Рахит

Определение:
Заболевание растущего организма.
Возникает в результате полигиповитаминоза
( преимущественная недостаточность витамина Д).
В основе - нарушение фосфорно-кальциевого обмена, процессов костеобразования и минерализации костей. Изменяются функции ряда органов и систем. Снижаются защитные силы организма.
Рахит

Недостаток витамина Д (нарушение фосфорно-кальциевого обмена).
Недостаток витамина С ( С способствует лучшему усвоению витамина Д), витаминов А, группы В, белка.
Дефицит микроэлементов (железо, цинк, медь, магний, кобальт).
Патология со стороны почек и печени (ферменты обеспечивают превращение витамина Д в активные метаболиты)
Этиология

Предрасполагающие факторы
Характер вскармливания (искусственное)
Качественный состав прикорма
Перенесенные заболевания
Недоношенность, многоплодие
Сезонность и климатические условия
Плохие бытовые условия
Отсутствие антенатальной и постнатальной профилактики рахита

Клиника
1. Синдром поражения нервной системы
Возбудимость
Прерывистый сон
Потливость
Вялость, заторможенность
Отставание в моторном, иногда в нервно-психическом развитии

Клиника
2. Синдром поражения костной системы
Симптомы остеомаляции:
Размягчение краев большого родничка
Краниотабес
Борозда Гаррисона
Кифозы, сколиозы
Х и О образные ноги
Уплощение затылка
«Грудь сапожника»

Клиника
2. Синдром поражения костной системы
Симптомы гиперплазии остеоидной ткани:
Разрастание лобных и теменных бугров
Четки на ребрах
Браслетки на конечностях
Нити жемчуга
Раннее закрытие большого родничка
«Куриная грудь»

Клиника
2. Синдром поражения костной системы
Симптомы гипоплазии костной ткани:
Позднее закрытие родничков
Позднее прорезывание зубов
Отставание роста кости в длину

Клиника
3. Мышечная гипотония
Запаздывание статических умений
Разболтанность суставов
“Лягушачий живот”
Симптом «перочинного ножа»

Лабораторная диагностика
В анализах крови:
Гипохромная анемия
Уменьшение Фосфора ( в норме 1,45 - 1,77 ммоль/л )
Уменьшение Кальция ( в норме 2,37- 2,62 ммоль/л )

Классификация
Периоды болезни: Начальный
Возраст 2- 3 месяца
Нарушается нервная система
В конце – костная
Уменьшение фосфора, кальций в норме

Классификация
Периоды болезни: Разгар
Изменения костной системы
Мышечная гипотония
Задержка статических и двигательных навыков
Анемия
Увеличение печени и селезенки
Уменьшение: Ф, Са

Классификация
Периоды болезни: Реконвалесценции
Стихание и обратное
развитие процесса

Классификация
Периоды болезни: Период остаточных
явлений
Деформация костей,
изменения со стороны
зубов, анемия

Классификация
По тяжести:
Легкая (Iст).
Средней тяжести (IIст).
Тяжелой степени тяжести (IIIст).
По характеру течения:
Острое ( 1- 3 месяца)
Подострое ( 9- 12 месяцев)
Рецидивирующее
( больше года)

Лечение
Сбалансированное питание ( достаточное количество белка; продуктов, содержащих фосфор и кальций; первый прикорм - овощной )
Витамин Д (суточная доза: 2000- 5000 МЕ в течение 30- 40 дней)
УФО (20-25 сеансов)
Препараты кальция и фосфора ( глюконат Са)
Витаминотерапия ( А, С, группы В,Е), цитратная смесь или сок лимона
Массаж и гимнастика, соленые и хвойные ванны

Профилактика рахита
Дородовая
Режим труда, отдыха, питания
Гендевит (1- 2 др. в течение беременности)
500 МЕ вит Д ( в последние 2 мес. беременности)
В северных регионах -УФО
Послеродовая
Правильное питание, режим, прогулки, закаливание, массаж и гимнастика
Витамин Д ( СД 500 ЕД ) с 3-4 недель (осенне- зимний период)
Витамин С и гр. В

Лекарственные формы
витамина Д
Водный раствор холекальциферола (Д3)- в 1 капле-500 МЕ витамина Д
эргокальциферол (Д2):
0,625 % масляный раствор- в 1 капле
-500-625 МЕ
0, 125% масляный раствор- в 1 капле
-1000-1250 МЕ
Лечение препаратами витамина Д - проводить под контролем пробы Сулковича (исследование мочи на кальциурию)