Особенности поведенческой сферы у детей с ДЦП

Термин «поведенческие проблемы» используют, когда речь идет о сложном или вызывающем трудности у окружающих поведении ребенка. Люди с тяжелыми нарушениями развития как правило демонстрируют более сложные формы проблемного поведения, особенно в сочетании с нарушениями коммуникации
Что такое поведенческие проблемы?

Самоповреждение
Агрессивное поведение
Стереотипное поведение
Не-персонифицированные действия
Виды проблемного поведения

Значительная часть людей с ДЦП также испытывает трудности с обучением. Это может означать что они не всегда до конца осознают, что происходит вокруг. Проблемное поведение чаще всего возникает у представителей именно этой группы, особенно если человек не обладает навыками коммуникации.
Тем не менее, в той или иной степени проблемное поведение может возникнуть у любого человека, независимо от уровня интеллектуального развития.
Какая связь между церебральным параличом и проблемным поведением?

Насколько сильно повреждена нервная система
Насколько сильно нарушен интеллект
Есть ли эпилепсия ( особенно если приступы не купированы)
Факторы риска

Возраст ( пик проблемного поведения обычно приходится на период от 15-34 и постепенно снижается после 35)
Пол ( у мужчин проблема возникает чаще чем у женщин)
Множественные нарушения
Проблемы с коммуникацией
Дополнительные факторы риска

Проблемное поведение может быть вызвано в том числе биологическими/медицинскими причинами. Самоповреждающее поведение свойственно некоторым генетическим заболеваниям. Удары головой могут помогать человеку поддерживать нужную степень стимуляции или возбуждения.
Сложное поведение и психическое нездоровье — не одно и то же. Проблема может быть вызвана в том числе и ментальными нарушениями, которые в прочем будет непросто диагностировать, особенно если у человека есть проблемы с коммуникацией.
Причины проблемного поведения

самостимуляция
привлечение внимания
избегание
Другие факты о проблемном поведении

Иногда изменение настроения у человека с ДЦП связано с развитием депрессии. В то время как у мужчин чаще возникает асоциальное поведение, женщины в два раза чаще чем мужчины страдают от депрессий. Если проблема в этом, в некоторых случаях может быть полезно пересмотреть образ жизни человека, но скорее всего потребуется также консультация психотерапевта и возможно прием антидепрессантов.
Депрессия и церебральный паралич

Первая из возможных причин, которую нужно рассмотреть всесторонне — проблемы со здоровьем. Соответствующие специалисты могут провести процедуру экспериментального функционального анализа, которая позволит проанализировать все аспекты, влияющие на поведение человека: способности и умения, состояние окружающей среды, топографию самого поведения. Таким образом, анализу подвергается не только само поведение, но и все, что так или иначе оказывает на него влияние.
Работа с нежелательным поведением при ДЦП

1. Определить природу проблемного поведения.
2. Соберите факты.
3. Опишите поведение
4. Определите результат, к которому приводит поведение.
5. Изучите историю проблемы.
6. Изучите медицинскую карту.
7. Изучите изменения в окружающей среде/антецеденты.
Как оценить и проанализировать нежелательное поведение

Убедитесь что в случае если вы имеете дело с нарушениями коммуникации, человек имеет возможность и способ сообщить о своих нуждах
Убедитесь что требования, которые вы предъявляете к человеку, основаны на тщательном изучении его когнитивных способностей, личности, характере и предыдущем поведении.
Если это необходимо, снизьте ожидания как от самого человека, так и от персонала, который за ним ухаживает.
Определите какие триггеры в окружающей среде или особенности поведения окружающих вызывают проблемное поведение.
Определите возможные проблемы и предоставьте дополнительную поддержку, где это необходимо.
Дальнейшие действия в ответ на нежелательное поведение

Разработайте способы, при помощи которых человек сможет справиться с проблемами.
Научите его сообщать о своих нуждах другим способом.
Помогите человеку осознать свое чувство тревоги и справиться с ним.
Обучите тех, кто осуществляет уход, необходимым навыкам, чтобы предотвратить будущие проблемы.
Организуйте обмен опытом и мнениями между специалистами.
Расширьте спектр заданий и материалов которые будут значимы и интересны вашему подопечному.
Обеспечьте должный уровень поддержки.
Убедитесь что все, кто имеет дело с вашим подопечным, действуют последовательно и в одном ключе.