Патологии лёгких. Инновационный ветеринарный центр Московской Ветеринарной Академии

Актуальность темы:
ЦЕЛЬ:
Более точный список дифф. диагнозов на этапе КТ.
Более точное планирование лечения.
ЗАДАЧА:
Создание максимально большой выборки «КТ-морфология».

План:
Нодулярный паттерн и первичный рак легкого.
Редкие опухоли и нетипичная КТ картина.
Объемные образования средостения и плевральной полости.

Новообразования паренхимы легкого у собак и кошек
Marolf AJ, Gibbons DS, Podell BK, et al: Computed tomographic appearance of primary lung tumors in dogs, Vet Radiol Ultrasound 52:168–172, 2011
Aarsvold S, Reetz JA, Reichle JK, Jones ID, Lamb CR, Evola MG, Keyerleber MA, Marolf AJ. CT findings in 57 cats with primary pulmonary neoplasia. VR&U 2015; 56 (3): 272–277

Способы получения материала

Нодулярный паттерн и первичный рак легкого
Доброкачественная опухоль
Первичная злокачественная опухоль
Метастаз
Эозинофильная пневмония
Инфекционная пневмония
Абсцесс
Аспирационная пневмония
Легочные гельминты
Гематомы
Инородное тело
Измененный сосуд

Статистика за 2015-2017гг. Москва и МО
Нодулярный паттерн на КТ:
Собаки имеют хоть какое-то разнообразие, кошки практически нет…

Характеристика животных с карциномами легкого:

Четыре варианта карциномы легкого:
кистозная
кистозно - солидная
солидно - кистозная
солидная
У собак нодулы различаются по типу строения легко, у кошек сложно – маленький размер….

Четыре варианта карциномы легкого:
кистозная
кистозно - солидная
солидно - кистозная
солидная
Хорошо дифференцируются у собак, плохо у кошек за счет малых размеров

Характеристика карциномы легкого:

Локализация карцином легкого

Свободный газ, поведение опухоли через 10 мес.

Минерализация VS минерализаты
карцинома
минерализат гематомы
минерализация кауд. доли легкого

Прочие находки у животных с карциномой легкого:

Размеры новообразований первичного рака легкого у кошек
Всегда видны на рентгенограммах
КТ для детализации и оценке метастазов

Кошка:
Старше 10 л
Очаг около 1 см
Локализация: каудальная доля
Форма: сферическая
99% одна из карцином
КТ для детализации, а не для первичного обнаружения

Кистозная аденокарцинома и буллы
Этиология не ясна, ранее упоминаний в статьях не было.
Субъективно – у собак с выраженным кашлем.
Ни одна из собак не принадлежала к сибирским хаски.
По последним данным низкая чувствительность КТ к буллам [Reetz JA, et al. 2013].
Reetz JA, Caceres AV, Suran JN, Oura TJ, Zwingenberger AL, Mai W. Sensitivity, positive predictive value, and interobserver variability of computed tomography in the diagnosis of bullae associated with spontaneous pneumothorax in dogs: 19 cases (2003–2012). J Am Vet Med Assoc. 2013; 243: 244–251

Аденокарцинома у ирландского сеттера

Гистиоцитарные саркомы
* уверенность в том, что это первичная опухоль

Гистиоцитарные саркомы
Только 2 из 8 (25%) гистиоцитаных сарком можно было интерпретировать как первичные злокачественные опухоли легких.
Солидный нодулярный паттерн имели 7 из 8 (87,5%) гистиоцитарных сарком.
Буллы не регистрировались.
Полости свободного газа не регистрировались.
Минерализаты в 1 (12,5%) случае со множественными очагами.
Признаки воспаление и вторичной пневмонии в 2 (25%) случаях.

Гистиоцитарная саркома

Недифференцированные саркомы

Недифференцированная саркома легкого

Нодулярный паттерн и первичный рак легкого
Доброкачественная опухоль
Первичная злокачественная опухоль
Метастаз
Эозинофильная пневмония ???
Инфекционная пневмония
Абсцесс
Аспирационная пневмония
Легочные гельминты
Гематомы
Инородное тело
Измененный сосуд

Лимфома легкого у кошки

Первичная множественная лимфома у собаки

Первичная множественная лимфома у кошки

Новообразования средостения у кошек
Всего: 18 кошек
Лимфома: 14 (77,8%)
Тимома: 3 (16,7%)
Гранулема: 1 (5,5%)

Лимфома средостения у кошек
Средний возраст 5,3±1,28г
Самцы – 64,3% (9 из 14)
Самки – 35,7% (5 из 14)
Метисы – 78,6% (11 из 14)
Британская – 7,1% (1 из 14)
Мейн-кун – 7,1% (1 из 14)
Тайская – 7,1% (1 из 14)

Лимфомы средостения у кошек
*минимальное количество кист

Лимфомы средостения у кошек

Тимома средостения

Гранулема

Новообразования средостения
и плевральной полости у собак

Общая статистика группы

Лимфома средостения у йоркширского терьера
нет никаких визуальных отличий от лимфомы средостения у кошек

Мезотелиома (нетипичная картина)

Мезотелиома (типичная картина)

Мастоцитома

Хемодектома перикарда

Хемодектома перикарда

Выводы:
Подавляющее большинство первичных новообразований грудной клетки у собак – различные карциномы.
Саркомы, лимфомы легких и средостения, а также мезотелиомы у собак встречаются значительно реже.
Собаки с первичным раком легкого в 10% имеют буллы, что, вероятно, связано с постоянным, тяжелым кашлем.
У кошек абсолютное большинство первичных опухолей легких – различные карциномы, прочие первичные опухоли легких являются исключительными случаями.
У кошек абсолютное большинство первичных карцином легких располагается в каудальных долях легких, прочие варианты являются исключительными.
Размеры первичного рака легких у кошек должны достигать не менее 10 мм для проявления симптоматики.

Контакты:
[e-mail]
https://www.facebook.com/profile.php?id=100009831348780
http://vk.com/dvmkemelman