs. analogue
Conventional pacemaker sensing
threshold
sense
P-wave
Far field
R-wave

August 13, 2023
Digital vs. analogue
Digital pacemaker signal sampling
P-wave
Far field
R-wave

August 13, 2023
Digital vs. analogue
Digital pacemaker sensing and P-wave measurement

August 13, 2023
Схемы цифрового и аналогового ЭКС
Analysis
ВнЭГМ (IEGM)
Терапия
Цифровой ЭКС Vitatron C-серия
Терапия
Обычные ЭКС

August 13, 2023

August 13, 2023
Characteristics Vitatron IEGM
Реальная ЭГМ
Принятие решения кардиостимулятором
Диагностика нарушений ритма врачем
Sensing settings based on this amplitude
FFRW can be easily seen and sensitivity be set according to the amplitude measurement
All events are seen with indication of pacemaker functioning (blanked senses)
High resolution IEGM
Filtered signal (T-wave is filtered out, high pass filter)

Vitatron C-серия
Диагностические средства – это уверенность

August 13, 2023
Быстрая передача данных (менее 17 секунд)
Перепрограммирование настроек (1 секунда)
Скорость
Battery status
Lead impedance
Sensing verification
Sensing test
Retrograde conduction test (PMT)
Refractory times (A&V), PVARP
AV-interval optimization
Sensor optimization
Programming vs patient diagnostics
End status printout
Generate message, programming suggestions and alerts to areas of concern
Telemetry read-out of all Holter functions

August 13, 2023
Диагностические средства C-серия / Многоуровневая структура
Therapy Advisor (Советник по терапии)
Основан на средствах диагностики
Сообщение об обнаруженной проблеме
Совет по программируванию
Диагностические средства
Профиль ритма
Гистограммы и Холтеры
Подробности
Подробности ритма
ЭГМ (IEGM)
5

August 13, 2023
Диагностические средства кардиостимулятора
Увеличенный объем данных
Большой объем информации
Интерпретация этой информации часто затруднительно
Постоянный мониторинг событий, происходящих в сердце
Ранняя диагностика, даже если пациент не предъявляет жалоб
Оценка адекватности работы кардиостимулятора
Трансформация данных в «сообщения»
‘Экспертная система’ сканирует все данные

August 13, 2023
Принятие
решения
с помощью
Therapy Advisor
Проверка
при необходимости
Гистограммы зубца Р,
гистограмм желудочковой
и предсердной частот
Поиск причины, возникшей проблемы
посредством рассмотрения характеристик
ритма, периодов блокирования (blanked)
приема сигналов, ЭГМ (IEGM) и так далее
Советник по терапии
Therapy Advisor

August 13, 2023
Принятие решения во время контрольного осмотра
Контрольный осмотр
показания
имплантация
первичное
программи-
рование
анамнез
опрос
кардиости-
мулятора
принятие
решения
сбор
данных
Получение технической
и клинической
информации
Опрос пациента
Совет по
программированию

Vitatron C-серия
новые возможности терапии – это физиологично

August 13, 2023
Желудочковая стимуляция
Улучшенная стимуляция желудочков (Refined Ventricular Pacing (RVP))
Стабилизация желудочкового ритма (Ventricular Rate Stabilization (VRS) )

August 13, 2023
Refined Ventricular Pacing (RVP)
улучшенная стимуляция желудочков
Уменьшение стимуляции желудочков может приводить к;
Улучшению гемодинамики ¹
Уменьшение числа эпизодов фибрилляции предсердий ²
Уменьшение числа госпитализаций в связи с развитием ХСН ²
¹ Nielsen J,et al.JACC.2003;4:614-23
² Sweeney M,et al.PACE.2002;24 (Pt II):561 [abstract ]

August 13, 2023
Поддерживает естественное проведение через AV соединение
Программируемое удлинение AV задержки
Refined Ventricular Pacing (RVP)
улучшенная стимуляция желудочков

August 13, 2023
Vitatron C-серия 1 и 2го поколений
Обмен данными за 17 секунд (самый быстрый в мире)
Перепрограммирование всех настроек за 1 секунду
Советник по терапии (Therapy Advisor) ускоряет проведение контрольного осмотра при сохранении качества
Наличие информации о предыдущих контрольных осмотрах упрощает проведение контрольного осмотра, оптимизацию терапии и принятие решения о программировании
FAST

August 13, 2023
Vitatron C-серия 1 и 2го поколения
Высокая частота измерения (800 Hz) и цифровая обработка сигнала
Воспроизведение сигналов сердца без искажений
Точная диагностика для терапии нарушений ритма
Точная диагностика для адекватной работы кардиостимулятора
ЭГМ в режиме реального времени
DIGITAL