Современные медико-демографические процессы в Республике Беларусь.

Источники информации
Шахотько Людмила Петровна -белорусский демограф, экономист, социолог. Доктор социологических наук, профессор, работает в Институте экономики НАН Беларуси, главным научным сотрудником.

Источники информации
Министерство здравоохранения РБ.
Министерство статистики РБ.
Данные переписи населения РБ 1999 и 2009 гг.
ДЕМОСКОП WEEKLY, издаётся при поддержке Фонда ООН по народонаселению,
Национального института демографических исследований,
ЮНЕСКО , Института "Открытое общество" (Фонд Сороса)

Определения понятия
Демогра́фия (греч. demos — народ, grapho — пишу) — наука о закономерностях воспроизводства населения, о зависимости его характера от социально-экономических, природных условий, миграции, изучающая численность, территориальное размещение и состав населения, их изменения, причины и следствия этих изменений.

Определения понятия
Демографией иногда называют вид практической деятельности по сбору данных, описанию и анализу изменений в численности, составе и воспроизводстве населения.
Демографические исследования служат для разработки демографической политики, планирования трудовых ресурсов и пр.

Демография
Статика населения - численность и состав населения на определенный территории на какой-то момент. Состав населения изучается по ряду признаков: пол, возраст, социальные группы, профессии, уровень образования, семейное положение и т.д.

Демография
Динамика населения изучает изменение численности населения за какой-то период времени. Включает в себя два вида движения населения:
Механическое движение - происходит под влиянием миграционных процессов.
Естественное движение происходит в результате естественных биологических процессов - рождаемости и смертности.

Медико-демографические показатели
Рождаемость
Фертильность
Смертность
Естественный прирост
Младенческая смертность
Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни

Акушерские показатели
Рождаемость
Фертильность
Младенческая смертность
Смертность
Естественный прирост

Демографические тенденции в РБ
Депопуляция (уменьшение численности населения).
Высокий уровень смертности населения.
Старение населения
Снижение числа детей, в том числе в каждой семье.
Снижение потребности в детях и снижение уровня рождаемости, не обеспечивающего простого воспроизводства населения.
Негативные трансформации института семьи.

Демографические показатели в РБ
Численность населения на 01.11.2011 года составляет 9 466 900 человек
Депопуляция населения с 1993 года – 943 693 человека
Рождаемость на 01.11.2011 года – 11,5 ( 2010год – 11,2 на 1000)
Смертность на 01.11.2011 года – 14,4 ( 2010 год – 14,5 на 1000)

Демографические показатели в РБ
Младенческая и материнская смертность являются одним из наиболее значимых индикаторов уровня жизни населения, которая отражает состояние здоровья нации, развитие здравоохранения, качество жизни. Состояние здоровья детей и женщин служат важнейшими характеристиками общественного здоровья.

Демографические показатели в РБ
Перинатальная смертность в РБ за 2010 год : 3,7%0.
В странах мира:
Греция - 4,94 ‰
Германия – 5,55 ‰
Украина - 9,03 ‰
Молдова - 10,4 ‰
Казахстан - 13,63 ‰
Армения - 16,5 ‰
Киргизстан - 24,7 ‰

Демографические показатели в РБ
В странах Западной Европы показатель материнской смертности колеблется от 8 до 14 на 100 000 живорожденных. В 2007 г. : Германия - 4,0, Кипр - 10,0, Словакия - 15,83, Болгария - 9,65 на 100 000 живорожденных .Страны ближнего зарубежья: Россия -23,1, Украина -15,2, Молдова -15,6, Узбекистан - 56, Казахстан - 45,7, Латвия - 13,4 на 100 000 живорожденных.

Причины снижения рождаемости
Суммарный коэффициент рождаемости в РБ составляет 1,4 рождения на одну женщину, в то время как для простого воспроизводства населения необходимо 2,1 рождения.

Причины снижения рождаемости

Причины снижения рождаемости
С сегодняшними показателями белорусская рождаемость является аномально низкой даже на фоне проблемных, в демографическом отношении, европейских стран: величина СКР во Франции составляет 1,85, в Норвегии — 1,78, в Дании — 1,74, в Великобритании, Швеции и Нидерландах — 1,66.

Причины снижения рождаемости
Глубокий кризис института семьи является первопричиной демографического неблагополучия и причиной снижения рождаемости.

Причины снижения рождаемости
Усугубляющий фактор демографической трагедии - внебрачная рождаемость (20 – 25 % от общего числа рождений), которая выступает следствием массовой распространенности незарегистрированных сожительств.

Причины снижения рождаемости
В РБ на уровне массового сознания происходит изменение отношения к официально зарегистрированному браку, который утрачивает свои позиции как обязательной и единственной формы совместной жизни. На сегодняшний день незапланированная беременность и партнерство до брака не всегда являются основанием для его официальной регистрации.

Причины снижения рождаемости
Следует отметить, что тенденция роста внебрачной рождаемости отмечается во многих развитых странах. Например, в Швеции на их долю приходится 55,3%, Финляндии - 38,7, Франции - 40,7, Великобритании - 34, США - 33,0%3.

Причины снижения рождаемости
Демографический эффект этого явления легко оценить, если учесть, что уровень рождаемости в незарегистрированных союзах в два раза ниже, чем в официальных браках.

Причины снижения рождаемости
Причины рождения внебрачных детей разные
Одна из них связана с низкой культурой контрацепции. Внебрачные рождения в возрасте до 20 лет чаще всего являются результатом нежелательной беременности. В старших возрастах – это результат осознанного намерения женщины родить ребенка, не вступая в зарегистрированный брак: сказываются возросшие требования к брачному партнеру, экономическая независимость женщин и
значительно более лояльное отношения общества к этому явлению.

Причины снижения рождаемости
Об изменении ценностных ориентаций на обзаведение семьей свидетельствует и сдвиг рождаемости к более поздним возрастам. В РБ средний возраст матери при рождении ребенка достиг 26,3 лет, при рождение первого ребенка – 24,6 лет. С 1995 г. эти показатели повысились на 1,5 года и, судя по результатам социолого-демографических исследований, будут расти дальше.

Причины снижения рождаемости
В ближайшей перспективе позднее материнство, может стать для РБ детородной нормой, как это имеет место во многих странах Европы, и, надо признать, что такой поворот событий только усложнит наше тяжелое демографическое положение.

Причины снижения рождаемости
Среди населения преобладает ориентация на 1-2-х детную семью. Особенно низкие репродуктивные установки у молодежи. Дети в условиях невысокого уровня жизни населения становятся главным фактором бедности. Согласно социологическим опросам, только у 70% молодых семейных пар ожидаемое число детей соответствует желаемому.

Причины снижения рождаемости
Отказ от рождения детей становится довольно массовым явлением. Как показывает мировой опыт, повлиять на родителей относительно количества детей очень трудно.
Повысить же долю семей, которые смогут полностью реализовать свои репродуктивные планы - более выполнимая задача при условии роста общего благосостояния населения и качества жизни в стране.

Причины снижения рождаемости
Следующим показателем репродуктивной деградации является число совершаемых ежегодно абортов. Определенная часть беременностей в нашей стране ежегодно уходят в абортивную плоскость, способствуя тем самым ухудшению женского здоровья и нарастанию демографического кризиса. Так, за 2010 год было выполнено 33 300 абортов, что составило 46,1 аборта на 100 родов или 13,5 аборта на 1000 женщин фертильного возраста.

Структура прерываний беременности

Причины снижения рождаемости. БРАКИ И РАЗВОДЫ.
Важный показатель брачности населения – возраст вступления в первый брак. Средний возраст вступления в первый брак для женщин считается низким, если женщина вступает в брак до 21 года, средним – в 21-23 года, высоким – в 24 и более лет6.

Причины снижения рождаемости. БРАКИ И РАЗВОДЫ
В настоящее время Беларусь перешла рубеж 24 лет и стала относиться к странам с высоким средним возрастом вступления в первый брак. В 2009 году средний возраст вступления в первый брак для женщин в стране составил 24,2, для мужчин – 26,4 года.

Причины снижения рождаемости. БРАКИ И РАЗВОДЫ.
Международная статистика беспощадна: по данным ЮНЕСКО, Беларусь одна из самых “несемейных” стран. В рейтинге государств с самым большим количеством разводов мы уступаем только Мальдивским островам, России, Гуаму.
НЕ УСТУПАЕМ Украине, Панаме, Пуэрто-Рико, США: на 1 тысячу населения Беларуси, включая младенцев и стариков, приходится 467 разводов в год. То есть распадается практически каждый второй брак.

Брачность и разводимость.

Смертность
Следующим определяющих факторов депопуляции в РБ является высокий уровень смертности населения, который, к сожалению, имеет тенденцию к нарастанию. Средний общий коэффициент смертности во всем мире оценивается в 8,6 смертей на тысячу населения.

Смертность
Россия 16,2
Чад 15,4
Республика Беларусь 14,4
Камерун 14,4
Индия 8,3
Туркмения 8,3
Швейцария 8,2
Ливия 4,1
ОАЭ 1,4
Итого: 167 место из 192 стран

Смертность
Средняя продолжительность жизни мужчин в Беларуси составляет 64 года, женщин - 76 лет Место страны в мире: 141 из 192 стран мира.

Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни
Показатели ожидаемой продолжительности жизни выросли на 1,7 года с 68,8 лет в 2005 г. до 70,5 лет в 2009 г. Однако их значения ниже соответствующих показателей в развитых странах мира на 10-15 лет и ниже, чем были на территории нашей страны в 50-е, 60-е, 70-е и 80-е годы.

Старение населения.
По методике ООН, население, в котором доля лиц в возрасте 65 лет и старше составляет более 7%, считается старым. На дату переписи 2009 г. в республике проживало около полутора миллионов лиц в возрасте 65 лет и старше (1350,5 тыс. человек). Их доля составила 14,2%, это в два с лишним раза больше, чем у старого населения, по методике ООН. В 1989 г. в республике доля лиц в этом возрасте была значительно меньше, она составляла 10,4%.

Старение населения.
Резкий рост численности населения в старших возрастах требует значительного увеличения расходов на пенсионное обеспечение, совершенствование медицинской помощи, организацию специальной социальной помощи в отношении престарелых, одиноких людей, потерявших способность к самообслуживанию, а также на решение других проблем пожилых людей.

Снижение численности и доли детей.
Еще более постоянной является тенденция снижения численности и доли населения в младших возрастных группах. Численность детей в возрасте 0–15 лет с 1989 сократилась на 620,5 тысяч.

Старение населения.

Факторы риска для здоровья населения

Факторы риска для здоровья населения
Образ жизни включает большой набор факторов, которые оказывают позитивное или негативное воздействие на здоровье человека. Поэтому вопрос о здоровом, трезвом образе жизни, выражающемся в определенном сознании и поведении, искоренении вредных привычек, очень важен в решении проблем сверхсмертности населения республики.

Факторы риска для здоровья населения
Это показала и антиалкогольная кампания 1985 года. Нужно сказать, что этот эксперимент имел не только неудачи. Антиалкогольная кампания за шесть-семь лет сохранила порядка 75 тысяч жизней жителей Республики Беларусь.

Факторы риска для здоровья населения

Факторы риска для здоровья населения
Совокупное потребление алкоголя в литрах на душу населения:
Молдавия — 18, 22
Чехия- 16,45
Венгрия — 16,27
Россия — 15,76
Украина — 15,60
Эстония — 15 57
Румыния — 15,30
Беларусь — 14,4
Великобритания — 13,37
Средний мировой показатель — 6,1

Факторы риска для здоровья населения
В Республике Беларусь суррогатные спиртные напитки сейчас производятся и потребляются в больших количествах. И хотя в последние годы производство их снижается на 15-20 % в год, в стране существуют более 200 наименований напитка и несколько десятков заводов, где эти напитки производятся.

Факторы риска для здоровья населения
В связи с использованием низкокачественных ингредиентов (дешёвого виноматериала, сахара, этилового спирта, воды и красителей), т.н. «чернила» нередко ядовиты и могут при употреблении вызывать отравление, сопровождающееся рвотой, иногда вплоть до смертельного исхода.

Факторы риска для здоровья населения
За последние годы в Беларуси значительно возросло потребление алкоголя.
В 2011 году продажа алкоголя увеличилось в 2,1 раза. Продажи водки выросли на 11,8%, коньячных напитков и бренди — на 22,4%, виноградных вин — на 3,8%, пива — на 14%.

Факторы риска для здоровья населения
Увеличение объема продажи алкоголя хоть на 1 литр сопровождается ростом уровня общей смертности на 2,6%
Ущерб, наносимый алкоголизмом экономике, составляет 3—5% ВВП, что соизмеримо с затратами страны на здравоохранение. Более 50% разводов, сиротства детей связано именно с этой проблемой. В нетрезвом состоянии совершается почти 40% преступлений.

Проблемы молодёжи и подростков
Среди школьников был проведен опрос, в результате которого выявлено, что 90% опрошенных впервые попробовали спиртные напитки с подачи родителей.
По данным главного врача Минского городского центра здоровья, 15,4% из опрошенных минских школьников впервые пробовали алкоголь в возрасте до 9 лет. Не пробовали спиртные напитки вообще только 7,8% школьников.

Проблемы молодёжи и подростков
Подростковый секс становится не исключением, а правилом: по данным главного педиатра Министерства здравоохраненияЕлены Неверо, около 27% белорусских подростков начинают сексуальную жизнь в 15 лет или раньше.

Проблемы молодёжи и подростков
Сегодня у большинства белорусских подростков отсутствует стремление к здоровому образу жизни и сохранению репродуктивного здоровья для создания семьи. Проблема репродуктивного здоровья молодежи в Беларуси в целом стоит очень остро.

Проблемы молодёжи и подростков
По данным центров по работе с подростками только 12% девушек безопасным сексуальным поведением считают воздержание. Почти 58% в качестве безопасного сексуального поведения назвали секс с презервативом, около 30% — секс с постоянным партнером.

Проблемы молодёжи и подростков
Медики предупреждают, что ранний сексуальный дебют повышает риск «профильных» инфекций и незапланированной беременности.

Проблемы молодёжи и подростков
Ранее начало половой жизни, наличие многих партнеров повышает вероятность развитие рака шейки матки. У женщины, которая имела более шести партнеров или одного партнера с богатым сексуальным опытом, вероятность инфицирования вирусом паппиломы человека повышается до 98%.

Проблемы молодёжи и подростков
В Беларуси на тысячу девушек 15-17 лет приходится 13,7 случая беременности. Это средний показатель для стран Западной Европы. В прошлом году выявленная беременность у девочек-подростков закончилась родами в двух третьих случаев.

Проблемы молодёжи и подростков
Но роды или прерывание беременности — это одинаковое несчастье для девочки, для ее семьи и для общества. Необходимо добиваться того, чтобы у девочек-подростков не наступала беременность. Остается вопрос — как это сделать.

Проблемы молодёжи и подростков
Несмотря на то, что есть много контрацептивов и различных программ по репродуктивному здоровью, каждый случай очень индивидуален. Необходимо воспитывать понимание подростков, сексом лучше начинать заниматься, когда сформирован более взрослый взгляд на жизнь, потому что женщина, которая занимается сексом, всегда может стать матерью.

Демографическая ситуация в Дзержинском районе
Республика Беларусь
Дзержинск

Демографическая ситуация в Дзержинском районе
Демографическая ситуация в Дзержинском районе в целом отражает тенденции , характерные для республики Беларусь: достигнутые показатели рождаемости обеспечивают воспроизводство населения республики на 65,5%, , что соответствует суммарному показателю рождаемости 1,4 ребенка на одну женщину.

Демографическая ситуация в Дзержинском районе
Вместе с тем в Дзержинском районе в последние 5 лет наблюдается превышение областных показателей рождаемости ( 12, 2 на 1000 населения в 2010 году) и более позитивные показатели естественного прироста по сравнению с областными.

Демографическая ситуация в Дзержинском районе
За период с 2003 по 2012 годы численность населения во всех районах Минской области уменьшилась с 3 до 10 тысяч населения. КРОМЕ Дзержинского, где численность населения осталась постоянной – 61 000 человек.

Рождаемость и естественный прирост в Дзержинском районе за 2010 год

Демографическая ситуация в Дзержинском районе
Прирост родов в Дзержинском районе за последние 10 лет составил в абсолютных числах + 212 родов, в относительных + 44,2%.

Динамика родов в Дзержинском районе за период 1998 – 2011 гг.

Демографическая ситуация в Дзержинском районе
Указанный прирост родов и перспектива последующего его роста на протяжении 10 -15 лет, обеспечивается наибольшим количеством женщин в возрасте 15-35 лет, по сравнению с другими возрастными категориями

Динамика перинатальной смертности в Дзержинском районе за 2003 – 2010 годы и 6 мес. 2011 года. (‰)

Соотношение родов и абортов 2000 – 2011 гг.

Аборты в Дзержинском районе
за период 2000 – 2010 гг. (абс.число)

Структура прерываний беременности

Медицинские аспекты повышения рождаемости
Всего подростков: 930
Осмотрено: 864 (92,9%)
Половой жизнью живет:
147 девочки (17,%МО в 2010г. – 22,2%)
Выявлены заболевания :
8,8%(в 2010 -4,9%) подростков имеют гинекологическую патологую;
65,0% экстрагенитальную патологию (89,5% беременных имеют осложнения)
Беременность у подростков в 2011 году: 10 родов
(все старше 16 лет, них 5 в браке), абортов -4, выкидыш - 1.

Демографическая ситуация в Дзержинском районе
Дзержинск имеет перспективы развития города, предусмотренные Государственной программой по строительству крупных жилых районов для жителей Минска в городах-спутниках и выносу (переносу) из столицы в населенные пункты республики производственных объектов( Программа утверждена постановлением Совета Министров Беларуси № 976), позволяет рассчитывать на значительный прирост населения в ближайшие 10 лет.

Прогнозы и перспективы
Разработаны , как минимум 6 вариантов
прогноза демографической ситуации в РБ, в зависимости от изменения основных демографических показателей
( рождаемости, смертности, миграции).
Гипотетический вариант прогноза на долгосрочную перспективу составлен на 100 лет.

Прогнозы и перспективы
При условии, если показатели рождаемости и смертности останутся на теперешнем уровне, а миграционные процессы будут нулевыми, то к 2050 г. численность населения страны сократится в 1,6 раза, к
2075 году – в 2,6 раза и к концу столетия – более чем в 4 раза.

Прогнозы и перспективы

Прогнозы и перспективы
Численность женщин в активном детородном возрасте (20-35 лет), на долю которых приходится более 80% всех рождений, начнет довольно быстро уменьшаться.

Прогнозы и перспективы

Прогнозы и перспективы
Показатели рождаемости начнут снижаться, а после 2025 г. стабилизируются на уровне 6‰. Смертность населения по результатам данного прогноза будет возрастать до середины 70-х гг. и достигнет 27‰, затем стабилизируется на уровне 26-27‰. Отрицательный естественный прирост будет возрастать до начала 60-х гг. ХХI в., а затем стабилизируется на уровне минус 20‰

Прогнозы и перспективы

Прогнозы и перспективы
На демографические процессы постоянно действуют социально-экономические, политические, экологические и др. факторы, под действием которых демографические процессы изменяются в ту или иную сторону. Однако такие прогнозы дают четкое представление о существующем типе воспроизводства, показывают его негативные последствия и могут служить прогнозом предостережением.

Прогнозы и перспективы
Несмотря на ряд позитивных сдвигов в последние годы в демографическом развитии современная демографическая ситуация продолжает представлять реальную угрозу безопасности развития страны. Депопуляция, особенно затяжная, ставит вопрос о «сохранении» самой популяции населения. Это вызвало необходимость разработки и совершенствования демографической политики.

Прогнозы и перспективы
Именно этим обоснована разработка очередной программы действий по нивелированию негативных
последствий современной демографической ситуации. При этом не следует преувеличивать возможности демографической политики и, в частности, принимаемых правительством «Программ демографической безопасности» в связи с общими тенденциями в развитии демографической ситуации в мире.
Так, нельзя связывать меры демографической политики с
надеждами на большой рост рождаемости в стране и на возврат к среднедетной (3 и более детей) семье.

Прогнозы и перспективы
Население Беларуси вступило в период долговременного сокращения его численности, старения, распространения однодетности и это необходимо учитывать при формировании современной концепции социально-экономического развития страны. Сложившиеся к настоящему времени структура населения и параметры его воспроизводства будут и в дальнейшем обусловливать депопуляцию в стране, а численность населения будет уменьшаться еще длительное время, особенно сильно – во втором-третьем десятилетии 21 века.

Национальная программа демографической
безопасности Республики Беларусь на 2011-2015 годы
Подпрограмма «Укрепление здоровья и увеличение ожидаемой продолжительности жизни» :
задачи:

Национальная программа демографической
безопасности Республики Беларусь на 2011-2015 годы
улучшение репродуктивного здоровья населения, охрана здоровья матери и ребенка;

Национальная программа демографической
безопасности Республики Беларусь на 2011-2015 годы
снижение смертности как результат реализации мероприятий, направленных на укрепление здоровья населения;

Национальная программа демографической
безопасности Республики Беларусь на годы
улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями и инвалидов, путем создания условий для их реабилитации и социализации

Национальная программа демографической
безопасности Республики Беларусь на 2011-2015 годы
увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения за счет снижения преждевременной смертности, в первую очередь, среди лиц трудоспособного возраста;

Подпрограмма «Укрепление здоровья и увеличение ожидаемой продолжительности жизни
Ожидаемые результаты к 2015 году:
общий коэффициент рождаемости– 11,9 промилле;
ожидаемая продолжительность жизни– 72 -73 года;
общий коэффициент смертности - 12,0 промилле;
снижение тяжести первичной инвалидности лиц трудоспособного возраста– 55,0 %. (59,5%)

Национальная программа демографической
безопасности Республики Беларусь на 2011-2015 годы
Подпрограмма «Государственная поддержка семьи»

Подпрограмма «Государственная поддержка семьи»
суммарный коэффициент рождаемости - число детей, рожденных в среднем одной женщиной за всю жизнь при условии сохранения существующих уровней рождаемости в каждом возрасте.
Показатель в 2015 году - 1,6-1,7.