Соединения костей

Вопросы лекции
1. Виды соединений костей
2. Синартрозы – непрерывные соединения.
Характеристика синдесмозов
Характеристика синхондрозов
Характеристика синостозов
3. Диартрозы (суставы) – прерывные соединения
Основные элементы сустава
Классификация суставов

Мотивация к изучению раздела – клиническое значение
Внутрисуставные переломы.
Артриты – воспалительные процессы.
Артрозоартриты – разрастание хряща, изменение суставных поверхностей.
Растяжение и разрывы связочного аппарата.
Остеохондроз – обменные нарушения в хрящевых тканях.

Виды соединений костей
Соединения костей
Непрерывные
=
синартрозы
=
бесполостные
Прерывные
=
диартрозы (суставы)
=
полостные
(синовиальные соединения)
Симфизы
=
гемиартрозы (полусуставы)

Непрерывные соединения (синартрозы)
по виду тканей
Синдесмозы
=
Cоединительно-тканные
(фиброзные)
Синхондрозы
=
Хрящевые
Синостозы
=
Костные

Синдесмозы – соединительно-
тканные соединения
по форме:
мембраны
связки
швы
роднички
вколачивания

Связки
- синдесмозы, имеющие форму тяжа или пучка, построенные из плотной соединительной или фиброзной ткани, обеспечивающие прочную связь между соседними костями и являющиеся мягким скелетом.

Связки
внесуставные
внутрисуставные
внутри полости сустава
вне полости сустава
Капсулярные
Экстра-капсулярные
Фиброзные (коллагеновые)
Эластические
Смешанные
По отношению к суставу
По строению

Мембраны
синдесмозы, имеющие вид перепонки, построенные из фиброзной или плотной соединительной ткани.
Функции:
Разделение групп мышц
Мягкий скелет для мышц и сухожилий
Связь между костями – прочная и неподвижная

Швы
тонкие прослойки плотной соединительной ткани с содержанием большого количества коллагеновых волокон, располагающиеся между костями черепа.
Виды швов
Зубчатые
Чешуйчатый
Плоские
Первичные
Вторичные
Третичные
Кости крыши черепа
По чешуе височной кости
Лицевой череп,
у плода

Роднички
синдесмозы, имеющие вид перепонки, расположенные между костями черепа плода, новорожденного, ребенка первого года жизни.
Лобный
Затылочный
Клиновидный
Сосцевидный
Затылочный

Роль швов и родничков
Роднички:
Изменение конфигурации головки во время родов
Зона роста костей
Место фиксации апоневрозов
Под большим родничком проходит верхний сагиттальный синус – возможность введения лекарств
Швы:
Зона роста костей черепа
Связь между костями, амортизация
Область проникновения сосудов и нервов

Вколачивания
синдесмозы, построенные из особой плотной соединительной ткани (периодонт), обеспечивающие фиксацию корней зубов в альвеолярных ячейках.
Периодонт обеспечивает питание корня зуба, а также его фиксацию и амортизацию.
Связка зуба – усиленная верхняя часть периодонта.
Парадонт – комплекс цемента и мягких тканей (периодонт+десна), окружающих зуб.
50 кг – усилие, необходимое, чтобы вырвать здоровый зуб.

Синхондрозы
– синартрозы, образованные хрящевой тканью
В хрящах отсутствуют сосуды!
Хрящи амортизируют нагрузки
Гиалиновые
Волокнистые (фиброзные)
Мало клеток,
Мало волокон,
Много межклеточного вещества
«Молодой» хрящ:
Метаэпифизарные, метаапофизарные –зоны роста костей
Много клеток,
Много волокон,
Пропитаны солями кальция,
Постоянные.
Роль - амортизация
Коллагеновые волокна
Хондроциты
Хондроэтин

Синостозы
– синартрозы, образованные особой по строению костной тканью
Физиологические синостозы
Патологические синостозы
Встречается в синдесмозах и синхондрозах
Анкилоз –
срастание
костей
в области
суставов.
Метаэпифизарный, Метаапофизарный хрящи
Швы,
роднички

Функции
непрерывных соединений
Прочная связь, соединение соседних костей
Мягкий скелет (фиксация мышц и фасций)
Амортизаторы
Проводники сосудов

Суставы
Сустав – прерывное синовиальное полостное соединение, образованное суставными поверхностями, покрытыми суставным хрящом, заключенными в герметичную суставную капсулу, внутри полости которой находится синовиальная жидкость.
Основные элементы сустава
1. суставные поверхности
2. суставная капсула
3. суставная полость

Геометрические формы суставных поверхностей
- определяют виды и объем движений
Цилиндрическая
Блоковидная
Эллипсовидная
Мыщелковая
Шаровидная
Плоская
Седловидная
Винтообразная
(улитковая)
Чашеобразная
(ореховидная)

Суставной хрящ
1/3 – поверхностный слой – как гиалиновый, мягкий слой обеспечивает скольжение.
2/3 – глубокий – как фиброзный, связан с костью.
Суставные хрящи придают упругость, амортизирующие свойства, прочность.

Суставная капсула
Герметически замыкает суставные поверхности.
Состоит из двух оболочек:
Фиброзная - снаружи
В нее вплетаются капсуллярные связки,
врастают сухожилия мышц
→ при каждом движении капсула оттягивается.
Синовиальная – изнутри
Выстилает капсулу, участки костей, неприкрытые хрящом.
Имеет складки и ворсинки.
Слои:
Синовиоциты
Базальная мембрана
Рыхлая соединительная ткань, представленный разнонаправленными волокнами
Сосудистый слой
Вокруг сосудов – периадвентициальные клетки

Синовиальная жидкость
Свойства:
Трофика (питание суставного хряща)
Скольжение
Сцепление (при оптимальном количестве жидкости)
Полость сустава всегда заполнена синовиальной жидкостью, и размеры полости сустава должны быть микроскопические.

Вспомогательные аппараты суставов, способствующие уменьшению полости сустава и конгруэнтности суставных поверхностей («притертости»)
внутрисуставные хрящи
(диски, мениски)
- внутрисуставные связки
- внутрисуставные складки
- сесамовидные кости
синовиальные сумки
суставные губы

Движения в суставах
осуществляются вокруг осей
Фронтальная
Вертикальная
Сагиттальная
сгибание
разгибание
отведение
приведение
вращение
Круговое (коническое=периферическое) – переход с Ф на С
Оси
Осей – 3, видов движений – 6

Классификация суставов
по осям вращения и форме суставных поверхностей
Одноосные
– циллиндрические
1 движение - вращение
В
– блоковидные (в т.ч. винтооразные)
2 движения - сгибание и разгибание
Ф

Двуосные
– мыщелковые
3 движения
- сгибание и разгибание
- вращение
Классификация суставов
по осям вращения и форме суставных поверхностей
Ф
В
– седловидные и эллипсовидные
5 движений
сгибание и разгибание
отведение и приведение
коническое (переходное)
Ф
С

Многоосные
– шаровидные (ореховидный, чашеобразный)
– плоские*
*малоподвижные
6 движений
- сгибание и разгибаниe;
- отведение и приведение;
- коническое (переходное);
- вращение
Классификация суставов
по осям вращения и форме суставных поверхностей
Ф
С
В

Классификация суставов
по одномоментной совместной функции
Комбинированные суставы анатомически разобщенные (находятся в разных капсулах), но функционируют только вместе.
Комбинированные
Некомбинированные

Определение объема движений комбинированных суставов
Если суставы одинаковые по форме, то объем движений у них не изменяется.
Например, Ц+Ц=Ц, или М+М=М
Если суставы имеют разную форму
→ объем движений определяется по наименьшему (ограничивается).
Например, Ц+Ш=Ц

Классификация суставов
по количеству суставных поверхностей
Сложный – сустав, в капсуле которого несколько суставных поверхностей, образующих несколько простых суставов, способных работать как вместе, так и отдельно.
Единственный сложный сустав - локтевой

Факторы,
определяющие объем движений
Форма суставных поверхностей
Разность площадей суставных поверхностей
Чем больше разность, тем больше объем движений
Совместная функция (комбинированные суставы)
Состояние капсулы
Количество синовиальной жидкости и ее состав
Состояние мышц
Состояние кожи

Суставы с точки зрения художника