Травма головы и спины

Огнестрельные ранения черепа и головного мозга
ЗЧМТ
ранения мягких тканей (без повреждения кости и апоневроза)
ОЧМТ
непроникающие
проникающие
(твердая мозговая оболочка)

Огнестрельные ранения:
1)По этиологии: пулевые, осколочные, минно-взрывные
2)По раневому каналу: сквозные, касательные, слепые (простые, сегментарные, радиарные,диаметральные)
3)По локализации: ранения свода черепа, прабазальные(передняя, средняя и задняя)

ОЧМТ. Огнестрельное проникающее слепое пулевое ранение головного мозга с переломом костей свода черепа.
Диагноз:

Закрытые черепномозговые травмы:
Без повреждения костей черепа
Сотрясение ГМ
Ушиб ГМ
(легкая, средняя, тяжелая)
Сдавление ГМ ( без ушиба, с ушибом)
2. С повреждением костей черепа (перелом свода и основания черепа).

Общемозговые симптомы:
-потеря сознания
-тошнота, рвота
-головная боль
-головокружение
-брадикардия
-диспноэ

Очаговые симптомы:
-параличи
-афазия
-нарушения зрения
-нарушения чувствительности
-амнезия

Клиника ОЧМТ:
1.Начальный период (до 3 суток):
-утрата сознания
-рвота
-психомоторное возбуждение
-нарастающая брадикардия

Основные синдромы начального периода:
-дыхательных расстройств
-расстройств кровообращения
-травматической комы
-терминального состояния

2. Период ранних реакций (от 3 дней до 4 недель):
- преобладание очаговых симптомов
-менингиальные симптомы

Симптомы раннего периода:
-анизокория
-фиксация глазных яблок
-асимметрия лица
-параличи
-локальные судороги
-выраженные расстройства
гемодинамики

3.Период ликвидации ранних осложнений(до 3-6 месяцев):
4.Период поздних осложнений
(до 2-3 лет после травмы)
5.Период отдалённых последствий

Оказание помощи больным
на этапах эвакуации:
само- и взаимопомощь:
-наложение асептической повязки на рану
-предупреждение аспирации
рвотными массами
-обезболивающие средства
-транспортировка

Первая врачебная помощь
( 3 группы раненых)
а) подлежащие эвакуации на следующий этап, раненые с подозрением на внутреннее кровотечение или с обильной ликвореей направляются в первую очередь
б) нетранспортабельные (агонирующие) - при наличии обширных разрушений черепа и резко выраженных признаков нарушений дыхания, глотания и падения сердечно-сосудистой деятельности
в) нуждающиеся в неотложных мероприятиях на данном этапе при нарушении сердечно-сосудистой деятельности, дыхания, при наличии рвоты, психомоторном возбуждении

Первая врачебная помощь:
-смена повязки
-введение антибиотиков,АС,ПСС
-поддержание дыхания и кровообращения
-противорвотные средства
-надёжная фиксация головы для дальнейшей транспортировки

Квалифицированная помощь
(3 группы раненых)
1) с симптомами нарастающего сдавления головного мозга, наружным кровотечением и обильной ликвореей
2) нетранспортабельных (агонирующих)
3) подлежащих эвакуации в специализированный госпиталь.

Квалифицированная помощь:
-оперативное лечение по жизненным показаниям
-симптоматическая помощь агональным больным
-эвакуация в госпиталь

Специализированная помощь
-доп. методы исследования
- оперативное лечение
-динамическое наблюдение
-помощь узких специалистов

Специализированная помощь
3-х вида ВПТГ
нейрохирургический
неврологический
Госпиталь для Легкораненых.

РАНЕНИЯ и ПОВРЕЖДЕНИЯ
ПОЗВОНОЧНИКА
СПИННОГО
МОЗГА

Травма позвоночника.
1)По виду:
-закрытая -открытая
2)По локализации:
-шейный отдел
-грудной отдел
-поясничный отдел -крестцовый отдел

Закрытые травмы позвоночника и спинного мозга
делятся на 3 группы
повреждения позвоночника без нарушения функции спинного мозга;
повреждения позвоночника, сопровождающиеся нарушением функции спинного мозга;
повреждения спинного мозга без повреждения позвоночника.

Открытые травмы
А)По характеру:
-слепые, сквозные, касательные
Б)По глубине:
-не проникающие в СМ
-проникающие
-паравертебральные
В)По виду ранящего снаряда:
-пулевые, осколочные

Клиника:
- наличие раны
-параличи, парезы и утрата чувствительности в конечностях -заторможенность, апатия
-болевой синдром
-анурия, афекалия

Помощь на этапах эвакуации.
Первая помощь: наложение асептической повязки, введение обезболивающих, иммобилизация позвоночника и бережная транспортировка.

Первая врачебная помощь
-при нарушении дыхания центр. происхождения - трахеостома
-при задержке мочи - катетеризация мочевого пузыря
-антибиотики, АС.
-ФИКСАЦИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ

Квалифицированная помощь
Сортировка больных на:
а)требующих срочной помощи(кровотечение, сопутствующая травма)
б)нетранспортабельных
в)подлежащих дальнейшей эвакуации в госпиталь

Специализированная медицинская помощь.
А. Оперативное лечение:
1)Ранения позвоночника, за исключением массивных разрушений позв. столба. 2) Закрытая травма позвоночника с явлениями сдавления спинного мозга.
3) Безуспешная консервативная репозиция перелома позвоночника.
Б. Противошоковая терапия и эвакуация в тыловые госпиталя