Профилактика инфекций, переносимых клещами в детских оздоровительных учреждениях

Заболеваемость населения Иркутской области ннфекциями, переносимыми клещами
В 2011г. в ЛПО с укусами клещей обратилось 13648 жителей области, в т.ч 3459 (20,8%) – дети до 14 лет (на 12,5% больше, чем в 2010 г.-3076 сл.).
Зарегистрировано:
104 случая вирусного клещевого энцефалита, в т.ч. 11- среди детей до 14 лет
154 случая иксодового боррелиоза, в т.ч. 8- среди детей до 14 лет
114 случаев клещевого сыпного тифа, в т.ч. 48- среди детей.

Меры профилактики клещевых инфекций
специфические
неспецифические
прививки
иммуноглобулин
Правильное
поведение
в лесу
Правильная
одежда в лесу
Применение
репеллентов,
акарицидов
Акарицидные
обработки

Профилактические прививки
Зарегистрированы 4 вида вакцин
Все вакцины взаимозаменяемы
Первичный курс вакцинации- 2 прививки с интервалом 14-30 дней, через год- ревакцинация, в дальнейшем – ревакцинации через 3 года
В соответствии с СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого энцефалита» охват иммунизацией против ВКЭ должен составлять не менее 95%

Иммуноглобулинопрофилактика
Противоклещевой иммуноглобулин
Дает защиту на 45 суток
Перерыв между применением не менее 1,5 месяцев
Применяется не позднее 48 часов после укуса
Доза- из расчета 1 мл на 10 кг веса

СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого энцефалита»
10.4.1. Качественную расчистку и благоустройство территорий парков, скверов, кладбищ, оздоровительных организаций, мест массового отдыха и пребывания населения (в т.ч. баз отдыха) как самой территории, так и прилегающей к ней на расстоянии не менее 50 метров.
10.4.2. Противоклещевые акарицидные обработки территорий парков, скверов, кладбищ, оздоровительных организаций (в т.ч. баз отдыха) как самой территории, так и прилегающей к ней на расстоянии не менее 50 метров, мест массового отдыха и пребывания населения и лиц, относящихся к профессиональным группам риска.
10.4.3. Дератизационные мероприятия против диких грызунов на расчищенных территориях осенью и весной (в обязательном порядке по периметру оздоровительных организаций и баз отдыха).
10.4.4. Организацию энтомологического обследования территорий на заселенность клещами до акарицидной обработки и контроль ее эффективности после (в т.ч. на расстоянии не менее 50 метров за территорией оздоровительных организаций и баз отдыха).

Экологические мероприятия
(п.8.5.1 СП 3.13.2352-08) направлены на создание неблагоприятных условий для развития клещей и включают санитарные рубки, удаление сухостоя, валежника, прошлогодней травы, разреживание кустарника, как на самой территории оздоровительного учреждения, так и вокруг нее в радиусе 50м. Вдоль дорожек, около жилых корпусов, на спортивных и игровых площадках трава должна быть скошена. Территория ЛОУ должна иметь ограждение, с целью предотвращения проникновения домашних и диких животных, которые могут занести на территорию оздоровительного учреждения клещей. Не допускается хранение сухого валежника и мусора на территории (п.6.1 СанПиН 2.4.4.1204-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей»).
Экологические мероприятия проводятся как перед противоклещевыми обработками, так и в течение всей работы оздоровительного учреждения.

Дератизационные мероприятия
проводят с целью уничтожения мышевидных грызунов - прокормителей и переносчиков клещей, после расчистки территории, по периметру оздоровительного учреждения (п.10.4.3 СП 3.13.2352-08). В соответствии с СП 3.5.3.1129-02 "Санитарно - эпидемиологические требования к проведению дератизации", п.2.4, оздоровительные организации для детей (городские и загородные) относятся к числу объектов, имеющих особое эпидемиологическое значение, на которых дератизация осуществляется ежемесячно. Уничтожение мышевидных грызунов с помощью родентицидов обязательно проводится в комплексе с санитарно-гигиеническими мероприятиями. Согласно Приложения 3 «Проведение профилактических и истребительных мероприятий на объектах разных категорий» к СП 3.5.3.1129-02 на незастроенной территории санитарную очистку необходимо проводить не реже 1 раза в неделю. Контейнерные площадки и места установки контейнеров для сбора отходов должны быть заасфальтированы (забетонированы) и содержаться в чистоте. Вокруг них (в радиусе не менее 10 метров) не должно быть зарослей растительности, свалок бытовых и промышленных отходов.

Акарицидные обработки
проводятся на территории оздоровительных учреждений и прилегающей барьерной зоны радиусом 50м, с использованием средств, разрешенных к применению в установленном порядке ( п.8.4.1 СП 3.13.2352-08). Для противоклещевых обработок в настоящее время используются, в основном, препараты группы ФОС - «Цифокс», «Таран», «Сипаз-супер», «Байтекс», Самаровка-инсектицид», «Бриз», «Акаритокс», «Форс-Сайт», «Альфатрин». Учитывая короткий срок действия этих препаратов (30-45 суток) оптимальный срок для обработки территории ЛОУ этими препаратами - за 5-7 дней до заезда детей. Обработки проводятся при благоприятном метеопрогнозе (отсутствие осадков) на ближайшие 3 дня. При выпадении значительного количества осадков возможно снижение эффективности средства, что потребует проведения повторной обработки.
Оценку эффективности обработок проводят через 5 и 35 суток и в дальнейшем не реже 2-х раз в месяц в течение всего периода активности клещей. При появлении клещей обработку повторяют.

В 2011г. акарицидные обработки
проводились в лагерях с дневным пребыванием – 403,8га,
загородных лагерях и санаториях – 391,3
в детских образовательных учреждениях -37га

После проведения обработок
Были обнаружены клещи в 5 ЛОУ из 380 обследованных (1,9%, в 2010г. – 13%)
(«Берег пиратов», «Приморский», «Космос», «Лазурный», т/б «Маломорская»)