Патологии новорожденности

ВРОЖДЕННАЯ
КРИВОШЕЯ

ВРОЖДЕННАЯ
КРИВОШЕЯ
(этиология)
Травматическое повреждение при рождении
2) Ишемический некроз мышцы
3) Инфекционный миозит
4) Длительное наклонное положение головы в полости матки

ВРОЖДЕННАЯ
КРИВОШЕЯ

- наклон в свою сторону
- поворот в противоположенную сторону
- внутренняя ротация.
Функции
m. sternoclaidomastoideus

КРИВОШЕЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ
Миогенная - укорочение трапециевидной мышцы
Костная - сращение шейных позвонков, наличие шейных ребер, клиновидные шейные позвонки
Неврогенная - она же спастическая (при ДЦП)
Дермодесмогенная - после повреждений кожи шеи или в результате лимфаденитов или флегмон в области шеи
Компенсаторная – как следствие миалгии

ДИСПЛАЗИЯ
ТАЗОБЕДРЕННЫХ
СУСТАВОВ

ДИАГНОСТИКА
Прямая проекция
Проекция
по Лаундштейну

ДИАГНОСТИКА
Линия Кальве
Линия Шентона

Дисплазия I степени - предвывих: недоразвитие сустава без смещения головки бедренной кости
Дисплазия II степени - подвывих: частичное смещение головки бедренной кости ( < 1/3 )
Дисплазия III степени - вывих: полное смещение головки бедренной кости относительно суставной впадины ( > 1/3 )
Формы или степени дисплазии

Ограничение отведения бедра с одной стороны. Норма - 70-900, разведение бедер - до 1800.
Симптом соскальзывания или «щелчка» (симптом Маркса-Ортолани).
Асимметрия ягодичных складок.
Укорочение нижней конечности.
Наружная ротация пораженного бедра.
ДИСПЛАЗИЯ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ
СИМПТОМОКОМПЛЕКС

ДИСПЛАЗИЯ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ
ЛЕЧЕНИЕ
В родильном доме - широкое пеленание .
При кормлении не присаживать (наклон ребенка до 45 градусов).
Шины Веленского, шины ЦИТО, придающие положение Лоуренса 3 - полностью выпрямленные и несколько отведенные ножки. Продолжительность лечения с использованием шины – 4-6 месяцев.
Массаж. Курс - 15 процедур, перерыв 15 дней. Всего 4 курса.
Противорахитическое лечение.
После снятия шины - 1 мес. ползание, ходить - с 1-1,5 лет в ортопедической обуви.

ВЫВИХ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ
ЛЕЧЕНИЕ
Шины Волкова, стремена Павлика, придающие положение Лоуренса 1 - сгибание ножек в коленном и т/б суставах до прямого угла и отведение до горизонтальной плоскости. Продолжительность 4-8 мес.
Активная реабилитация - после операции, снятия шины или гипса: массаж.
Физиотерапия. Противорахитическое лечение.
После снятия шины – ползание 1 месяц, ходить можно с 1-1,5 лет.
ЛФК: метод Vojta, PNF, Баланс.
При отсутствии эффекта лечения - операции закрытого или открытого вправления.

Тонус аддукторов

Тонус аддукторов
Давление массы тела

Тонус аддукторов
Давление массы тела
Точка фиксации

Тонус аддукторов
Давление массы тела
Точка фиксации
Вывих в т/б суставе

Р.Даша, 02_2003

Р.Даша, 18_03_2004

Р.Даша, 21_09_2004

Р.Даша, 20_06_2007

Р.Даша, 09_2008

ВРОЖДЕННАЯ
КОСОЛАПОСТЬ

ВРОЖДЕННАЯ КОСОЛАПОСТЬ
Pes equino-excavato-adducto-varum

Легкая или варусная форма
Мягкотканная или связочная форма
Костная форма
ВРОЖДЕННАЯ КОСОЛАПОСТЬ
КЛАССИФИКАЦИЯ ТИПИЧНОЙ КОСОЛАПОСТИ
Pes equino-excavato-adducto-varum

Легкая форма - восьмиобразные повязки.
Тяжелое форма – этапное гипсование по методу Виленского.
1. Физиотерапия
2. Массаж. Часто - соединительно-тканный массаж.
3. ЛГ по методу Vojta
4. ЛГ на мяче
5. ЛГ по методу PNF
При неэффективности консерв-го лечения в возрасте 2-2,5 лет – операция по Зацепину, у детей старше 7 лет - на костном аппарате стопы.
Тактика реабилитации - подготовка к операции
ВРОЖДЕННАЯ КОСОЛАПОСТЬ
ЛЕЧЕНИЕ

Рекомендации родителям:
1. Общеукрепляющая гимнастика, общий массаж после теплых ножных ванн (36-37гр).
2. Ношение специальной ортопедической обуви (стелька с пронатором – ТОЛЬКО при условии наличия способности к выведению стопы в средне-физиологическое положение)
3. Очень полезно плавание - дает общее укрепление организма и профилактика нарушений осанки.
4. Занятия дома на гимнастическом мяче.
ВРОЖДЕННАЯ КОСОЛАПОСТЬ
ЛЕЧЕНИЕ

ПЛОСКОСТОПИЕ
норма
патология

Врожденное - около 3 %
Травматическое - последствие перелома лодыжек, пяточной кости
Паралитическое - паралич подошвенных мышц стопы и голени (последствия полиомиелита)
Рахитическое - обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы
Статическое - врожденная слабость мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей.
ПЛОСКОСТОПИЕ
КЛАССИФИКАЦИЯ

ПЛОСКОСТОПИЕ
МЫШЦЫ, ФОРМИРУЮЩИЕ СВОД СТОПЫ
Передняя и задняя большеберцовые мышцы
Длинный сгибатель большого пальца
Длинный сгибатель пальцев

Формирование свода стопы
Возрастная динамика

ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА
Врожденный дефект мышечно-связочно-сухожильного аппарата пупочного кольца, в результате которого определяется незаращение пупочного кольца с дальнейшим возможным образованием грыжевого выпячивания.

«Если Ваш малыш потеет, беспокоен, плохо спит и затылочек лысеет – начинается… »
Автор неизвестен
РАХИТ