Сопровождаемое проживание

Конвенция о правах инвалидов ООН
Инвалидность — это меняющееся понятие.
Инвалидность - результат взаимодействия между людьми с нарушениями здоровья и социальными и средовыми барьерами

Что такое реабилитация?
Rehabilitation - rehabilitare – восстановить, вернуть то, что человек имел - дом и права.
habere – иметь, обладать.
вернуть человеку права, доброе имя, статус и положение, восстановить его здоровье и вернуть его в обычные, достойные и здоровые условия жизни

Цели реабилитации
Наделить инвалидов возможностью для достижения и сохранения максимальной независимости, полных физических, умственных, социальных и профессиональных способностей и полного включения и вовлечения во все аспекты жизни.
Реабилитационные услуги и программы должны:
Быть основаны на многопрофильной оценке нужд и сильных сторон человека
Способствовать вовлечению и включению в местное сообщество и во все аспекты жизни общества
Иметь добровольный характер
Быть доступны для инвалидов как можно ближе к местам их проживания

Усиление - расширение прав и возможностей
Способность контролировать ситуацию и достигать своих целей.
Делать выбор и принимать решения.
Чувствовать себя достаточно сильным, способным.

Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ)
Функционирование человека - это динамическое взаимодействие между ним, его состоянием здоровья, факторами окружающей среды и личностными факторами.
Это значит, что в реабилитации тренировать самого человека - МАЛО! Надо действовать и на внешнюю среду и одновременно давать человеку возможность самому активно участвовать во всем.

Сопровождаемое проживание
Сопровождаемое проживание организуется для людей, кто нуждается в поддержке, чтобы самостоятельно жить дома.
Сопровождение направлено на развитие максимально возможной самостоятельности человека и содействие полному включению его в общество.

Чем отличается дом от интерната

Принципы сопровождаемого проживания
ДОБРОВОЛЬНОСТЬ
УВАЖЕНИЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ДОСТОИНСТВА
ПОДДЕРЖКА НЕЗАВИСИМОСТИ И САМОСТОЯТЕЛЬНОСТИ
ТЩАТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПОТРЕБНОСТИ В СОПРОВОЖДЕНИИ
СОТРУДНИЧЕСТВО СО ВСЕМИ ВАЖНЫМИ ДЛЯ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА ЛЮДЬМИ, ОРГАНИЗАЦИЯМИ И УЧРЕЖДЕНИЯМИ - сеть поддержки
НОРМАЛИЗАЦИЯ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД
ДОМАШНЯЯ ОБСТАНОВКА
ПОМОЩЬ В УЧЕБЕ, ДНЕВНОЙ ЗАНЯТОСТИ И РАБОТЕ

Хороший дом – какой?
Критерии хорошей практики:
Поддерживает включение людей в местное сообщество.
Способствует взаимодействию и общению людей.
Изменяет положение человека в сообществе. Все изменения направлены на создание условий для независимой, активной и достойной жизни.
Услуги должны вовлекать, вдохновлять, быть интересными для клиентов.
Гибкое использование ресурсов, индивидуальный подход, комбинирование различных каналов финансирования
Укрепление сети поддержки, взаимодействия всех ведомств.
Партнерские отношения персонала с клиентом.
Безбарьерная и безопасная среда.

Оценка потребности в сопровождении

Адаптация на новом месте
ДАТЬ ЧЕЛОВЕКУ ПОЧУВСТВОВАТЬ, ЧТО ОН НЕ ОДИН, ЧТО РЯДОМ ВСЕГДА ЕСТЬ ПОМОЩНИК
ПОДДЕРЖАТЬ ОБЩЕНИЕ МЕЖДУ ЧЕЛОВЕКОМ С ОСОБЕННОСТЯМИ РАЗВИТИЯ
И ЕГО РОДИТЕЛЯМИ, РОДСТВЕННИКАМИ И ДРУЗЬЯМИ
ПОДДЕРЖКА САМОСТОЯТЕЛЬНОСТИ И УМЕНИЯ ПРИНИМАТЬ РЕШЕНИЯ
ПОДДЕРЖКА ДРУЖЕСКИХ СВЯЗЕЙ
БЕЗОПАСНОСТЬ
ПОДДЕРЖКА ИНИЦИАТИВЫ И АКТИВНОСТИ
ЭКСПЕРТЫ СОБСТВЕННОГО ОПЫТА
УВАЖЕНИЕ ДОСТОИНСТВА ЧЕЛОВЕКА

Что нужно знать и уметь работникам
дома сопровождаемого проживания
Как помочь развитию человека и включению его в общество.
Как улучшить возможность действовать
Помогать в повседневных делах
Поддерживать здоровый образ жизни
Обеспечить здоровое питание
Уметь быть личным куратором
Знать, как обеспечить безопасность, как помочь в эстренных ситуациях, оказать первую помощь и эвакуировать
Поддержать в учебе
Поддержать в трудоустройстве и работе
Провести оценку ситации и потребностей
Общаться с разными людьми

Сопровождаемое проживание в Финляндии
40000 людей с нарушениями умственного развития.
В конце 2010 года 1790 человек проживали в интернатах.
В 2010 году правительство Финляндии приняло решение начать программу обеспечения людей с особенностями развития жильем и услугами на уровне общин.
3600 квартир (около 600 квартир в год).
Цель - после 2020 года ни один человек не останется в интернате..

Дом проживания Тополь в Турку
https://www.tsva.fi

Двухдверная модель
дома сопровождаемого проживания
В двухдверной квартире есть дверь, через которую жилец и его гости могут войти без встречи с другими жильцами или сотрудников поставщика услуг.
Еще одна дверь ведет из квартиры прямо в общее помещение, которое действует как место встречи жильцов и персонала.
Это помогает сохранить неприкосновенность частной жизни.
Общая гостиная-столовая-кухня и квартиры вокруг нее с двумя дверями. Картинка: ASPA

Распределенная модель
сопровождаемого проживания
Это способ объединить проживание в обычных домах и услуги сопровождения. Создается группа клиентов жилищно-коммунальных услуг. В группу входят квартиры клиентов и отдельная квартира для обслуживающего персонала, а также для общих встреч клиентов. Цель - стимулировать отношения жильцов и развить их взаимную поддержку.
Квартиры жильцов (зеленые окна) и общее помещение (оранжевое) арендуются или покупаются в обычном жилом секторе. Тип дома и число квартир зависят от потребностей клиентов.
Принцип: группа остается небольшой. Если жильцы нуждаются в помощи круглосуточно, общее помещение будет в том же доме или очень близко.
Картинка: ASPA

Жилье с расширенным обслуживанием
Для людей, нуждающихся в круглосуточной поддержке и помощи.
Клиент проживает очень близко от общего пространства и персонала.
Клиент имеет возможность участвовать в совместном питании по желанию.
Обслуживание клиентов основано на уважении собственного ритма жизни и личной жизни клиента. Содержание деловых и домашних визитов составляется с учетом индивидуальных потребностей клиента.
Персонал доступен 24 часа в сутки, помощь предоставляется в случае необходимости.

Что делать днем?
Дневная занятость укрепляет повседневные навыки и поддерживает самостоятельность.
Поддержка сверстников и общение дают опыт участия и успеха.
Дневные мероприятия планируются в соответствии с интересами клиентов. Это может быть ремонт мебели, приготовление пищи, беседы, ролевые игры, экскурсии, физкультура или культурные мероприятия.
Цель - дать людям возможность вести как можно более независимую и интересную жизнь.
Больше материалов о поддерживаемом проживании можно получить в финской организации АСПА

Безопасность в доме
сопровождаемого проживания
Cистемы оповещения об опасности
Доступная среда
Освещение
Простор комнат и коридоров
Мебель
Ковры и коврики
Прием лекарств
Защита от насилия
Здоровье
Эвакуация и защита при пожаре
Терроризм
Военные действия

Кто такие ближние помощники?
Ближние помощники - это люди, которые ухаживают дома за своим родственником или другом, престарелым, хронически больным или инвалидом, который не может заботиться о себе сам.
Это не профессионалы, а родственники или друзья.
Они могут днем работать на основной работе, а вечером еще и работать дома как ближние помощники.
В Финляндии есть национальная организация ближних помощников и много маленьких https://omaishoitajat.fi/carers-finland/
Есть и общая европейская организация https://eurocarers.org/

Что оценивать при определении потребности
в поддержке ближнего помощника
Способность опекаемого справляться с основными повседневными делами
Способность опекаемого справиться с практическими делами
Способность опекаемого взаимодействовать повседневно с другими людьми
Как опекаемый контролирует свои чувства и осознает реальность
Память опекаемого и его способность принимать решения
Связанность ближнего помощника уходом
Собственные ресурсы ближнего помощника
Социальная поддержка ближнего помощника
Эффективность домашней среды и технические средства
Услуги и прочая поддержка

Цель собраний групп взаимной поддержки
Группы взаимопомощи или группы взаимной поддержки создаются для того, чтобы людям, находящимся в сходной жизненной ситуации, получать помощь и утешение и одновременно помогать и утешать. Усиливать друг друга, улучшать друг другу настроение и вместе искать способы облегчить свою ношу.

Метод работы групп поддержки
Развитие эстетизирующего воображения через управляемое общение в группах взаимной поддержки.
Участники вместе учатся преображать обыденность в красоту, создавать красивый образ себя и своей жизни. Общение в группе направлено на поощрение творчества, поиск способов изгнания унизительных интерпретаций жизненных событий и формирование значительных смыслов этих событий
©Вяхякуопус, Мелихов

Знакомство в группе поддержки
Начинает ведущий, который постепенно уходит на задний план.
Рисунок: М. Салтышев