Опыт тромболитической терапии острого инфаркта миокарда в условиях бригады скорой медицинской помощи.

Dr. L.J. Morrison. Division of prehospital Care. Sunnybruck and Women,s CollegeHealth Centure
Обобщено 6 РКИ, в которых применялись:
Урокиназа – 1
Анистреплаза – 1
Рекомбинантный тканевой активатор плазминогена – 2
ТЛТ проводилась:
парамедиком – 1
Врачом ОВП – 1
Сотрудники мобильных бригад интенсивной терапии -4

Dr. L.J. Morrison. Division of prehospital Care. Sunnybruck and Women,s College Health Centure
Установлено:
Тип применяемого тромболитичекого препарата и уровень специальной подготовки лиц , проводивших ТЛТ, практически не влияли на клинические исходы
Позволило сократить время от начала симптомов до начала лечения со 162 до 104 минут.

Особенности г.Новосибирска
Самое крупное муниципальное образование в России
Удалённость мест компактного проживания горожан от специализированных кардиологических отделений
Удалённость клиники, имеющей возможность экстренного ЧКВ
Сложная транспортная обстановка
Медицинская неграмотность населения

Фактор времени
11,5-23,7 км
Средняя скорость движения автомобиля 35 км\ч
Первомайский район
МКБ СМП №2
Болевой синдром 1 час – вызов СМП
Прибытие бригады СМП 15 минут
Осмотр больного, запись ЭКГ, принятие решения 15 минут
Проведение базисной терапии 10 минут
Сборы, перенос больного в машину 20 минут
Транспортировка больного в стационар 20-40 минут
Осмотр, принятие решения 10 минут
Начало ТЛТ
ИТОГО: до 2ч 50 минут от начала приступа (1 ч 30 минут)
ЭКОНОМИЯ 80 минут
Алло, скорая?!
Помогите, давит в груди!!!
Адрес? Ул. Берёзовая , 2 кв 13

Реально ли вовремя начинать реперфузионную терапию?
Повышение медицинской грамотности населения (ранний вызов бригады СМП)
Начало реперфузионных мероприятий на догоспитальном этапе
Развитие сети центров ЧКВ

Приказ №180 от 10.07.1986

История догоспитального тромболизиса в г. Новосибирске
ОТДЕЛ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НОВОСИБИРСКОГО ГОРИСПОЛКОМА
ПРИКАЗ
От 10 июля 1986 г. №180
«Об организации оказания экстреннной помощи больным с инфарктом миокарда в г.Новосибирске»

Приказ №180 от 10.07.1986
Главным врачам станции скорой и неотложной медицинской помощи и клинических больниц скорой помощи №№ 1, 2 т.т.Пушкарёву В.П., Кривонос М.Я., Лайвину А.Н.:
1.1. Обеспечить оказание своевременной специализированной медицинской помощи кардиологическими бригадами скорой помощи…

1.3. Обеспечить проведение всем больным работоспособного возраста с давностью инфаркта до 6 часов системного тромболизиса (при отсутствии противопоказаний)
…
5. Главному терапевту горздравотдела т. Мамонтовой Л.В. И главному кардиологу горздравотдела т. Мезенцевой Н.Г. провести семинары с врачами инфарктных отделений и кардиобригад скорой помощи по применению системного тромболизиса.