Слайд 2Опухоли головного мозга, как и любые опухоли, представляют собой избыточное, некоординированное с
![Опухоли головного мозга, как и любые опухоли, представляют собой избыточное, некоординированное с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-1.jpg)
организмом, патологическое разрастание тканей, продолжающееся после действия вызвавших его причин.
Опухоли состоят из качественно изменившихся клеток, ставших атипичными в отношении дифференцировки и характера роста.
Слайд 3Частота
Опухоли мозга составляют около 2% рутинных аутопсий
Встречаются в любом возрасте, но
![Частота Опухоли мозга составляют около 2% рутинных аутопсий Встречаются в любом возрасте,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-2.jpg)
наиболее часто в раннем детском или в середине жизни
Слайд 4Опухоли головного мозга у детей составляют до 5% всех случаев органических поражений
![Опухоли головного мозга у детей составляют до 5% всех случаев органических поражений](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-3.jpg)
ЦНС;
до 16% от всех новообразований
и встречаются с частотой 0,033: 1000 детского населения.
Слайд 5Классификация по Смирнову (1951 г.), в основе - дизэмбриогенетический принцип.
1.Нейроэктодермальные (астроцитома, олигодендробластома,
![Классификация по Смирнову (1951 г.), в основе - дизэмбриогенетический принцип. 1.Нейроэктодермальные (астроцитома,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-4.jpg)
эпиндимома, ганглиобластома, хориоидпапиллома, невринома — зрелые, недозрелые. Незрелые — мультиформная спонгиобластома, медулобластома, первичный рак мозга).
2.Менингососудистые опухоли (саркома пиальной интимы, ангиоретикулосаркома, ангиоретикулема, арахноидэндетелиома, ангиома, фиброма, хондрома).
3.Гипофизарные опухоли (аденогипофизарные аденомы — эозинофильная, хромофобная, анапластическая;
опухоль кармана Ратке (краниофарингиома)).
4.Системные опухоли (множественный невриноматоз
(болезнь Реклингхаузена); множественный арахноидэндотелиоматоз).
5.Метастатические опухоли (рак, саркома, гипернефрома, меланобластома и др.).
6.Опухоли костей черепа и позвоночного канала.
Слайд 6По локализации опухоли классифицируют:
супратенториальные - растущие в пределах полушарий и гипофизарной
![По локализации опухоли классифицируют: супратенториальные - растущие в пределах полушарий и гипофизарной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-5.jpg)
области
субтенториальные - локализующиеся в мозжечке, полости IV желудочка и ствола мозга.
Слайд 7По характеру роста
(выделяют нейрохирургически):
сдавливающие
инфильтративного характера (прорастающие мозговую ткань; у детей встречаются
![По характеру роста (выделяют нейрохирургически): сдавливающие инфильтративного характера (прорастающие мозговую ткань; у детей встречаются чаще) разрушающие.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-6.jpg)
чаще)
разрушающие.
Слайд 8Особенности развития опухолей головного мозга у детей
Преобладание в 2 раза субтенториальных опухолей
![Особенности развития опухолей головного мозга у детей Преобладание в 2 раза субтенториальных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-7.jpg)
над супратенториальными: 64,2% - субтенториальных и 35,8% - супратенториальных по данным института Бурденко.
Опухоли задней черепной ямки у детей протекают на фоне рано развивающейся окклюзионной гидроцефалии, что резко отражается на клинической картине заболевания
Слайд 10Преимущественное их расположение по средней линии головного мозга, вокруг центральной оси и
![Преимущественное их расположение по средней линии головного мозга, вокруг центральной оси и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-9.jpg)
желудочковой системы (до 70,7% всех опухолей 50%).
Склонность к возникновению новообразовательных процессов по средней линии, по ходу расположения желудочковой системы, в сочетании с высокой гидрофильностью и гидролабильностью мозговой ткани является причиной развития у детей гидроцефалии при опухолях любой локализации.
Слайд 12К другим особенностям опухолей у детей относятся так называемые "болезни опухолей":
а)
![К другим особенностям опухолей у детей относятся так называемые "болезни опухолей": а)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-11.jpg)
склонность зрелых и доброкачественных опухолей к кистообразованию.
б) склонность их к обызвествлению.
Слайд 13Классификация внутримозговых опухолей выделяет 6 классов:
Опухоли черепа (остеома, гемангиома, гранулема, ксантома,
![Классификация внутримозговых опухолей выделяет 6 классов: Опухоли черепа (остеома, гемангиома, гранулема, ксантома,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-12.jpg)
osteitis deformans);
Опухоли оболочек (менингеома, саркома, эпендимома);
Опухоли черепно-мозговых нервов (глиома зрительного нерва, шваннома [невринома] 8-ой и 5-ой пар ЧМН);
Слайд 14Внутримозговые опухоли
4. Опухоли соединительной ткани (глиомы);
5. Опухоли гипофиза и шишковидной железы
![Внутримозговые опухоли 4. Опухоли соединительной ткани (глиомы); 5. Опухоли гипофиза и шишковидной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-13.jpg)
(аденома гипофиза, пинеалома);
6. Врожденные опухоли (краниофарингеома, герминома, тератома, дермоидная киста, ангиома, гемангиобластома)
Слайд 15Краниофарингеома
Свыше 90% краниофарингиом имеют исходным пунктом своего развития и возникновения серый бугор,
![Краниофарингеома Свыше 90% краниофарингиом имеют исходным пунктом своего развития и возникновения серый](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-14.jpg)
воронку гипоталамуса и стебель гипофиза (т.е. образования, располагающиеся над диафрагмой турецкого седла — инфундибулярные и стебельные краниофарингиомы), в первую очередь сдавливают и разрушают гипоталамус с его важнейшими нейрогуморальными ядрами, которые регулируют эндокринную деятельность гипофиза.
Слайд 16Краниофарингеома
Клиническая картина характеризуется основной триадой симптомов:
полигормональный
хиазмальный (битемпоральная гемианопсия)
гидроцефальный
![Краниофарингеома Клиническая картина характеризуется основной триадой симптомов: полигормональный хиазмальный (битемпоральная гемианопсия) гидроцефальный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-15.jpg)
Слайд 17Вторичные метастатические опухоли
могут поражать кости или любые внутрикраниальные структуры
![Вторичные метастатические опухоли могут поражать кости или любые внутрикраниальные структуры](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-16.jpg)
Слайд 18Вторичная (метастатическая опухоль)
![Вторичная (метастатическая опухоль)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-17.jpg)
Слайд 20Метастатические опухоли взрослых наиболее часто происходят из:
Бронхогенной карциномы
Аденокарциномы груди
Малигнизированной меланомы
![Метастатические опухоли взрослых наиболее часто происходят из: Бронхогенной карциномы Аденокарциномы груди Малигнизированной меланомы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-19.jpg)
Слайд 21Первичные опухоли взрослых включают
Менингеомы
Шванномы
Глиомы полушарий мозга (особенно злокачественные мультиформные глиобластомы и астроцитомы,
![Первичные опухоли взрослых включают Менингеомы Шванномы Глиомы полушарий мозга (особенно злокачественные мультиформные глиобластомы и астроцитомы, олигодендроглиомы)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-20.jpg)
олигодендроглиомы)
Слайд 22в зависимости от пола
Обычно встречаемость у мужчин и женщин примерно равная
Церебеллярная
![в зависимости от пола Обычно встречаемость у мужчин и женщин примерно равная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-21.jpg)
медулобластома и мультифомная глиобластома чаще встречается у мужчин
Менингиома и шваннома чаще у женщин
Слайд 23Частота различных типов внутримозговых опухолей
глиомы 45%
аденомы гипофиза 15%
менингеомы 15%
шванномы 7%
Врожденные опухоли 3%
Метастатические
![Частота различных типов внутримозговых опухолей глиомы 45% аденомы гипофиза 15% менингеомы 15%](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-22.jpg)
и другие типы опухолей 15%
Слайд 27Клиническая картина:
Общемозговые симптомы, синдром внутричерепной гипертензии
2. Судорожные припадки
3. Изменение психики, когнитивных и
![Клиническая картина: Общемозговые симптомы, синдром внутричерепной гипертензии 2. Судорожные припадки 3. Изменение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-26.jpg)
мнестических функций
4.Очаговые симптомы
Слайд 28Среди очаговых симптомов выделяют:
местные, локальные, возникшие в месте развития опухоли
"по соседству"- вызванные
![Среди очаговых симптомов выделяют: местные, локальные, возникшие в месте развития опухоли "по](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-27.jpg)
давлением опухоли на желудочки, сдавления соседней извилины и т.д.
симптомы "на расстоянии": например, опухоль растёт в лобной доле, а даёт симптомы расстройства мозжечка.
Выраженность симптомов зависит от размера опухоли и её локализации.
Слайд 29При опухоли больших полушарий часто отмечается асимметрия боковых отделов свода черепа с
![При опухоли больших полушарий часто отмечается асимметрия боковых отделов свода черепа с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-28.jpg)
выпячиванием чешуи височной кости или теменного бугра на стороне опухоли.
При перкуссии черепа характерный гидроцефальный симптом "звук треснувшего горшка".
При рентгенографии черепа — кроме расхождения швов отмечается резкое истончение костей черепа, особенно — выпячивающейся чешуи обеих височных и затылочных костей с углублением пальцевых вдавлений, заострением костных гребешков между ними. Дно полости черепа углублено, полость турецкого седла расширена, стенка его, спинка — остеопорозны и истончены, а видимые костные отверстия основания черепа (большое затылочное, овальное, ярёмное и др.) расширены, края их истончены.
Слайд 30Выраженность симптомов зависит от размеров опухоли и её локализации.
Так субтенториальная опухоль
![Выраженность симптомов зависит от размеров опухоли и её локализации. Так субтенториальная опухоль](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-29.jpg)
будет давать более выраженный гипертензионный и менее выраженный очаговый компонент,
а субпратенториальные опухоли - в большей степени очаговые признаки, в меньшей степени гипертензионный синдром.
Слайд 31Таким образом, основными клинико-диагностическими критериями являются
головная боль (утренняя, распирающая)
рвота — центрального
![Таким образом, основными клинико-диагностическими критериями являются головная боль (утренняя, распирающая) рвота —](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-30.jpg)
характера (натощак утром на высоте головной боли)
изменение психики у ребёнка — тумарозная загруженность (поздний симптом у детей)
судорожные припадки генерализованного характера
брадикардия (один из страшнейших симптомов, т.к. это указывает на декомпенсацию со стороны головного мозга — начинается вагусная реакция за счёт давления на дно IV желудочка)
застойный сосок зрительного нерва
расхождение швов и увеличение головки (только у детей в возрасте до 7 лет) — т.е. синдром нарастающей гидроцефалии
Слайд 32 1.изменения на краниограммах ("пальцевые вдавления" и т.д.)
2.повышение ликворного давления (но
![1.изменения на краниограммах ("пальцевые вдавления" и т.д.) 2.повышение ликворного давления (но при](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-31.jpg)
при застойном соске пунктировать только под контролем мандрена)
3.изменения цереброспинальной жидкости, выражающееся в белково-клеточной диссоциации, однако, преобладание в детском возрасте опухолей субтенториальной локализации, при которой люмбальная пункция, как правило, противопоказана, в значительной мере обесценивает значение этого симптома.
4.При прорастании опухоли в ликворные пространства в цереброспинальной жидкости можно обнаружить опухолевые клетки, повышенное количество сахара.
Слайд 34Типы дислокационных синдромов
A. Аксиальные:
Транстенториальные вклинения
Вклинения в большое затылочное отверстие
B. Боковые:
Вклинение под серп
![Типы дислокационных синдромов A. Аксиальные: Транстенториальные вклинения Вклинения в большое затылочное отверстие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-33.jpg)
большого мозга- falx cerebri
Слайд 35Ложные местные симптомы, вызванные подъемом внутричерепного давления
одно- или двухсторонние параличи 6-ой
![Ложные местные симптомы, вызванные подъемом внутричерепного давления одно- или двухсторонние параличи 6-ой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-34.jpg)
пары ЧМН в следствие компрессии нерва
Слайд 36Ложные местные симптомы, вызванные подъемом внутричерепного давления
гемиплегия на стороне опухоли вследствие
![Ложные местные симптомы, вызванные подъемом внутричерепного давления гемиплегия на стороне опухоли вследствие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-35.jpg)
компрессии противоположной ножки мозга напротив тенториума
Слайд 37Ложные местные симптомы, вызванные подъемом внутричерепного давления
дефект полей зрения
![Ложные местные симптомы, вызванные подъемом внутричерепного давления дефект полей зрения на стороне](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-36.jpg)
на стороне опухоли вследствие сдавления задней мозговой артерии
Слайд 38Принципы диагностики опухолей мозга
Анамнез
Объективный осмотр статуса
Параклинические обследования:
КТ или МРТ головного мозга
Глазное
![Принципы диагностики опухолей мозга Анамнез Объективный осмотр статуса Параклинические обследования: КТ или](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-37.jpg)
дно и исследование полей зрения
аудиометрические тесты
d) R-графия черепа в 3-х проекциях
e) Церебральная ангиография
f) Исследование ликвора
Слайд 39Принципы лечения опухолей мозга
Инкапсулированные опухоли (н-р: менингеома, шваннома) и врожденные опухоли не
![Принципы лечения опухолей мозга Инкапсулированные опухоли (н-р: менингеома, шваннома) и врожденные опухоли](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-38.jpg)
облучают и удаляют
Инфильтративные глиомы не могут быть полностью удалены хирургически, частично удаляются с последующей рентгентерапией
Если опухоль является труднодоступной – в таламусе или стволе мозга – облучение будет первичной терапией
Аденомы гипофиза могут быть удалены методом микрохирургии транссфеноидально или краниотомией
Слайд 41Пример резекции супратенториальной эпендимомы у 3-х летней девочки
до операции после операции
![Пример резекции супратенториальной эпендимомы у 3-х летней девочки до операции после операции](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-40.jpg)
Слайд 42Принципы лечения опухолей мозга
e) Симптоматическая терапия (противосудорожная, осмодиуретики, кортикостероиды)
f) Химиотерапия (азатиоприн,
![Принципы лечения опухолей мозга e) Симптоматическая терапия (противосудорожная, осмодиуретики, кортикостероиды) f) Химиотерапия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-41.jpg)
имуран, метатрексат, кармустин, ломустин)
g) При опухолях гипофиза – гиперпролактинэмии - бромкриптин 2.5 - 7.5 mg/сутки per os, с последующей резекцией опухоли или облучением
Слайд 43В лечении противопоказаны:
Назначение ноотропов, церебропротекторов
Витаминотерапия
Вазоактивные препараты
Рассасывающая терапия
![В лечении противопоказаны: Назначение ноотропов, церебропротекторов Витаминотерапия Вазоактивные препараты Рассасывающая терапия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-42.jpg)
Слайд 44Новообразования спинного мозга -
Образования, которые сдавливают спинной мозг или его корешки, произростающие
![Новообразования спинного мозга - Образования, которые сдавливают спинной мозг или его корешки,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-43.jpg)
из паренхимы мозга, корешков, оболочек или позвоночника
Слайд 45Опухоли спинного мозга составляют 15% всех первичных опухолей ЦНС
Встречаются с частотой 2:100
![Опухоли спинного мозга составляют 15% всех первичных опухолей ЦНС Встречаются с частотой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-44.jpg)
000
5-10% всех пациентов, страдающих раком
10% спинальных опухолей растут интрамедуллярно
Менингиомы и нейрофибромы составляют 2/3 всех первичных спинальных опухолей
Остальные представлены глиомами и саркомами
Слайд 48Интрамедуллярные
опухоли
Развиваются из вещества спинного мозга
![Интрамедуллярные опухоли Развиваются из вещества спинного мозга](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-47.jpg)
Слайд 49Интрамедуллярные
опухоли
Астроцитомы = 10:1
Эпендимомы = примерно 15:1
![Интрамедуллярные опухоли Астроцитомы = 10:1 Эпендимомы = примерно 15:1](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-48.jpg)
Слайд 50Интрамедуллярные
опухоли
1.Представляют 4-10% всех опухолей ЦНС
2.Встречаются в 25% случаев у взрослых
3. У
![Интрамедуллярные опухоли 1.Представляют 4-10% всех опухолей ЦНС 2.Встречаются в 25% случаев у](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-49.jpg)
детей достигают около 50% спинальных опухолей
Слайд 52Интрамедуллярные
опухоли
Хирургическое лечение (этапы удаления)
![Интрамедуллярные опухоли Хирургическое лечение (этапы удаления)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-51.jpg)
Слайд 53Интрамедуллярная эпендимома С2-С4
![Интрамедуллярная эпендимома С2-С4](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-52.jpg)
Слайд 54Экстрамедуллярные
опухоли
Развиваются снаружи спинного
мозга из эпидуральных тканей
![Экстрамедуллярные опухоли Развиваются снаружи спинного мозга из эпидуральных тканей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-53.jpg)
Слайд 55Экстрамедуллярные
опухоли
Различные варианты типов
экстрадуральных опухолей
![Экстрамедуллярные опухоли Различные варианты типов экстрадуральных опухолей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-54.jpg)
Слайд 56Экстрамедуллярные
опухоли
Различные варианты типов
экстрадуральных опухолей
![Экстрамедуллярные опухоли Различные варианты типов экстрадуральных опухолей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-55.jpg)
Слайд 57Экстрамедуллярные
опухоли
1. Интрадуральные экстрамедуллярные опухоли составляют 2-3% всех спинальных новообразований
2. встречаются менее
![Экстрамедуллярные опухоли 1. Интрадуральные экстрамедуллярные опухоли составляют 2-3% всех спинальных новообразований 2.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-56.jpg)
1:100 000
3. В 90% случаев представленны шванномами и менингеомами
Слайд 58Экстрамедуллярные
опухоли
Как правило метастатические; они могут сопровождать карциному легких, груди, простаты, почек
![Экстрамедуллярные опухоли Как правило метастатические; они могут сопровождать карциному легких, груди, простаты,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-57.jpg)
или щитовидной железы, или лимфому (Болезнь Ходжкинса, лимфосаркому и ретикулярно-клеточную саркому)
Слайд 59Экстрамедуллярные опухоли (1)
Компрессия нервных корешков дает боль, парестезии, а в дальнейшем
![Экстрамедуллярные опухоли (1) Компрессия нервных корешков дает боль, парестезии, а в дальнейшем](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-58.jpg)
– утрату чувствительности, мышечную слабость, и дальнейшее истощение функции заинтересованных корешков
Слайд 60Экстрамедуллярные опухоли (2)
Рост опухоли приводит к компрессии, является причиной прогрессирующего спастического
![Экстрамедуллярные опухоли (2) Рост опухоли приводит к компрессии, является причиной прогрессирующего спастического](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-59.jpg)
пареза и нарушает поверхностную и глубокую чувствительность ниже уровня поражения
Слайд 61Экстрамедуллярные опухоли (3)
Контроль за функцией тазовых органов может быть нарушен. Это
![Экстрамедуллярные опухоли (3) Контроль за функцией тазовых органов может быть нарушен. Это](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-60.jpg)
зависит от локализации опухоли и ее гистологии.Симптомы поражения спинного мозга могут быть как слабо выраженными, так и грубыми и часто ассиметричны
Слайд 62Экстрамедуллярные опухоли (4)
Oкклюзия спинальных сосудов опухолью может быть причиной миеломаляции, с
![Экстрамедуллярные опухоли (4) Oкклюзия спинальных сосудов опухолью может быть причиной миеломаляции, с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-61.jpg)
симптомами поперечного поражения спинного мозга
Слайд 63Дифференциальный диагноз
Сосудистые мальформации
Спинная сухотка
Рассеянный склероз
Сирингомиелия
Пернициозная анемия
6. БАС
7. Аномалии развития позвоночника (ШОП и
![Дифференциальный диагноз Сосудистые мальформации Спинная сухотка Рассеянный склероз Сирингомиелия Пернициозная анемия 6.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-62.jpg)
основания черепа)
8. Спондиллез шейных позвонков
Слайд 64Диагностика
1. КТ, МРТ спинного мозга и позвоночника,Радиография: выявляет деструкцию позвонков, утолщение внутривертебрального
![Диагностика 1. КТ, МРТ спинного мозга и позвоночника,Радиография: выявляет деструкцию позвонков, утолщение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-63.jpg)
отверстия, интерпедикулярной дистанции
2. Люмбальная пункция: увеличение протеина в 95% (белково-клеточная диссоциация);
синдром Фройна (свертывание фибриногена, ксантохромия)
3. Пробы Квиккенштедта, Стуккея, Пусепа – положительные;
4. При миелографии – блок прохождения или дефект наполнения контраста
Слайд 65Лечение опухолей спинного мозга
Экстрамедуллярные опухоли лечатся хирургически
В случаях интрамедуллярных и неоперабельных экстрамедуллярных
![Лечение опухолей спинного мозга Экстрамедуллярные опухоли лечатся хирургически В случаях интрамедуллярных и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/384481/slide-64.jpg)
опухолей используется радиотерапия, химиотерапия и хирургическая декомпрессия
Кортикостероиды могут уменьшить отек и степень нарушения функции