Реабилитация при Инфаркте Миокарда

Инфаркт Миокарда – это некроз сердечной мышцы, обусловленный её длительной ишемией вследствие спазма или тромбоза коронарных артерий.

Причины ИМ;
Пациент страдает атеросклерозом
ИБС: стенокардией, или перенёс ИМ
Гипертонической болезнью

Факторы ИМ:
Атеросклероз
Возраст
Артериальная гипертония
Курение
Ожирение и другие нарушения обмена жиров
Недостаток движения

После перенесенного инфаркта миокарда всех пациентов можно разделить на две категории :
подлежащие
не подлежащие санаторно-курортному лечению

Выделяют четыре класса тяжести пациентов ИМ по стадиям.
I класс тяжести – не трансмуральный ИМ, отсутствие осложнений и приступов стенокардии.
II класс тяжести - состояние средней тяжести. Возможны нетяжелые осложнения в виде одиночных экстрасистол, синусовой тахикардии. Недостаточность кровообращения не выше I степени. Поражение миокарда - трансмуральное.
III класс тяжести - тяжелое состояние. Выявляются серьезные осложнения: недостаточность кровообращения II-IV степеней, аритмии, артериальная гипертензия кризового течения.
IV класс тяжести - крайне тяжелое состояние. Имеются осложнения, увеличивающие риск внезапной смерти: частые желудочковые экстрасистолы, недостаточность кровообращения IV степени, артериальная гипертензия III степени.

Санаторно-курортное лечение показано пациентам с состоянием, которое соответствует I-III классам тяжести. На протяжении года после перенесенного инфаркта миокарда лечение больных проводится только в местных кардиологических санаториях.

Задачи реабилитации:
особое внимание уделяют восстановлению адаптации сердечно-сосудистой системы к выполнению длительной работы умеренной интенсивности.
на уменьшение лекарственной терапии
улучшение качества жизни
улучшение общего самочувствия
значительного снижения риска осложнений заболевания.
психологическая реадаптация.

СРЕДСТВА реабилитации:
1) ЛФК
1) Щадящий режим, который во многом повторяет программу свободного режима в стационаре и длится 1 — 2 дня (если больной выполнил эту программу в стационаре).
В том случае, если больной не выполнил эту программу или после выписки из стационара прошло много времени, щадящий режим длится 5—7 дней .
УГГ
ЛГ (Продолжительность занятий ЛГ возрастает с 20 до 40 мин. В занятия включаются простая и усложненная ходьба (на носках, с высоким подниманием коленей), различные метания)
тренировочная ходьба (начиная с 500 м, с отдыхом (3 — 5 мин) в середине дистанции; темп ходьбы — 70 — 90 шаг/мин. Дистанция ежедневно увеличивается на 100 — 200 м и доводится до 1 км)
Прогулки (с 2 км и доводятся до 4 км в очень спокойном, доступном для больного темпе)
тренировки в подъеме по лестнице (осваивается подъем на два этажа)
тренажерами: велоэргометрами, тредбанами, силовыми тренажерами, позволяющими контролировать ЧСС (ЭКГ, АД) в процессе выполнения физических нагрузок.

-йодо-бромные ванны
-углекислые ванны, суховоздушные углекислые ванны
-радоновые ванны (не обязательно)
-хвойно-жемчужные ванны
-лазеротерапия
-магнитотерапия
-электролечение

2) Массаж
. Массируют спину
нижние конечности
живот
и верхние конечности
грудную клетку поглаживают
Массаж спины проводят в положении больного на правом боку, при этом врач (или массажист) левой рукой поддерживает больного за левую руку, а правой рукой выполняет массаж спины (растирание, ординарное разминание, поглаживание)
3) Психо- рефлексотерапия

Примерные комплексы физических упражнений для больных инфарктом миокарда на стационарном и послебольничном этапах физической реабилитации.