Управляемая баллонная тампонада при кесаревом сечении

Актуальность проблемы.
Акушерские кровотечения являются частым и грозным осложнением операции кесарева сечения и встречаются в 15 раз чаще, чем в родах через естественные родовые пути.

Осложнениями патологической массивной кровопотери являются:

Современные методы борьбы с акушерскими кровотечениями:

Управляемая балонная тампонада матки -
Современный, высокоэффективный, безопасный метод лечения гипотонического состояния матки, при родоразрешении через естественные родовые пути.

Экскурс в историю.
Одним из наиболее распространенных консервативных методов
механической остановки кровотечения при гипотонии матки напротяжении долгого времени считалась тампонада полости специально изготовленными марлевыми бинтами.

В 1972 году Бакшеев Н.С. установил, что в таких случаях кровотечение будет продолжаться и после тампонады матки.

1855 году Scanzoni предложил для остановки кровотечения вводить в полость матки резиновый шар, который заполнялся воздухом или водой.

Chassagny в1880 году опубликовал работу, в которой предлагал вводить сдвоенный баллон в
матку и во влагалище

В 2003 годувпервые были опубликованы результаты исследования, в котором применяли тампонаду матки Sayeba Akhter (2003) позиционировал данный метод как высокоэффективный.

Цель и задачи работы.
Определить показания к применению управляемой баллонной тампонады матки во время операции кесарева сечения, оценить ее эффективность.

Цель и задачи работы.
Выявить целесообразность использования управляемой баллонной тампонады матки до выполнения поэтапного хирургического гемостаза.

Материал и методы исследования
Определена последовательность мероприятий по борьбе с гипотоническим состоянием матки во время операции кесарева сечения, после ушивания раны матки и выполнения перитонизации.

Массаж матки

Ректальное введение от 800-1600 мкг (1табл. 200мкг) Миролюта (Мизопростола)- препарат, который увеличивает сократительную активность и повышет тонус миометрия.

При отсутствии эффекта:

Техника проведения УБТ.
Предлагаем вашему вниманию анимационный фильм.

Результаты.
В период за 2010 год в ГЛПУ «Перинатальный центр» г. Тюмени было проведено 10 операций кесарево сечение с использованием управляемой баллонной тампонады матки.

В 40% (n= 4)случаев массивная кровопотеря восполнялась путем интраоперационной реинфузии аутокрови с помощью современного аппарата CELL- SAVER- сберегателя клеток, позволяющего получить отмытые аутоэритроциты, сохраняющих свою кислородотранспортную функцию.

Выводы:
Внутриматочная баллонная тампонада является эффективным методом комплексной терапии гипотонических состояний матки.

Внедрение УБТ во время кесарева сечения:
позволило сократить этапность хирургического гемостаза;
реже прибегать к перевязке внутренних подвздошных артерий,
сохранить главный детородный орган – матку.

Управляемая баллонная тампонада матки, должна занять достойное место в арсенале врачебной практики, как основной, современный метод профилактики массивных кровотечений.