Слайд 2«Выживание — не самый мощный человеческий инстинкт. Самый сильный инстинкт — делать
![«Выживание — не самый мощный человеческий инстинкт. Самый сильный инстинкт — делать](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106428/slide-1.jpg)
что-то по привычке»
Вирджиния Сатир
Слайд 3Психоаналитическая теория возникновения ПТСР.
3. Фрейд в своем исследовании истерии (совместно с Д.Брейером
![Психоаналитическая теория возникновения ПТСР. 3. Фрейд в своем исследовании истерии (совместно с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106428/slide-2.jpg)
,1895) пишет: «В травматических неврозах действующей причиной болезни является не пустяковая физическая рана, но аффект страха, то есть психическая травма. ...Воспоминания существуют в течение длительного времени с поразительной свежестью и со всей своей аффективной окраской. ...Эти ощущения полностью отсутствуют в памяти пациента, когда он находится в обычном психическом состоянии, или же присутствуют, но лишь в свернутом виде ...Стирание воспоминаний или утрата его аффекта зависит от различных факторов. Наиболее важен факт присутствия энергичной реакции на событие, которое вызвало аффект. Под реакцией мы понимаем целый класс спонтанных и невольных рефлексов — от слез до актов отмщения, когда, как показывает наш опыт, эти аффекты получают разрядку. Если такая реакция имела место в достаточной степени, большая часть аффекта исчезает.... Если же реакция была подавлена, аффект остается привязанным к воспоминанию. ...Представляется ...что эти воспоминания соответствуют травмам, которые не были в достаточной степени отреагированы; и если мы более детально рассмотрим те причины, которые этому помешали, то увидим, по крайней мере, два ряда условий, при которых реакция на травму не может про-исходить.
Слайд 4Первую группу составляют те случаи, когда пациенты не отреагировали на травму, поскольку
![Первую группу составляют те случаи, когда пациенты не отреагировали на травму, поскольку](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106428/slide-3.jpg)
либо сама природа травмы исключает реакцию, либо потому, что социальные обстоятельства сделали эту реакцию невозможной, либо потому, что пациент хотел забыть и поэтому намеренно стремился удалить его из своего сознания, запретить и подавить.
...Вторая группа ситуаций определяется не содержанием воспоминаний, но психическим состоянием, в котором пациент получил исследуемый опыт ...Их навязчивость связана с тем, что они возникли во время воздействия сильно
парализующих аффектов — таких, как испуг, или во время абсолютно аномальных психических состояний — таких, как полугипнотическое сумеречное состояний.
...В первой группе пациент намерен забыть огорчающий опыт и, соответственно помещает его как можно дальше от ассоциаций; во второй группе ассоциативная проработка не может происходить успешно из-за того, что не существует обширной ассоциативной связи между нормальным состоянием сознания и патологическими состояниями, в которых они возникли» (3. Фрейд, Д. Брейер. Исследования истерии).
Слайд 5Действительно, при посттравматическом стрессовом расстройстве присутствуют все причины «не завершения» травматического воспоминания
![Действительно, при посттравматическом стрессовом расстройстве присутствуют все причины «не завершения» травматического воспоминания](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106428/slide-4.jpg)
(незавершенный гештальт), и внешние обстоятельства, и со-держание, «подавляемое» человеком с целью забыть, и «необычное» состояние сознания в момент психического травмирования.
«Память травмы может стать частью огромного комплекса ассоциаций, стать рядом с другим опытом». Память о травматическом событии вытесняется и сопутствующий ей аффект трансформируется в тревогу.
Ожидание повторения травмы или иной аналогичной опасности может вызывать чувство тревоги. Фрейд спрашивает: «Какие травмы оказывают подобное воздействие? Какие события настолько злокачественны, что их отзвук преследует человека всю жизнь?» И в ответе на эти вопросы, подчеркивает важность аффекта беспомощности. «Тревога — первичная реакция на беспомощность, впоследствии воспроизводящаяся как призыв о помощи в предвосхищении трав-мы». Далее можно привести классическую психоаналитическую концепцию невроза (по Хорни) «стресс — конфликт — тревога — защита — симптом».
Современная психоаналитическая теория добавляет, что психическая травма у взрослого человека может реактивировать неразрешенные конфликты и травмы раннего возраста, которые ранее не осознавались. Оживление детской травмы вызывает регрессию и механизмы психологической защиты, такие как отрицание, подавление.
Слайд 6Гипотетически, психическую травму можно считать травматическим импринтом. «Вызвавшая ПТСР психическая травма, оказывается
![Гипотетически, психическую травму можно считать травматическим импринтом. «Вызвавшая ПТСР психическая травма, оказывается](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106428/slide-5.jpg)
настолько тяжелой и несовместимой с прежними установками, идеалами и системой ценностей, что личность не может интегрировать ее в своей структуре. В качестве психологической защиты происходит постепенное формирование новой идентичности с иным восприятием реальности, другой системой ценностей, другими целями и перспективами» Ц.П.Короленко (2000).
Слайд 7
возникновение ПТСР, когда нормальные стратегии приспособления человека оказываются недостаточными для того, чтобы
![возникновение ПТСР, когда нормальные стратегии приспособления человека оказываются недостаточными для того, чтобы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106428/slide-6.jpg)
пережить травматическое событие, когда травма оказывается сильнее, чем нормальные стратегии способностей адаптации человека. Травма, вызывающая ПТСР, связана с угрозой для жизни и физической целостности человека. Человек понимает, что после травмы невозможна та жизнь, которая была до травмы.
Слайд 8Трансовая теория
В ситуации психической травмы возникает транс (сужение сознания, изменение течение
![Трансовая теория В ситуации психической травмы возникает транс (сужение сознания, изменение течение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106428/slide-7.jpg)
времени и т.д., все феномены транса) с целью обеспечить максимальную гибкость системы головного мозга, для того чтобы найти информацию необходимую для выживания. Поступающая в этот момент информация формирует широкий и глубокий аттрактор с интенсивным состоянием и легкодоступным в самых разных обстоятельствах. В итоге любой естественно возникающий транс может «оживлять» психотравмирующее воспомина-ние.
Слайд 9Диссоциативная теория
Кажется, что диссоциация — это способ мозга выжить перед лицом травматического
![Диссоциативная теория Кажется, что диссоциация — это способ мозга выжить перед лицом](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1106428/slide-8.jpg)
события, угрожающего жиз¬ни. Когда мы встречаемся с таким событием, необходимо сфокусировать все наше внимание на том, чтобы остаться в живых. Диссоциированное событие содержится в памяти, пока угро-жающие жизни события не проходят. Более серьезные симптомы диссоциации: обнаружение себя в одежде и не помнить, как она одевалась; обнаружение записей или рисунков, сделанных своей рукой, и не помнить, когда это было сделано и т.д.