Порядок допуска к медицинской деятельности. Сертификация специалистов. Трудоустройство.

Условие для занятия должности
диплом
интернатура

Условие для занятия должности
ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1
диплом
лицензия
специальное звание
сертификат специалиста

требования

диплом
специальное звание
ЗАКОН РФ от 10.07.1992 N 3266-1
(ред. от 24.04.2008) "ОБ ОБРАЗОВАНИИ"
лицензия
удостоверение (интернатура)
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН от 22.08.1996 N 125-ФЗ
(ред. от 24.04.2008)
"О ВЫСШЕМ И ПОСЛЕВУЗОВСКОМ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОМ ОБРАЗОВАНИИ"
сертификат специалиста
ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН
(утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1)

Нормативно-правовая база подготовки врачей
Федеральный закон от 22.08.1996 N 125-ФЗ (ред. от 24.04.2008) "О высшем и послевузовском профессиональном образовании» (принят ГД ФС РФ 19.07.1996)
п.7. Освоение лицом образовательной программы высшего профессионального образования соответствующего уровня в высшем учебном заведении, имеющем государственную аккредитацию, является условием для занятия им в государственной, муниципальной организации определенной должности, получения должностного оклада и надбавок к нему.
Для лиц, освоивших образовательные программы высшего медицинского и высшего фармацевтического образования, условием для занятия ими указанных должностей является первичная годичная послевузовская подготовка (интернатура), подтверждаемая удостоверениями установленного образца.

Нормативно-правовая база подготовки медицинских работников
2. ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1)
Статья 54. Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью
Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское и фармацевтическое образование в Российской Федерации, имеющие диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста и лицензию на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности.
Сертификат специалиста выдается на основании послевузовского профессионального образования (аспирантура, ординатура), или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация), или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций, по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан.

Нормативно-правовая база подготовки врачей
сертификат специалиста
ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1)
УСЛОВИЕ ДОПУСКА МЕД.ДЕЯТЕЛЬНОСТИ до 2000 года
были допущены:
кроме тех, что предусмотрены
номенклатурой специальностей
с Курсами Красного Креста и полумесяца,
незаконченным высшим образованием
непрофильными специальностями
за прохождение интернатуры считался стаж работы
по специальности не менее 3-х лет (из писем МЗ РФ)
(приказы МЗ РФ от 11.11.1971№810, от 21.10.1974 №990 )

Нормативно-правовая база подготовки средних медицинских работников
2. ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1)
Статья 54. Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью
….Лица, не имеющие законченного высшего медицинского или фармацевтического образования, могут быть допущены к занятию медицинской или фармацевтической деятельностью в должностях работников со средним медицинским образованием в порядке, устанавливаемом федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

Нормативно-правовая база подготовки средних медицинских работников
Порядок допуска к занятию медицинской или фармацевтической деятельностью в должностях работников со средним медицинским образованием
до 2000 г.:
ПРИКАЗ МИНЗДРАВМЕДПРОМА РФ ОТ 19.12.1994 N 286
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ ДОПУСКА К ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ (МЕДИЦИНСКОЙ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ) ДЕЯТЕЛЬНОСТИ"– отменен (от 11.01.2000 N 4.), ,
ПРИКАЗ МИНЗДРАВА СССР ОТ 21.10.1974 N 990
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ ВЫСШИХ И СРЕДНИХ СПЕЦИАЛЬНЫХ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ, ПОДГОТОВКА И ПОЛУЧЕННЫЕ ЗВАНИЯ В КОТОРЫХ ДАЮТ ПРАВО ЗАНИМАТЬСЯ МЕДИЦИНСКОЙ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ"– отменен, приказом от 18.10.2002 N 317.
ПРИКАЗ МИНЗДРАВА СССР ОТ 13.07.1989 N 418
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОВОЙ РЕДАКЦИИ "ПЕРЕЧНЯ ВЫСШИХ И СРЕДНИХ СПЕЦИАЛЬНЫХ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ, ПОДГОТОВКА И ПОЛУЧЕННЫЕ ЗВАНИЯ В КОТОРЫХ ДАЮТ ПРАВО ЗАНИМАТЬСЯ МЕДИЦИНСКОЙ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ", УТВЕРЖДЕННОГО ПРИЛОЖЕНИЕМ 1 К ПРИКАЗУ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ОТ 21.10.1974 Г. N 990 - отменен 286, который отменен №4

Нормативно-правовая база подготовки врачей
сертификат специалиста
ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1)
1. Не определен круг субъектов, уполномоченных
на выдачу сертификатов специалиста,
2. не утверждена форма,
3. содержание,
4. порядок выдачи,
5. не установлен срок его действия
и применение в соответствии с Трудовым кодексом РФ;
Законодательством:

Нормативно-правовая база подготовки врачей
Из письма МЗ и соцразвития РФ от 15.01.2007 №155-ВС, «Учитываю сложившуюся ситуацию в кадровом обеспечении отрасли по мнению МЗ и соцразвития РФ, лица, получившие высшее медицинское или фармацевтическое образование до 2000 года, не имеющие документов о необходимой послевузовской подготовке, но допущенные к замещению врачебных должностей могут продолжать работать в должностях тех же наименований при наличие стажа работы не менее 5 лет (по состоянию на 01.01.2000года), сертификата специалиста, квалификационной категории и соответствующих документов о повышении квалификации в течение последних 5 лет в объеме не менее 144 часов.»

Нормативно-правовая база подготовки врачей
сертификат специалиста
ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1)
УСЛОВИЕ ДОПУСКА МЕД.ДЕЯТЕЛЬНОСТИ после 2000 года
стажа работы не менее 5 лет
(по сост. на 01.01.2000года)
сертификата специалиста
квалификационной категории
повышении квалификации
в течение последних 5 лет в объеме
не менее 144 часов
(письма МЗ РФ от 2007 года)

Нормативно-правовая база подготовки врачей
сертификат специалиста
ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1)
сертификат специалиста
ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН
(утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1)
Повышение
квалификации,
специализация
Проверочное
испытание
(медицинские
ассоциации)
Подтверждение
квалификации
в учреждении
(для неработающих
с/м р.более 5 лет)

сертификат специалиста
ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН
(утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1)
ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
(на основании своих положений)
СЕРТИФИКАТЫ СПЕЦИАЛИСТОВ
выдают при наличие ДИПЛОМОВ !
и ДОКУМЕНТОВ О ПРОХОЖДЕНИИ
СПЕЦИАЛИЗАЦИИ для врачей

«Решение вопроса о выполнении должностных обязанностей работником, не имеющим соответствующего сертификата специалиста, находится в компетенции соответствующего учреждения здравоохранения.
Генеральной прокуратурой РФ (2007г)
указанное письмо признано недействительным.
Из письма Минздравсоцразвития
РФ от 6 апреля
2006 г N 126-МЗ «О ПОРЯДКЕ
ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ДЕНЕЖНЫХ
ВЫПЛАТ
МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКАМ
ПЕРВИЧНОГО
МЕДИКО-САНИТАРНОГО ЗВЕНА»
Проблемы при
осуществлении денежных
выплат –
проблема допуска
к медицинской деятельности

Проблемы выдачи (получения) сертификатов специалистов обсуждались на Координационных советах по послевузовскому образованию Сибирского Федерального округа
в 2004 г. в Иркутске
в 2005 г. в Омске,
2006 г. в Красноярске,
2007 г.в Томске.
Решения направлялись в Минздравсоцразвития РФ.
В 2008 г.в г.Улан –Уде с присутствием директора Департамента благополучия человека, науки, образования Минздравсоцразвития России

Из выступления Директора Департамента благополучия человека, науки, образования Минздравсоцразвития России
май 2008г. г.Улан Уде:
Недостатки кадрово-образовательной модели
Квалификационные характеристики врачей специалистов
(приказ Минздрава СССР 1988 г. № 579)
должности в
специализированных
учреждениях
(стационары)
должности
руководителей
структурных
подразделений
должности в
первичном звене
(амбулатории)
Требования едины
Квалификационные характеристики врачей
устарели и вступают в противоречие
с номенклатурами специальностей и должностей
Действующая номенклатура специальностей не предусматривает различных кадрово-образовательных траекторий для организаций здравоохранения различного типа

Недостатки кадрово-образовательной модели
(основные специальности)
Высшее профессиональное образование
Интернатура, Ординатура
Должности
Здравоохранения
Накопленные
кадровые
ресурсы
Исключена
возможность
повторного обучения
за счет средств бюджета
Нет
Профпереподготовки
Невозможно
совместительство
Врач не может получить дополнительную специальность для использования его потенциала

Проблемная ситуация
Неразделенность предназначения интернатуры и ординатуры
Интернатура 1 год
Ординатура 2 года
Специализированная
организация
здравоохранения
Углубленные специальности
Профессиональная
переподготовка
3,5 месяца
Результаты:
специалисты, прошедшие подготовку в течение 2 х лет и 3,5 месяцев по узким специальностям, равнозначны на рынке труда;
низкий коэффициент трудоустройства по специальности, полученной в виде
основной образовательной программы (интернатура);
низкая практическая направленность образовательных программ (специалист работает по специальности полученной в виде профпереподготовки, хотя большая часть обучения проведена по другой специальности);
вектор кадрово-образовательных траекторий направлен в сторону узкой специализации, что противоречит интересам амбулаторно-поликлинического
звена здравоохранения.

Недостатки системы оценки качества
подготовки специалистов
Образовательная программа
Итоговая аттестация
Сертификация
Образовательное учреждение
Результат
Субъективная оценка качества подготовки
Информация, отраженная в сертификате дублирует
документы об образовании
Процедуры практически совмещены,
Проводятся сотрудниками вуза

Сертификация врачей Томской области

Сертификация врачей Томской области

Имеют сертификаты:
Участковые врачи терапевты, педиатры ОПВ – 100%,
Акушеры-гинекологи – 92%, анестезиологи – 89%, урологи-98%,
тем не менее:
Торакальные хирурги - 55%, детские хирурги- 65%, гематологи – 57%, нейрохирурги- 50%.
В муниципальных учреждениях г.Томска врачи – 91%,
в сельских муниципальных образованиях – Асино – 94%, Тегульдет – 100%,
в Молчаново – 76%, Первомайском районе - 73%,
В Областных учреждениях здравоохранения:
Станция переливания крови – 64%, Онкологический диспансер – 82%, Областная клиническая больница – 79%.

Отсутствие длительное время нормативно-правовой базы о необходимости сертификата и посещение специалистом не сертификационного цикла, а краткосрочного повышения квалификации по избранной тематике;
Допуск к медицинской деятельности, обусловленной до 2002 года приказом №990 МЗ РФ о допуске к медицинской деятельности лиц, не имеющих диплома об образовании;
Нахождение в дородовом и послеродовом отпуске, а также лица глубокопенсионного возраста;
Необходимость получения подготовки на выезде (за пределами Томской области).
Причины отсутствия
сертификатов у специалистов:

Планируемые инновации
Изменения законодательства
Российской Федерации
Разработка
профессиональных
стандартов
Разработка
государственных требований к
интернатуре, ординатуре и
профессиональной
переподготовке
Уточнение структуры учреждений
здравоохранения
Развитие системы непрерывного медицинского
и фармацевтического образования и
допуска к профессиональной деятельности
(коррекция номенклатур должностей и специальностей)

Ведомственный план
организации законопроектных работ на 2008 год
приказ Минздравсоцразвития России от 07.02.2008. № 53
(поправки в Закон РФ «Об образовании», ФЗ «О высшем и послевузовском профессиональном образовании» и Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан)
Цели законопроекта:
Обеспечение обязательности послевузовского профессионального образования в интернатуре или ординатуре для занятия медицинской или фармацевтической деятельностью во всех организациях здравоохранения независимо от форм собственности;
Расширение сети послевузовского профессионального образования и обеспечение легитимной деятельности «городских» ординатур и интернатур;
Создание правовой основы деятельности клинических, медико-профилактических и фармацевтических баз образовательных учреждений;

Цели законопроекта:
Установление форм документов государственного образца об окончании интернатуры и ординатуры;
Придание процедуре сертификации независимого характера и привлечение к оценке подготовленности работодателей и представителей профессиональных сообществ.
Определение круга субъектов, уполномоченных на выдачу сертификата специалиста, установления срока его действия и применения в соответствии с Трудовым кодексом РФ;
Обеспечение компетенции Минздравсоцразвития России на издание нормативных актов в области подготовки и допуска к профессиональной деятельности
Ведомственный план
организации законопроектных работ на 2008 год
приказ Минздравсоцразвития России от 07.02.2008. № 53

Из письма Минздравсоразвития от 12.09.2008:
В случае недостаточности профессиональных знаний и навыков упомянутых выше средних медицинских специалистов в сложившейся ситуации корректнее принятие решения об их переподготовке, финансовое обеспечение которой может быть осуществлено за счет средств субъекта РФ или муниципального образования, а не личных средств работника.

Трудоустройство выпускников

Ведомственный план
организации законопроектных работ на 2008 год
приказ Минздравсоцразвития России от 07.02.2008. № 53
(поправки в Закон РФ «Об образовании», ФЗ «О высшем и послевузовском профессиональном образовании»)
Цели законопроекта:
Повышение эффективности региональных кадровых программ, проводимых в рамках целевой подготовки специалистов
Повышение коэффициента трудоустройства выпускников
Распределение трудовых ресурсов в соответствии с потребностью регионов

Трудоустроено врачей:

Сайт Департамента здравоохранения,
учреждений здравоохранения

Информация, предоставляемая на сайт Департамента здравоохранения по привлечению специалистов
?

Целевая подготовка специалистов

Критерием оценки специалиста кадровой службы должно стать:
НАПРИМЕР:
Подача объявлений об имеющихся вакансиях в средства массовой информации не менее 5-6 раз в год , качество объявлений - например: уровень заработной платы с учетом всех имеющихся возможностей учреждения и профессионального уровня врача, возможности обеспечения жилой площадью, возможности профессионального роста (обучение по желанию специалиста), качество рабочей среды, социальные условия (д/сад, танцы, музыка для детей и т.д.) и т.д.
Работа с целевиками: 1. профориентация, ( выход в школы в течение года 3-5 раз, разными специалистами, объявления в местной печати, TV, СМИ, ) 2. договор ЛПУ с целевиком, 3. контакт в процессе обучение, предоставление места на период прохождения производственной практики, 3. профориентация своего целевика , 4. предоставление места в интернатуре, и т.д.
Заключение договоров со студентами 5-6 курсов.
Переподготовка специалистов в соответствии с потребностью и т.д.