Оболочки головною мозга

Твердая оболочка головного мозга
1-серп большого мозга;
2-нижний сагиттальный синус;
3-передний межпещеристый синус;
4-клиновидно-теменной синус;
5-задний межпещеристый синус;
6-верхний каменистый синус;
7-намет мозжечка;
8-поперечный синус;
9-синусный сток;
10-сигмовидный синус;
11-верхний сагиттальный синус;
12-устья верхних мозговых вен.

Состав ликвора в норме
удельный вес - 1,005 - 1,007
реакция - слабощелочная, рН - 7,4
цвет - бесцветная, прозрачная
концентрация белка - 1,8 - 3,3 мг/л
форменные элементы крови - 1 - 5 лимфоцитов в 1 куб. мм
содержание глюкозы - 0,45 - 0,65 г/л
интралюмбальное давление: лежа - 100-150 мм вод. ст.
- в сидячем положении - 150 - 200 мм вод. ст.

Патологические ликворные феномены
Белково - клеточная диссоциация: изолированное увеличение количества белка в ликворе (гиперпротеиноз) при неизменном количестве клеток.
Клеточно - белковая диссоциация: чрезмерное увеличение клеточного состава ликвора (плеоцитоз) при умеренном увеличении содержания белка в ликворе.

Ликвородинамические пробы
проба Квеккенштедта: во время проведения люмбальной пункции сдавливают в течение 10 сек. яремные вены на шее и наблюдают за вытекающей из иглы жидкостью. В норме отмечается увеличение давления ликвора.
проба Пуусепа: голова больного пассивно пригибается к груди, при этом происходит частичное сдавление шейных вен и повышение ликворного давления на 30 - 60 мм вод. ст. При блоке субарахноидального пространства проба Пуусепа отрицательная;
проба Стукея: сдавливают брюшную стенку на уровне пупка в течение 20 - 25 сек. В результате сдавливаются брюшные вены и возникает застой в системе вен внутри позвоночного канала. Ликворное давление при этом увеличивается в 1 - 1,5 раза. После прекращения давления оно снижается до исходного уровня. Проба положительна при наличии блока субарахноидального пространства на уровне шейного и грудного отделов позвоночного столба.

Причины возникновения общемозговых нарушений
Повышение внутричерепного давления
Увеличение объема мозга
Нарушение ликвородинамики
Раздражение сосудов и оболочек мозга

Общемозговые симптомы
Нарушение сознания
Головная боль
Головокружение
Тошнота и рвота
Судорожные приступы

Менингеальные симптомы
Ригидность затылочных мышц
Повышение тонуса разгибателей шеи (выявляется при попытке пригнуть голову к груди)
Симптом Кернига
Невозможность разогнуть в коленном суставе ногу, предварительно согнутую под углом 90 градусов в коленном и тазобедренном суставах. Симптом непроизволен.
Симптомы Брудзинского (провокация менингеальной позы)
Верхний симптом Брудзинского выражается в сгибании ног в коленных суставах в ответ на попытку привести голову к груди.
Скуловой симптом Брудзинского выражается в сгибании ног в коленных суставах в ответ на постукивание по скуловой дуге.
Щечный симптом Брудзинского выражается в поднимании плеч и сгибании предплечий при надавливании на щеку.
Лобковый симптом Брудзинского выражается в сгибании ног в коленных суставах при надавливании на лонное сочленение.
Нижний симптом Брудзинского исследуется вместе с симптомом Кернига. При попытке разогнуть ногу, согнутую в коленном суставе, вторая нога непроизвольно сгибается в колене и приводится к животу.
Симптом Гиллена
При сдавливании четырехглавой мышцы бедра нога непроизвольно сгибается в колене и приводится к животу.