Современные подходы к сбору и утилизации медицинских отходов

МЕДИЦИНСКИЕ ОТХОДЫ
МЕДИЦИНСКИЕ ОТХОДЫ – это особая категория отходов, которые являются источником угрозы для всех, кто с ними соприкасается. Контаминированные болезнетворными микроорганизмами и вирусами отходы медицинских учреждений представляют опасность в эпидемиологическом и экологическом плане. Опасность связана с возможностью выхода инфекций за пределы лечебно-профилактических учреждений.
В группу риска попадает персонал ЛПУ, пациенты и лица, ответственные за транспортировку и последующее обезвреживание отходов, население.

Сбор и утилизация
медицинских отходов
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОБРАЩЕНИЮ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ
Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы
СанПиН 2.1.7.2790-10
от 09.12.2010 г.

Требования к сбору медицинских отходов класса А
Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного.
Емкости для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы "Отходы. Класс А".
Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются с использованием средств малой механизации и перегружаются в маркированные контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса
Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и дезинфекции.

Требования к сбору медицинских отходов класса Б
Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции).
Выбор метода обеззараживания определяется и выполняется при разработке схемы обращения с медицинскими отходами для каждого ЛПУ.
Обеззараживание отходов класса Б производится централизованно или в местах их образования химическими/физическими методами.

Требования к сбору медицинских отходов класса Б
Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку.
При применении аппаратных методов обеззараживания, на рабочих местах допускается сбор отходов класса Б в общие емкости (контейнеры) перчаток, перевязочного материала и использованных шприцев в неразобранном виде, с предварительным отделением игл .
При использовании аппаратных методов обеззараживания, разрешается сбор, транспортирование медицинских отходов класса Б без предварительного обеззараживания в местах образования, при условии обеспечения необходимых требований эпидемиологической безопасности.
Допускается перемещение необеззараженных медицинских отходов класса Б, упакованных в специальные одноразовые емкости (контейнеры), из удаленных фельдшерско-акушерских пунктов, здравпунктов в медицинскую организацию для обеспечения их последующего обеззараживания.

Требования к сбору медицинских отходов класса Б
Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. Обеззараживание таких отходов не требуется.

Требования к сбору медицинских отходов класса В
Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие).
Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах. Выбор метода обеззараживания (дезинфекции) осуществляется при разработке схемы сбора и удаления отходов.
Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается.
Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку. Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты и другие изделия медицинского назначения помещают в твердую (непрокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры).

Требования к сбору медицинских отходов класса Г
Использованные ртутьсодержащие приборы, лампы, оборудование, относящиеся к медицинским отходам класса Г, собираются в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), которые хранятся в специально выделенных помещениях.
Вывоз отходов класса Г для обезвреживания или утилизации осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

Требования к сбору медицинских отходов класса Д
Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности.
Вывоз и обезвреживание отходов класса Д осуществляется специализированными организациями по обращению с радиоактивными отходами, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

При сборе медицинских отходов запрещается:
вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий;
снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;
пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую;
утрамбовывать отходы классов Б и В;
осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;
использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов.

Обеззараживание
медицинских отходов классов Б и В
Обеззараживание/обезвреживание отходов классов Б может осуществляться централизованным или децентрализованным способами.
При централизованном способе участок по обращению с медицинскими отходами располагается за пределами территории организации, при этом организуется транспортирование отходов.
При децентрализованном способе участок по обращению с отходами располагается на территории ЛПУ.
Отходы класса В обеззараживаются только децентрализованным способом, хранение и транспортирование необеззараженных отходов класса В запрещено.

Утилизация
медицинских отходов классов Б и В
Применение технологий утилизации, в том числе с сортировкой отходов, возможно только после предварительного аппаратного обеззараживания отходов класса Б и В физическими методами.
Не допускается использование вторичного сырья, полученного из медицинских отходов, для изготовления товаров детского ассортимента, материалов и изделий, контактирующих с питьевой водой и пищевыми продуктами, изделиями медицинского назначения.
Захоронение обезвреженных отходов класса Б и В на полигоне допускается только при изменении их товарного вида (измельчение, спекание, прессование и так далее) и невозможности их повторного применения.

Ситуация по Хабаровскому краю
В Хабаровском крае в настоящее время имеются всего 2 современные установки в медицинских организациях по дезинфекции и утилизации медицинских отходов в соответствии с санитарными правилами:
ФГБУ «Федеральный Центр сердечно-сосудистой хирургии»
Краевой туберкулезный диспансер

ФГБУ «Федеральный Центр сердечно-сосудистой хирургии»
Установка стеримед-1
производство Израиль

КТД

Основные технологии переработки медицинских отходов, которые представлены сегодня на рынке — это высокотемпературное сжигание (термическое обезвреживание) и механическая деструкция в сочетании со стерилизацией.

МЕХАНИЧЕСКАЯ ДЕСТРУКЦИЯ + СТЕРИЛИЗАЦИЯ
Обработке в установках подлежат отходы, образующиеся в результате использования изделий однократного применения:
из пластмасс (шприцы, трубки, катетеры, зонды, кровопроводящие системы, гемодиализаторы, мешки, контейнеры и т.п.);
латекса (перчатки);
резин (части изделий медицинского назначения);
бумаги и картона (салфетки, полотенца, упаковочные материалы и др.);
дерева (шпатели);
тканых (бинты, салфетки, повязки и т.п.)матерниалов;
стекла (пробирки, флаконы и т.п.);
металлов (иглы инъекционные, мелкие инструменты, электрические провода, электроды, иглы, лезвия ии т.п.)

МЕХАНИЧЕСКАЯ ДЕСТРУКЦИЯ + СТЕРИЛИЗАЦИЯ
Принцип работы:
измельчение.
дезинфекция химическим раствором или паром.
сбор в одноразовые контейнеры для мусора (возможен прямой вывод в канализацию
Утилизируются как ТБО

Утилилизатор медицинских отходов "Термодез" предназначен для измельчения и термообработки отходов классов Б и В

ООО «Эколоджи»
г. Хабаровск, ул. Краснореченская, 24, офис 8
Тел: [phone]
Оказывает услуги по вывозу опасных медицинских отходов класса Б и В, с последующим термическим обеззараживанием, измельчением и утилизацией в САХ, как ТБО

«Центр экологического проектирования»- экологическая организация, занимающаяся разработкой:
Проектов нормативов образования отходов и лимитов на их размещение (ПНООЛР) по полной и упрощенной форме,
Проектов инвентаризации и предельно-допустимых выбросов загрязняющих веществ в атмосферу,
Материалов обоснования лицензии на осуществление деятельности по сбору, использованию, обезвреживанию и размещению опасных отходов,
Санитарно-защитной зоны,
Оценки воздействия на окружающую среду,
Охраны окружающей среды.

«Центр экологического проектирования»
При проектировании и вводе в эксплуатацию установок по переработке медицинских отходов всем организациям необходимы будут разработки и согласования проектов по предельно-допустимым выбросам загрязняющих веществ в атмосферу (ПДВ).
При выборе и покупки установок требуйте наличие экологических паспортов на них.
Паспортизация опасных отходов 4 класса (медицинские отходы – шприцы, перчатки, перевязочный материал)