Результаты ЭКМП с применением пунктов Перечня 3.2.5; 3.4; 3.6; 3.14

Экспертиза качества медицинской помощи
- выявление нарушений в оказании медицинской помощи, в т. ч. оценка:
правильности выбора медицинской технологии,
степени достижения запланированного результата
установление причинно-следственных связей выявленных дефектов в оказании медицинской помощи
(Статья 64 Закона РФ № 323-ФЗ и ч. 6. ст. 40 ФЗ Закона РФ №326- ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»)
Из этого определения следует, что невыполнение показанной медицинской услуги, включенной в стандарт, утверждённый нормативным актом федерального органа исполнительной власти,
является ненадлежащим качеством медицинской помощи,
по признакам несвоевременности оказания медицинской помощи
и неправильности выбора методов диагностики и лечения.

Распределение нарушений по МО
За период январь-сентябрь 2018г. выявлены вышеуказанные дефекты в 11 медицинских организациях (12%) из 87 участвующих в системе ОМС. Наибольшее количество дефектов выявлено:
ГБУЗ РК «ВБСМП»-5 случаев
ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ»-3 случая
ГБУЗ РК «Ухтинская ГБ №1» - 3 случая
ГБУЗ РК «Корткеросская ЦРБ»-2 случая
ГБУЗ РК «ГБЭР»- 2 случая

Анализ выявленных дефектов за период 2016г.-2018г.

п. 3.2.5.- Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи приведшее к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица от лечения, оформленного в установленном порядке)
В 2018 году не применялся по результатам ЭКМП
В 2017 году применен по результатам ЭКМП ……. В ………

п. 3.4. - Преждевременное с клинической точки зрения прекращение проведения лечебных мероприятий при отсутствии клинического эффекта (кроме оформленных в установленном порядке случаев отказа от лечения)

п. 3.6. - Нарушение по вине медицинской
организации преемственности в лечении (в том числе несвоевременный перевод пациента в медицинскую организацию более высокого уровня), приведшее к удлинению сроков лечения и (или) ухудшению состояния здоровья застрахованного лица.

п. 3.14.- Наличие расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов 2 - 3 категории вследствие дефектов при оказании медицинской помощи, установленных по результатам экспертизы качества медицинской помощи.

Выводы
Врачами-экспертами качества медицинской помощи, включенными в Федеральный реестр экспертов КМП, при проведении экспертного контроля оказания медицинской помощи по ОМС на этапе стационара выявлено значительное количество нарушений по качеству оказания медицинской :
–Наличие расхождения клинического и патологоанатомического диагноза 3 степени;
Преждевременное окончание лечебных и диагностических мероприятий (детская хирургия);
Нарушение преемственности - несвоевременный перевод пациента в мед.организацию более высокого уровня (РДБ,КРПЦ)
Недооценка клинических данных ;
Несвоевременное определение показаний к оперативному лечению.;
Проведение лечебных мероприятий в недостаточном объеме,
Невыполнение необходимых диагностических мероприятий (ЭКГ, ЭХО-КГ,ФГДС, УЗИ);

Предложения
Руководителям медицинских организаций:
Проводить обсуждение результатов экспертизы для принятия управленческих решений по устранению замечаний и организации качественной медицинской помощи в полном объеме.
Провести анализ причин некачественного оказания медицинской помощи для принятия мер по их устранению.
Своевременно проводить информационную и организационно-методическую работу по внедрению в работу врачей-специалистов Стандартов, Протоколов и Клинических рекомендаций.