Утонем?

3 источника и 3 составные части…
Органы управления здравоохранением
Врачи
Пациенты (люди)
Разные цели и задачи!
Статистика и Аналитика
(обобщение информации)
Управление и Контроль
Ускорение(упрощение)работы
Своевременный доступ к мед.
информации (пациентов)
Поддержка врачебных решений
Научная работа (статистика)
Интернет (поиск информации)
Сбор информации о своем здоровье
(организованной иначе чем у врачей)
Электронное взаимодействие с врачами
(запись на прием и постоянное
электронное общение – консультации)
Интернет (поиск информации – «другой» )

Технологическое противоречие
(почти не разрешимое именно в медицине)
Степень формализации (структурирования)информации
Максимальная для
обобщения и анализа
Минимальная для
повседневной работы врачей
Диагноз это: полстраницы текста или 4-значный код из МКБ10?
Кодирование информации – процесс «внешний» к работе врача!
Что такое электронная медицинская карта?
Набор четко определенных и структурированных кодов
Комплект мультимедийных человекочитаемых документов
Вопрос философский!
10 лет назад идеалом было это
Через 10 лет
возможно это

Интернет
Альтависта
(поиск)
Yahoo (структурир-
ованный каталог)
15 лет назад
Сегодняшний принцип интернета:
Разместите любую информацию,
а специальные люди (фирмы)
сделают все необходимое,
чтобы информация нашла того,
кому она нужна
Именно это способствует информационному буму

3 источника и 3 составные части…
EMR - Электронная медицинская карта (ЭMК)
в одной организации
EHR – Интегрированная ЭМК (ИЭМК) на региональном или национальном уровне
PHR Персональная (ПЭМК)
для пациентов
2-й Бермудский треугольник

Взаимодействие ЭМК и ИЭМК
(2 крайних полярных подхода)
ИЭМК
ЭМК
ИЭМК
ЭМК
?
Утвердить единую структуру ЭМК
Государственный подход
Навязать ее всем ЭМК
«Общественный» подход
Принимать и выдавать в соответствии с регламентом
Обеспечить любой общедоступный формат
Легче осуществить обобщение и анализ данных, но труднее реализовать работающую систему
Любой работающий фрагмент системы может принести пользу в лечебном процессе, но с обобщением и анализом дело плохо
Истина

Стандарты играют ключевую роль
HL7 (версии 2 и 3)
CDA / HL7
openEHR
ASTM E2369-05. Standard Specification for Continuity of Care Record (CCR)
ASTM E1384-07. Standard Practice for Content Structure of the Electronic Health Record

CDA
ISO/HL7 27932:2009. Data Exchange Standards -- HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.
Обязательные элементы «конверт» сообщения и человекочитаемая часть (текст)
Описан механизм как передать структурированную информацию для тех «кто понимает» (эти элементы можно просто хранить и отдавать их тем, кто способен их «визуализировать»)
Некоторые структурированные элементы можно сделать обязательными ( и постепенно расширять их число

утвержден 27.12.2006
вступил в силу 01.01.2008
Разработан в Гематологическом научном центре РАМН
Сходные принципы заложены и в наш ГОСТ Р 52636-2006
Намечен пересмотр стандарта.
Основная причина –
согласование терминологии.
Приглашаем всех желающих представить любые конструктивные предложения [e-mail]
[phone]
Электронная медицинская карта?

Минута социальной рекламы
EMR - Электронная медицинская карта (ЭMК)
в одной организации
EHR – Интегрированная ЭМК (ИЭМК) на региональном или национальном уровне
PHR – Персональная ЭМК
ПЭМК для пациентов

Есть такой сервис!
www.medarhiv.ru

Ключевое слово - ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
www.medarhiv.ru
Мед@рхив –площадка для электронного взаимодействия пациентов и врачей (врачи - полноправные участники сервиса)
Мы хотим, чтобы он охватывал все виды таких взаимодействий:
Предоставление доступа врачу к персональной карте пациента (или ее части)- по желанию (распоряжению) пациента.
Конфиденциальные электронные консультации.
Поиск медучреждения и выбор врача. Просмотр и оценка представленной ими информации включая копии лицензий, сертификатов, дипломов; карту; описание услуг, расценок, научные статьи, независимые отзывы пациентов.
Ведение расписаний врачей
Запись на прием онлайн
Отзывы пациентов о врачах
Записные книжки «Мои врачи», «Мои визиты», «Мои коллеги» для врача
Календарь и «Напоминалки» медицинского характера, в том числе и через SMS
Доска объявлений медицинской тематики
… и еще много-много других планов…