Ранний аутизм

Определение.
Термин аутизм происходит от латинского слова autos – «сам» и означает отрыв от реальности, отгороженности от мира
Ранний детский аутизм (синдром Каннера) – особое расстройство, определяемое проявлениями диссоциативного дизонтогенеза, т.е. неравномерно нарушенным развитием психической, речевой, моторной, эмоциональной сфер деятельности ребенка с нарушением социального общения

В 1989 году в Научно-исследовательском центре психического здоровья группой учёных под руководством В.М.Башиной была разработана следующая клиническая классификация РДА
1. Синдром раннего инфантильного аутизма Каннера (классический вариант РДА).
2. Аутистическая психопатия Аспергера.
3. Эндогеннный, постприступный (вследствии приступов шизофрении) аутизм.
4. Резидуально-органический вариант аутизма.
5. Аутизм при хромосомных аберрациях.
6. Аутизм при синдроме Ретта.
7. Аутизм неясного генеза.

Особый интерес представляет классификация О. С. Никольской, Е. Р. Баенской и М. М. Либлинг (1997), построенная с учетом степени тяжести аутистических проявлений и ведущего патопсихологического синдрома. Вышеупомянутыми авторами были выделены следующие четыре группы аутичных детей:
I ГРУППА – наиболее тяжелая форма аутизма. Характерные признаки: эмоциональный контакт со взрослыми отсутствует; реакция на внешние раздражители слабы; может присутствовать мутизм; типична мимическая маска глубокого покоя; характерно полевое поведение (бесцельное перемещение по комнате); избегание сильных стимулов, вызывающих страх (шум, яркий свет, прикосновение и т.д.)

II ГРУППА. Характерные признаки: присутствует реакция на неприятные физические ощущения (боль, холод, голод); в речи преобладают однотипные штампы-команды; возможно выполнение просьб матери; чремерная привязанность к матери; сочетание эмоциональной холодности к окружающим с повышенной чувствительностью к состоянию матери; стереотипные действия, направленные на стимуляцию органов чувств (шуршание бумагой, вращение предметов перед глазами и т.д.); стимулирование вестибулярного аппарата раскачиванием, подпрыгиванием и т.д.; ритуализация повседневной жизни

III ГРУППА. Характерные признаки: наличие речи в виде эмоционально насыщенного монолога; способность выразить свои потребности посредством речи; конфликтность; поглощенность одним и тем же занятием; большой словарный запас «книжного характера»; парадоксальное сочетание тревожности и пугливости с потребностью в повторном переживании травмирующих впечатлений

IV ГРУППА - наиболее благоприятная в плане коррекции. Характерные признаки: способность к общению; интеллектуальные функции сохранны; чрезмерная потребность к защите и эмоциональной поддержке со стороны матери; присутствие ритуальных форм поведения; круг общения ограничен близкими взрослыми; трудности в усвоении двигательных навыков

Можно выделить следующие симптомы РДА:
• стереотипия – многократное выполнение бесцельных движений руками, головой, туловищем;
• компульсивное поведение – формирование и неукоснительное соблюдение своеобразных правил (расположение вещей, техники, мебели, игрушек);
• ритуальное поведение – необходимость в каждодневном выполнении одного или нескольких своеобразных, обычно бытового характера, ритуалов. К примеру, употребление на обед одного и того же блюда, обязательный просмотр передачи и пр.;
• ограниченное поведение – узость интересов, когда ребенок смотрит одну и ту же программу, играется только одной игрушкой;
• аутоагрессия – агрессия, направленная на самого себя, когда ребенок намеренно наносит себе повреждения;
• недостаточная обучаемость – при среднем и высоком уровне интеллекта аутисты плохо обучаются посредством обычных методов;
• дефицит концентрации внимания и гиперактивность – чаще всего возникают только по отношению к занятиям, которые навязаны извне взрослыми. При выполнении самостоятельно выбранных задач концентрация может быть очень высокой;
• вспышки гнева в результате того, что из-за нарушения когнитивных и коммуникативных способностей ребенок просто не в силах сообщить о своих проблемах.

Особенности психического развития детей с РДА
Внимание. Люди, предметы, явления внешнего мира не привлекают, за редчайшим исключением, (избирательность внимания принимает черты патологической суженности интересов).
Сенсомоторика. Отмечается повышеный порог ощущений к раздражителям любой модальности (гиперестезия), характерны реакции испуга на новизну и внезапность, понижена чувствительность к боли. Образуются стереотипы (раскачивание, кружение, прыжки, хлопки, разрывание бумаг, переливание воды, верчение и трясение предметов, листание страниц), а позднее - однообразно повторяющиеся рисунки и разговор на одну и ту же тему. Отмечается влечение к ритмике музыки, стихов.

Эмоции. Характерны, помимо типично детских страхов темноты, злых сказочных персонажей, страхи шума, чужих людей, неизвестных мест, а также страх, вызванный богатым воображением, персонажами и событиями собственных фантазий. Дети избегают смотреть в глаза и на лицо человека. Мимика, жесты, интонации используются в крайне ограниченном объеме или совсем отсутствуют как средства эмоциональной коммуникации.
Речь. Реакция на говорящего человека резко снижена, поэтому часто запаздывает стадия образования лепета. Вместе с тем первые слова и фразовая речь появляются, как правило, вовремя, а эгоцентрическая речь ребенка (наедине с собой) даже богата разнообразием слов. Однако речь не носит коммуникативной направленности. Ребенок не отвечает на вопросы и не задает их взрослым. В связи с избеганием речевого взаимодействия возникает мутизм (отмалчивание, мычание, не направленное на общение использование речи).
Мышление отмечено в группе аутистичных детей оригинальностью и воображением.