Работа с суицидальными обращениями на линии детского телефона доверия

Суицид
1. Психопатологическое. Расстройство психики
2. Психологическое. Аутоагрессивное поведение
3. Социально-психологическое. Конфликт со средой

Суицидент. Цели.
Прекращение боли, страдания…
Прекращение осознания, понимания…
«Смена декораций» – там лучше…
Решение проблем…

Признаки. «Состояние»
Сниженный фон настроения
Печаль, грусть
Перепады настроения
Эмоциональная лабильность/неустойчивость
Нарушение пищевого поведения
Нарушение сна
Астения
Снижение работоспособности
Снижение качества психических процессов
Потеря интереса/апатия
Социальная изоляция
Негативные эмоции: вина, стыд, потерянность
Дисфункциональные установки: беспомощность, безнадежность
Аутоагрессия, аутодиструкция
Злоупотребление ПАВ

Признаки. «Поведение»
Смерть и самоубийство как центральная тема разговора (читать, смотреть, обсуждать)
Предпочтение специфической музыки (депрессивно-суицидальный блэк-металл)
Наведение порядка в вещах / раздача вещей

Признаки.«Событие»
Развод /расставание (собственный, родительский)
Смерть близкого
Неприятие со стороны окружения
Насилие
Неразделенная любовь / разрыв с сексуальным партнером
Потеря работы / неприятности
Смена места жительства (особенно - подростки)
Беременность (особенно - несовершеннолетние)
Финансовые потери
Тяжелая / неизлечимая болезнь

Признаки.«Возраст»
Пожилой возраст – после прекращения активной профессиональной и социальной жизни
Средний возраст (40-60 лет) – эффект «пустого гнезда», депрессия, разводы, болезни
Подростковый

Признаки. Подросток
Функция прекращения страданий
Самонаказание, чувство вины, стыда
Ощущение отвергнутости и ненужности
Низкая самооценка
Переживание утраты
Потеря смысла жизни
Физические страдания
Насилие

Признаки. Подросток
Функция воздействия на кого-либо / что-либо
Протест против действий других людей
Стремление отомстить
Желание обратить на себя внимание
Призыв к окружающим
Жертва

Признаки. Подросток
функция идентификации с кем-либо
Подражание кумиру
Подражание герою
Массовое самоубийство (тренд /хэштег)
«религиозный» акт (секты)

Оценка риска в телефонном разговоре
Молчание, паузы, сложности в установлении контакта с консультантом
Разговоры о медицинской помощи, фармакологии
Рассказ о самоубийствах в кино, литературе, жизни
Рассказ о предыдущих мыслях / попытках самоубийства
Обсуждение способов самоубийства
Информирование о приведении своих дел в порядок
Тревога на фоне депрессивных мыслей
Рассказывает о зависимости (-ях)
Рассказ о том как сложно уснуть или проснуться
Говорит о смертельном / хроническом заболевании
Ведет речь о собственной бесполезности (в широком смысле)
Говорит о собственном одиночестве / изоляции
Рассказывает о кардинальных (непредвиденных, негативных) изменениях в жизни
Говорит о денежных проблемах
Настроение «скачет» от депрессивного до сверхактивного (готовности действовать)

Принципы построения отношений с абонентом с суицидальными намерениями
Не демонстрировать свое замешательство – быть компетентным
Не спорить – принимать
Не отговаривать – слышать
Не снижать «ценность» боли – уважать
Не пытаться уменьшить боль – понимать
Не давать простых ответов – открытость
Не сравнивать – ценить
Не «виноватить» – поддерживать
Быть честным

Принципы построения отношений с абонентом с суицидальными намерениями
Дружеская помощь
Оставаться собой
Быть на равных
Искренне выражать заботу
Говорить с человеком
Внимательно слушать
Брать паузы
Использовать простые прямые вопросы
Говорить о боли
Быть на стороне собеседника
Помочь собеседнику самому найти выход
Быть рядом

Этапы беседы с суицидальным абонентом
Установление отношений
Идентификация проблемы
Исследование проблемы
Оценка проблемы
Заключение контракта