Отказ родителей от оказания медицинской помощи и госпитализации в медицинское учреждение на этапе Скорой помощи

Трагедии детства
4 марта 2017 года в 7.50 утра в реанимации Детской больницы Ухты оборвалась жизнь двухлетней девочки от правосторонней пневмонии.
«Поезд смерти».
Почему наши дети
умирают от инфекции,
которая лечится?
07.01.2018
В Курагинском районе Красноярского края 3 января 2018 г. 2-летний мальчик скончался от пневмонии после того, как родители отказались от его госпитализации.

Показания для госпитализации детей (http://medbe.ru)
1) по клиническим показаниям: тяжелые формы заболеваний; осложнения: специфические, неспецифические (вторичные, бактериальные, вирусные); неблагоприятный преморбидный фон ребенка (дистрофия, недоношенность, перинатальная энцефалопатия); травмы; ожоги.
2) по эпидемиологическим показаниям: закрытые коллективы, наличие в семье маленьких детей, не болевших данной инфекцией, отсутствие возможностей обеспечения противоэпидемических мероприятий в очаге;
3) по социальным показаниям: возраст до 3-х лет, неблагополучные семьи.

Причины отказа родителей
от госпитализации детей
(сведения форумов и СМИ):
1. Я сам(а), родственник/друг – медик/знахарь/в форуме сидящий, вылечим дома.
2. В больнице жуткие условия: тараканы на стенах, одна кровать на двоих, туалет на этаже. (Стресс для родителей)
3. Ребенок не любит больницы. (Стресс для ребенка)
4. Не с кем оставить других детей, мужа, родственников.
5. Не сойдем с поезда/самолета/парохода.
6.Завтра едем/летим/плывем на отдых в Турцию/Америку/Тайланд.
7. Стало лучше до приезда/после лечения бригады Скорой помощи. (И ребенку, и родителю)

Действия бригады СМП при отказе
от госпитализации (http://www.ambu03.ru)
доложить об этом старшему врачу станции СМП и действовать по его указанию.
Любой отказ от осмотра, медицинской помощи, госпитализации должен быть зафиксирован в карте вызова врача СМП и подписан родителем/опекуном. Зачитать пациенту / его законному представителю его права, указать последствия отказа от госпитализации («Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.07.93 № 5487-1, cт. 30 «Права пациента»).
Если пациент или родитель/опекун ребенка не хочет оформить отказ от госпитализации в установленной законом форме, то необходимо привлечь не менее двух свидетелей и зафиксировать отказ.

Парадокс
При письменном отказе претензии по работе бригады не принимаются. (Правила вызова Скорой помощи)
Возбуждение уголовное дело по ч.2 ст. 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей).

Ответственность родителей
5.35 КоАП РФ
1. Неисполнение или ненадлежащее исполнение родителями или иными законными представителями несовершеннолетних обязанностей по содержанию, воспитанию, обучению, защите прав и интересов несовершеннолетних - влечет предупреждение или наложение административного штрафа…
156 УК РФ.
Неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей по воспитанию несовершеннолетнего родителем или иным лицом, на которое возложены эти обязанности… обязанного осуществлять надзор за несовершеннолетним, если это деяние соединено с жестоким обращением с несовершеннолетним, - наказывается…

Ответственность медработников
Семейный кодекс ст. 121. 1. Защита прав и интересов детей в случаях … уклонения родителей от воспитания детей или от защиты их прав и интересов, в том числе… при создании действиями или бездействием родителей условий, представляющих угрозу жизни или здоровью детей либо препятствующих их нормальному воспитанию и развитию, а также в других случаях отсутствия родительского попечения возлагается на органы опеки и попечительства.

Ответственность медработников
Семейный кодекс ст. 122: «Должностные лица учреждений (дошкольных образовательных учреждений, общеобразовательных учреждений, лечебных учреждений и других учреждений) и иные граждане, располагающие сведениями о детях, указанных в пункте 1 статьи 121 настоящего Кодекса, обязаны сообщить об этом в органы опеки и попечительства по месту фактического нахождения детей.