ОМС

Пресс-секретарь
исполнительного директора
ТФ ОМС Санкт-Петербурга
Марина Леонидовна Лескова
Информационный портал ОМС Санкт-Петербурга -
Ваш личный консультант в системе
обязательного медицинского страхования

С его помощью каждый петербуржец может научиться пользоваться системой
Обязательного Медицинского
Страхования
Почему этот портал полезен каждому из нас?

Обеспечить гражданину при возникновении ситуации, требующей медицинской помощи, ее получение за счет финансовых средств ОМС
ОМС - Целевой источник внебюджетного финансирования системы здравоохранения
ОМС обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующим программам обязательного медицинского страхования
Ст.1 Закона о медицинском страховании граждан в РФ
Цель ОМС

1. Бесплатная медицинская помощь = ОМС + бюджет
Виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой за счет средств ОМС меньше по сравнению с видами и объемами всей бесплатной медицинской помощи, включая финансируемые из бюджета
Перечень видов медицинской помощи, предоставляемой за счет средств ОМС, определен Территориальной программой ОМС
2. Новый субъект – Страховая медицинская организация
3. Новый правовой статус застрахованного
Что нужно знать об ОМС?

Что нужно знать об ОМС?
2. Страховая медицинская организация - защитник прав и законных интересов застрахованных
Организует ежедневный прием обращений застрахованных граждан;
Информирует застрахованных об их правах,
Заключает договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным;
С момента заключения договора медицинского страхования выдает страхователям или застрахованным страховые медицинские полисы;
Контролирует объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиям договора страхования

3. Новый правовой статус застрахованного
Гражданин в системе ОМС имеет право:
Выбирать страховую медицинскую организацию;
Выбирать медицинскую организацию и лечащего врача в соответствии с договорами ОМС;
Получать медицинские услуги, соответствующие по объему и качеству договору ОМС;
Получать медицинские услуги на всей территории РФ, в том числе за пределами постоянного места жительства.
Что нужно знать об ОМС?

Слабая информированность населения о принципах работы системы ОМС и как следствие этого возникновение проблем при получении медицинской помощи в системе ОМС
«Вы знаете, что обязательное медицинское страхование было введено в России еще десять лет назад. Однако нужно прямо сказать – люди до сих пор плохо представляют себе даже самые общие принципы работы этой системы. Страховые полисы большинством граждан воспринимаются не как гарантия оказания услуг, а как бюрократическая справка».
Из выступления президента России В.В. Путина на выездном заседании президиума Госсовета по вопросу реформирования системы ОМС 3 апреля 2003 года в г.Тамбове.
Проблема ОМС сегодня

Общедоступный источник справочной и деловой информации о системе ОМС Санкт-Петербурга, в режиме реального времени, а также через
Телефонную службу ТФОМС - 103-7-301
Обеспечивает информационную открытость системы ОМС Санкт-Петербурга для общества из любой точки России
Информационный портал –
Ваш личный консультант в системе ОМС

Спасибо за внимание
Пресс-секретарь
исполнительного директора
ТФ ОМС Санкт-Петербурга
Марина Леонидовна Лескова
Информационный Портал
Санкт-Петербурга
ОМС

Начальник Управления информатизации и телекоммуникаций
ТФ ОМС Санкт-Петербурга
Игорь Александрович Чижов
Структура и возможности
Информационного портала ОМС Санкт Петербурга

Структура Регистра ОМС Санкт-Петербурга
– Источника информации для Портала
РЕГИСТР СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
РЕЕСТРЫ
СУБЪЕКТОВ ОМС
РЕЕСТРЫ
ДОГОВОРОВ
СИСТЕМЫ ОМС
ОСНОВНЫЕ
СПРАВОЧНИКИ
СИСТЕМЫ ОМС
РЕЕСТР
ПРЕДПРИЯТИЙ
(29 461)
РЕЕСТР
СМО
(25)
РЕЕСТР
ЛПУ
(226 юрлиц)
РЕЕСТР
ЗАСТРАХОВАННЫХ
ГРАЖДАН
(4 218 095 чел.:
1 653 657 – «работающих»
2 564 528 –»неработающих»)
АДРЕСНЫЙ
СПРАВОЧНИК
САНКТ-ПЕТЕРБУРГА, ЛЕНОБЛАСТИ И ДРУГИХ РЕГИОНОВ РФ
(улиц – 3422; домов – 48 742)
СПРАВОЧНИК
ТЕРРИТОРИЙ ОБСЛУЖИВАНИЯ ПОЛИКЛИНИК
И СТРАХОВЫХ ПОЛЕЙ СМО
(более 300 000 единиц информации)
Суммарный
объем информации
более 10ГБ
Информация
по состоянию на 01.01.2003

Спасибо за внимание
Начальник Управления информатизации и телекоммуникаций
ТФ ОМС Санкт-Петербурга
Игорь Александрович Чижов
Информационный Портал
Санкт-Петербурга
ОМС

Примеры работы
с Информационным порталом ОМС Санкт Петербурга