ВАЛЕОЛОГИЯ И ЭКОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПЛАН ЛЕКЦИЙ
(РАЗДЕЛ 1)
Экология человека в современном понимании
Здоровье: определение понятия. Методы оценки.
Человек и окружающая среда: проблемы адаптации и дезадаптации.
Влияния окружающей среды на здоровье человека: природные и технологические факторы.

Лекция 1.
Определение понятия «здоровье»
Здоровье - это отсутствие заболеваний и внешних дефектов.
Здоровье – это состояние полного физического, психического и социального благополучия.
Здоровье – сложная, многоплановая категория (здоровье вида, популяции, населения, народа, человека, индивидуума, личности, семьи).

Уровни здоровья
Общественный уровень
Групповой уровень
Индивидуальный уровень

Факторы зависимости здоровья
от образа жизни - на 50 %
от наследственности - на 20—25 %
от факторов окружающей среды – на 20-25 %
от уровня развития здравоохранения - на 5-10 %

Признаки здоровья
Динамическое равновесие основных функций организма (от организменного до субклеточного уровней)
Способность к поддержанию гомеостаза в данных условиях внешней среды.
Полная социальная адаптация.
Отсутствие признаков болезни или болезненного состояния
Физический и психологический комфорт

Концептуальные модели здоровья
Медицинская, или функциональная модель здоровья
Биологическая модель здоровья
Биосоциальная модель
Ценностная модель здоровья
Интегральная модель здоровья

Методы измерения здоровья
Демографическая статистика как индикатор здоровья населения
Статистика заболеваемости населения
Метод медицинских осмотров в оценке уровня здоровья групп
Метод функциональных нагрузок
Методы оценки психического здоровья

Демографическая статистика как индикатор здоровья населения
Демографические показатели:
рождаемость
смертность
соотношение рождаемости и смертности
половозрастная структура населения
продолжительность жизни
причины смерти

Демографические показатели
Население земного шара:
1955 г. - 2,5 млрд
1998 г. –5,8 млрд
2010 г – 6,8 млрд,
2025 г. - 8 млрд
2050 г. –9.3 млрд
Естественный прирост населения в 2010 г.:
в Нигере: +36.61 (1-е место)
в Гаити: -7.39 (224-е место)
в Украине: -6.08 (223-е место)
в России: -4.93 (222-е место).

Возрастной состав населения
Земного шара
При анализе возрастного состава населения принято выделять три основные возрастные группы:
дети (0-14 лет);
взрослые (15-64 года);
пожилые (65 лет и старше).
В структуре населения мира доля детей составляет в среднем 34%, взрослых - 58 %, пожилых - 8 %.

Половой состав населения мира
Численность мужчин на 20-30 млн превышает численность женщин. В среднем на 100 девочек рождается 104-107 мальчиков.
Преобладание мужчин: Китай, Индия, Пакистан,арабо-мусульманские страны Юго-Западной Азии и Северной Африки.
Равное соотношение мужчин и женщин: большинство стран Африки и Латинской Америки.
Преобладание женщин примерно в 50% всех стран мира: страны Европы.
Наибольший перевес мужского населения в возрастной группе до 14 лет. Среди пожилых людей во всем мире преобладают женщины.

Возрастная структура смертности населения земного шара

Анализ причин смертности
33,1 % от инфекционных и паразитарных заболеваний;
29,3 %– от заболеваний системы кровообращения;
11,9 % – от злокачественных заболеваний;
5,6 %– от заболеваний дыхательной системы;
6,9 % – от патологических состояний перинатального периода.

Смертность от инфекционных заболеваний
инфекции нижних дыхательных путей (1-е место)
туберкулез (2-е место)
кишечные инфекции (3-е место)
СПИД (4-е место)
малярия (5-е место)

Смертность от неинфекционных заболеваний
1-е место - сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда)
2-е место - цереброваскулярные заболевания (инсульт)
3-е место - злокачественные заболевания: рак легких(1-е место);рак желудка(2-е место);рак печени (3-е место);рак груди) (4-е место).

Самостоятельная работа
Для самостоятельной индивидуальной оценки здоровья существуют тесты, которые позволяют с использованием лишь сантиметра и весов оценить важнейшие параметры здоровья.

Формулы оценки веса.
Формула Поля Брока (росто-весовой показатель):
Является наиболее простым методом определения веса.
-при росте 155-165 см минус 100;
-при росте 165-175 см минус 105;
-при росте свыше 175 см минус 110.
Весо-ростовой показатель:
Представляет собой отношение веса человека в граммах к росту в сантиметрах.
Вес (г)_
Рост (см)
Показатель менее 300 г для взрослых или менее 200 г для детей возраста 12 – 15 лет указывает на недостаточный вес. А показатель более 400 г на избыточный вес.

Формулы оценки веса.
Индекс массы тела (показатель Кетле):
Принят в международной практике. Представляет собой отношение веса человека в килограммах к росту в метрах в квадрате.
Вес (кг)_____
Рост (м) х Рост (м)
Критерии:
20-25 – норма;
25-30 – ожирение 1 степени;
30-40 – ожирение 2 степени;
Более 40 – ожирение 3 степени.
Идеальный показатель – 22.

Антропометрические пробы.
Индекс Эрисмана:
Сущность его заключается в том, что в спокойном состоянии окружность грудной клетки должна быть на 4-5 см меньше половины роста.
Индекс пропорциональности между длиной тела (ростом) и массой тела:
Рассчитывается следующим образом:
К = масса тела (кг) : длина тела (см) х 100.
Оценка индекса К:
- 35 - 24 – истощение;
- менее 37 – достаточная упитанность;
- более 40 – повышенная упитанность;
- 45 – 54 – ожирение.
Индекс пропорциональности между длиной тела и обхватом грудной клетки:
Рассчитывается по следующей формуле:
К = обхват грудной клетки (см) : длина тела (см) х 100.
Критерии индекса К:
- 50 – 55 – пропорциональная грудная клетка (нормостеническая);
- менее 50 – узкогрудость (астеническая);
- более 55 – широкогрудость (гиперстеническая).

Антропометрические пробы
Грудо-плечевой тест:
Испытуемый стоит в привычной позе. Измерение проводится спереди (передний размер – грудь) и сзади (задний размер – спина). Каждое измерение проводится между большими бугорками плечевых костей.
Представляет собой отношение переднего размера (см) к заднему (см).
Критерии:
-Норма – 1 и более;
- 0,9 – пограничное состояние между нормой и нарушением осанки;
- 0,8 и менее – указывает на наличие признаков явного нарушения осанки.

Антропометрические пробы.
Показатель Пинье:
Формула для определения показателя: Рост (см) – (вес в кг + окружность грудной клетки в см).
Критерии:
- 10 и менее – крепкое телосложение;
- 20 – хорошее;
- 20-25 – среднее;
- 25-35 – слабое;
35 и более – очень слабое.
Измерение окружности плеча:
Позволяет определить степень развития мускулатуры. Для расчётов производится два измерения:
1 – измерение в см окружности плеча в спокойном состоянии (рука опущена и расслаблена);
2 – измерение в см окружности плеча (бицепса) в состоянии напряжения (рука согнута в плечевом суставе).
Формула для определения степени развития мускулатуры:
(2 измерение – 1 измерение) х 100 : 1 измерение.
Критерии:
- 5 – ожирение;
- 5-12 – норма;
- 12 и более – атлетическая мускулатура.

Антропометрические пробы.
Измерение окружности плеча:
Позволяет определить степень развития мускулатуры. Для расчётов производится два измерения:
1 – измерение в см окружности плеча в спокойном состоянии (рука опущена и расслаблена);
2 – измерение в см окружности плеча (бицепса) в состоянии напряжения (рука согнута в плечевом суставе).
Формула для определения степени развития мускулатуры:
(2 измерение – 1 измерение) х 100 : 1 измерение.
Критерии:
- 5 – ожирение;
- 5-12 – норма;
- 12 и более – атлетическая мускулатура.
Соотношение между обхватом живота и грудной клетки:
Сущность данного теста заключается в том, что обхват живота на высоте пупка не должен быть больше обхвата грудной клетки.

Вопросы к лекции 1.
Определения понятия «здоровье»
Понятие об уровнях здоровья. Факторы зависимости здоровья.
Условия сохранения здоровья. Признаки здоровья.
Концептуальные модели здоровья: медицинская, или функциональная модель здоровья.
Концептуальные модели здоровья: биологическая модель здоровья.
Концептуальные модели здоровья: биосоциальная модель.
Концептуальные модели здоровья: ценностная модель здоровья.
Концептуальные модели здоровья: интегральная модель здоровья.
Основы демографической статистики:основные демографические показатели. Население земного шара: численность, возрастной и половой состав.
Возрастная структура смертности населения земного шара. Смертность от инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Лекция 2.
Нозология (от греч. nosos – болезнь; logos - учение) - учение о болезнях, их классификации и номенклатуре.
Нозологическая форма (единица) – определенная болезнь, которую выделяют в качестве самостоятельной единицы на основе установленных причин, механизмов развития и клинико-анатомических проявлений.

Медицинская статистика
Оценка частоты впервые выявленных случаев заболеваний за год
Оценка распространенности заболеваний: частота всех заболеваний, т. е. все случаи болезней, выявленных у населения за год, в том числе впервые выявленные и хронические.

Критерий экономической эффективности (КЭЭ)
Критерий экономической эффективности ( КЭЭ) определяется путем деления величины предотвращенного экономического ущерба на величину затраченных средств.

Общий экономический ущерб
Стоимость несозданной продукции.
Выплата пособий по временной и стойкой нетрудоспособности за счет средств социального страхования и социальной защиты.
Средства, затраченные на все виды медицинской помощи.

Предотвращенный экономический ущерб
Снижение случаев и длительности временной и стойкой нетрудоспособности
Снижение случаев смертности
Уменьшение затрат на медицинскую помощь.

Пример расчета КЭЭ
Экономический ущерб в связи с заболеванием больной, страдающей хроническим холециститом, в первый год взятия на диспансерный учет составил 7500 у. е., во второй год – 5300 у. е., в третий год – 2600 у. е. Стоимость медицинского обслуживания за время диспансеризации (3 года) составила 3000 у. е.
Величина предотвращенного экономического ущерба составит:
для первого года: 7500 у. е. – 1500 у. е. = 6000 у. е.;
для второго года: 7500 у. е. – 5300 у. е. = 2200 у. е.;
для третьего года: 7500 у. е. – 2600 у. е. = 4900 у. е.;
Итого за 3 года: 2200 у. е. + 4900 у. е. = 7100 у. е.
Стоимость затрат на медицинское обслуживание данного больного за этот период составила 3000 у. е., следовательно:
Критерий экономической эффективности (КЭЭ) : 7100 у. е. (величина предотвращенного экономического ущерба) / 3000 у. е. (стоимость медицинского обслуживания) = 2,37.
Полученный результат означает, что соотношение стоимости затрат и предотвращенного экономического ущерба равно 1 / 2,37, т. е. на 1 у. е. затрат на медицинское обслуживание данного больного получен экономический эффект в размере 2,37 у. е.

Погрешности медицинской статистики (причины)
Значительная часть населения не обращается за медицинской помощью.
Качество статистики зависит от уровня развития и обеспеченности медицинской помощи.
Правильность постановки диагноза существенно зависит от диагностических возможностей и квалификации врачей.

Метод медицинских осмотров
применим к сравнительно небольшим контингентам населения
удается впервые выявить множество заболеваний
позволяет судить об изменениях в состоянии здоровья во времени

Причины акселерации и «грациализации»
техногенные изменения вдыхаемого воздуха, в котором растет концентрация углекислого газа.
периоды похолодания и потепления
экологическое неблагополучие (действие полихлорбифенилов)

Метод функциональных нагрузок
Критерий индивидуального здоровья- величина максимального потребления кислорода (МПК)
МПК характеризует мощность аэробного процесса (количество кислорода, которое организм способен усвоить за 1 мин).
Пороговая величина МПК для мужчин 42 мл/мин/кг, для женщин — 35 мл/ мин/кг

Функциональные уровни физического состояния (значения МПК мл/мин/кг для возрастной группы 20-29 лет)
Низкий уровень: 32
Ниже среднего:32-47
Средний уровень: 38-44
Выше среднего уровень: 45-52
Высокий уровень: > 52
Должные значения МПК (ДМПК)
Низкий : 50-60
Ниже среднего: 61-71
Средний : 75-90
Выше среднего : 91-100
Высокий : 101 и выше
Для мужчин: ДМПК = 52 - (0,25 x возраст),
Для женщин: ДМПК = 44 - (0,20 x возраст).

МПК рассчитывается по формуле:
МПК=(1,7 x PWC170 + 1240) / вес (кг) PWC170: физическая работоспособность при пульсе 170 ударов в минуту.
Величина PWC170 соответствует такой мощности физической нагрузки, которая приводит к повышению ЧСС до 170 уд/мин.
Тест PWC170 заключается в выполнении двух нагрузок соответствующей мощности и в расчете величины физической работоспособности, исходя из значений пульса после каждой нагрузки.

Значения МПК у жителей разных стран
У жителей Швеции - 58 мл/кг
У жителей США - 49 мл/кг
У жителей Индии - 36,8 мл/кг

Психическое здоровье как часть общественного здоровья
450 млн чел. страдают от различных психических, неврологических или поведенческих расстройств.
Около 900 тыс. чел. ежегодно кончают жизнь самоубийством.
В большинстве стран около 5-7 % населения страдают психотическими расстройствами и 15-23 % — пограничными психическими расстройствами.

Оценка психического здоровья населения
оценка числа людей, состоящих на учете в психоневрологических диспансерах или находящихся на излечении в психиатрических лечебницах в течение года
оценка частоты встречаемости депрессий, неврозов,
оценка частоты встречаемости различных видов химической зависимости (пристрастие к табаку, алкоголю, наркотикам)
оценка частоты встречаемости посттравматических стрессовых расстройств («вьетнамский синдром», «афганский синдром»)
оценка числа психосоматических расстройств, нарушений эмоциональной сферы, различных фобий и тревожных состояний.

Пример популярного опросника «Испытываете ли Вы стресс?»
Вам трудно заснуть?
Вы просыпаетесь около 5 утра?
Часто видите во сне кошмары?
Вы раздражительны?
Вы читаете все подряд, смотрите TV все свободное время?
Вы хотите сузить круг общения?
У Вас напряжены шея, плечи?
Повышается иногда давление?
Часто болит голова?
Проблемы с аппетитом?
Есть боли в области левого подреберья?
Участились простуды?
Если Вы ответили «да» на 6 и более вопросов – Вы находитесь в стрессорной ситуации

Интегративные факторы здоровья
свойства индивида (наследственность, привычки, образ жизни, профессия),
природные факторы (географическая зона и ландшафт обитания, климат),
антропогенные (городское или сельское проживание, степень деградации окружающей среды, наличие промышленных или сельскохозяйственных источников загрязнения),
социальные (экономическое благополучие, уровень образования, события жизни, степень социального стресса).

Условия степ-теста
В течение 3 минут подниматься на ступеньку и опускаться со ступеньки высотой 30 см.
Во время выполнения теста несколько раз смените ногу, с которой вы начинаете подъем.
Выполнив тест, сядьте на скамейку и не позднее чем через 5 секунд начинайте считать пульс.

Результаты степ-теста
Частота сердечных сокращений (уд./мин):
Женщины (20—46 лет)
79-84 - Отлично 90-97 - Хорошо
106-109 - Выше среднего
118-119 - Посредственно
122-124 - Ниже среднего
129-134 - Плохо
137-145 - Очень плохо
Мужчины (20—46 лет)
81-90 - Отлично
99-102 - Хорошо
103-112 - Выше среднего
120-121 - Посредственно
123-125 - Ниже среднего
127-130 - Плохо
136-138 - Очень плохо

Вопросы к лекции 2.
Определение понятия «нозология».
Определение понятия «нозологические формы (единицы)».
Методы медицинской статистики.
Критерий экономической эффективности (КЭЭ) – определение понятия. Пример расчета КЭЭ.
Определение понятия «общий экономический ущерб».
Определение понятия «предотвращенный экономический ущерб».
Определение понятия «максимальное потребление кислорода(МПК)» и «должные значения МПК (ДМПК)». Пороговые величины МПК.
5 функциональных уровней (классов) физического состояния, соответствующие значения МПК. Расчет МПК и ДМПК.
Методы оценки психического здоровья человека.
Интегративные факторы здоровья.

Лекция 3.
Основные факторы окружающей среды, действующие на человека
Химические факторы: газовый состав атмосферы// состав пищи// состав воды//влияние ядохимикатов//влияние ксенобиотиков.
Физические факторы: магнитное поле планеты//фоновая ионизирующая радиация//искусственное электромагнитное излучение// температурный фактор.

Понятие об адаптации
Адаптация (от лат. adaptatio — приспособление) – это приспособление строения и функций живых организмов к условиям существования.
Генотипическая адаптация: на основе наследственности, мутационного процесса и естественного отбора, под давлением внешней среды формировались современные биологические виды, в том числе человек.
Фенотипическая адаптация: приспособительные перестройки в организме на основе существующих физиологических и биохимических систем.
Норма реакции: пределы фенотипической адаптации. Определяются генотипом.

Универсальность механизмов адаптации
При адаптации к действию любых факторов организм реагирует на одних и тех же уровнях:
системном,
нейроэндокринном,
органном,
клеточном,
субклеточном.
Адаптация – это все виды врожденной и приобретенной деятельности, которые обеспечиваются определенными физиологическими реакциями, происходящими на клеточном, органном, системном и организменном уровнях.

Понятие гомеостаза
Гомеостаз (гр. Хомойос – подобный, одинаковый + гр. Стасис – остановка, застой) – состояние динамического подвижного равновесия (постоянного и устойчивого неравновесия) природной системы, которое поддерживается функциональной саморегуляцией всех звеньев системы.

Selye Hans Hugo Bruno1907 г.Вена -1982 г. Монреаль
«Жизнь есть стресс и стресс есть жизнь»

Базовые понятия
Стресс (или общий адаптационный синдром)
(от англ. stress — давление, нажим, напор; гнёт;
нагрузка; напряжение)
— неспецифическая (общая) реакция организма
на воздействие (физическое или психологическое),
нарушающее его гомеостаз.

Базовые понятия
Эустресс - положительная неспецифическая реакция
животного организма на любое воздействие,
оказываемое на него.
Дистресс - отрицательная неспецифическая реакция
организма животного на любое внешнее воздействие.
Шок - наиболее тяжелая форма дистресса.

Базовые понятия
По характеру воздействия
выделяют следующие виды стресса:
физический
физиологический
психологический
эмоциональный
социальный
информационный
экологический
профессиональный

СТРЕСС
физический
локальный
генерализованнный
эмоциональный
Сопровождающий
физический стресс
Предупреждающий
физический стресс
Психоэмоциональный стресс
Личностный стресс
Социальный стресс

Стресс-реакция.
Воздействие любого чрезвычайного фактора вызывает в организме два взаимосвязанных процесса:
- Мобилизацию его физиологических возможностей и формирование функциональных систем, обеспечивающих специфическую адаптацию именно к данному фактору (развитие ОАС)
- Активацию стандартных, неспецифических реакций, развивающихся при воздействии любого необычного для организма воздействия.

Три стадии стресса, или общего адаптационного синдрома
-1- тревоги (мобилизация защитных сил)
-2- резистентности (приспособления к трудной ситуации)
-3- истощения (срыва адаптации).

Общий адаптационный синдром
Уровень
устойчи-
вости
Хроническое стрессорное воздействие

Хронический стресс: реакция на новое требование среды
При адаптации к регулярному длительному действию определенного стрессорного фактора значимое воздействие другого стрессорного фактора может изменить уровень устойчивости организма к действию стрессорного фактора.
Возможные варианты изменения уровня устойчивости:
Не изменился
Увеличился
Уменьшился
Срыв адаптации

Возможные варианты реакции
Уровень
устойчи-
вости
Хроническое стрессорное воздействие

гипоталамус
нейрогипофиз
аденогипофиз
надпочечники
Щитовидная железа
семенники
яичники
АКТГ
ТТГ
ЛГ
ФСГ
ВП
ОТ
КС
Т3
Т4
Тестостерон
Эстрогены

Цена адаптации
Под «ценой адаптации» понимают те усилия, которые затрачивает организм, чтобы измениться в соответствии с условиями среды.
Различают «низкую» и «высокую» цену адаптации.
Предел адаптации – это пределы тех изменений в окружающей среде, к которым человеческий организм может приспособиться.
Превышение этих пределов приводит к развитию шока и «болезням адаптации».

Индивидуальная чувствительность к стрессу (стрессреактивность)
Сверхвысокая стрессреактивность у 20–30 %.
Большее негативное значение имеет частота происходящих событий по сравнению с их силой .
Важна внутренняя установка на реакцию на стресс (психоэмоциональный компонент).

Перекрестная адаптация
Если организм сумел приспособиться к какому-либо фактору, то его сопротивляемость к другим факторам также повышается.
Холодовые тренировки повышают сопротивляемость к воздействию ионизирующей радиации.
Тренировки к гипоксии (подъемы на высоту) повышают устойчивость организма к холоду, интоксикациям и инфекциям.

Гипоксический стресс
Гипоксия — это состояние клетки или организма, характеризующееся нарушением доставки или утилизации кислорода.

Структура молекулы АТФ
Для синтеза АТФ используется энергия химических связей органических веществ.
При расщеплении 1 г белков и углеводов
выделяется 17.6 кДж энергии,
при расщеплении 1 г жиров – 38.9кДж.

Классификация гипоксии
1. Гипоксическая гипоксия связана с уменьшением парциального давления кислорода во внешней среде, с уменьшением общего барометрического давления или с нарушением функции внешнего дыхания.
2. Циркуляторная гипоксия связана с нарушением циркуляции крови, транспорта и подачи кислорода к органам и тканям. Сюда относятся, прежде всего, все нарушения функций сердца и сосудов.
3. Гемическая гипоксия связана с нарушениями транспортных функций крови. Такой вид гипоксии возникает в результате кровопотери и уменьшения объема циркулирующей крови, а также при таких изменениях в составе крови, когда гемоглобин эритроцитов плохо связывает кислород.
4. Тканевая гипоксия представляет собой результат нарушения ферментативных механизмов утилизации кислорода на тканевом уровне, т. е. кислород поступает в клетку, но ею не используется или используется неэффективно.

Свободнорадикальные процессы
Свободно-радикальное (или перекисное) окисление - это нормальный физиологический.
Перекисное окисление – неферментативный процесс.
Перекисное окисление регулируется антиоксидантами.
Водорастворимые антиоксиданты: аскорбиновая кислота, мочевая кислота, стероидные гормоны, глутатион, антоцианы и меланины (природные пигменты)
Жирорастворимые антиоксиданты: биофлавоноиды, каротиноиды, полиненасышенные жирные кислоты.

Ферментные системы, превращающие свободные радикалы в безвредные соединения
Свободные радикалы:
активные формы кислорода, перекись водорода, супероксид-анион-радикал, пероксинитрил, гидроксил-анион-радикал.
Ферментные системы
каталаза, супероксид-дисмутаза, глутатион-редуктаза, глутатион-пероксидаза.

Последствия подавления антиоксидантных систем (АОС)
Повреждение мембран на молекулярном уровне:
активация процессов перекисного окисления липидов,
нарушение жидкокристаллической структуры,
увеличение проницаемости для ионов и воды .
Нарушение третичной структуры белков-ферментов:
дезорганизация метаболизма,
нарушениям продукции энергии.
Повреждение нуклеиновых кислот:
проникновение избыточных количеств ионов Са2+ в клетку,
разрушение цитоскелета,
дальнейшую активацию повреждения биомембран,
нарушения митохондриальных процессов,
усиление протеолитического распада белков.

Повышение толерантности к гипоксии
дозированная физическая нагрузка,
гипоксические тренировки,
занятие спортом,
рациональное сбалансированное питание
«В здоровом теле – здоровый дух»

Вопросы к лекции 3.
Основные факторы окружающей среды, действующие на человека.
Определение понятия «адаптация». Виды адаптации. Норма реакции.
Определение понятия «гомеостаз».
Определение понятий «стресс», «эустресс», «дистресс» и «шок».
Виды стресса по характеру воздействия.
Характеристика стресс-реакции. Три стадии стресса. Реакция на новое требование среды при хроническом стрессе.
Гормональное обеспечение стресс-реакции.
Цена адаптации. Индивидуальная стрессреактивность. Перекрестная адаптация.
Гипоксический стресс. Классификация гипоксии. Повышение толерантности к гипоксии.
Последствия подавления антиоксидантных систем.

Лекция 4.
Болезни человека и экология
Генетически обусловленные заболевания
Результат мутагенеза, индуцированного факторами внешней среды (ФВС).
Проявление и выраженность определяется образом жизни (т.е. ФВС).
Инфекционные и паразитарные заболевания
Распространение обусловлено ФВС.
Заболеваемость обусловлена иммунореактивностью , которую определяют ФВС.
Основные неинфекционные заболевания- болезни цивилизации
Инфаркты, инсульты, язвы ЖКТ.
Неврозы, психозы, депрессии.

Здоровье и природная среда
Медицинская география: связь здоровья и болезни с геоклиматическими и ландшафтными особенностями
роль климата и ландшафта в распространении инфекционных и паразитарных болезней, связанных с ареалами существования соответствующих возбудителей, переносчиков и промежуточных хозяев;
нарушение баланса в организме микроэлементов в медико-географических (гипоэлементозы и гиперэлементозы).

Флюороз зубов

Эндемический зоб

Маргинальные микроэлементозы
Маргинальные микроэлементозы -незначительное (маргинальное) изменение содержания того или иного микроэлемента создает предпосылки для развития патологических состояний.
Характерны не только для стран с низким уровнем жизни, но и для населения развитых стран Европы и Северной Америки.
Характеристика маргинальных микроэлементозов:
снижение иммунной резистентности
снижение функциональной активности эндокринной системы
повышенная частота злокачественных заболеваний
нарушения со стороны нервной системы.

Последствия антропогенных влияний на природу
К концу ХХ века разрушено более 60% экосистем суши.
Уничтожено примерно 59% лесов.
С начала XYII века исчезли: 23 вида рыб; 113 видов птиц; 83 вида млекопитающих.
Биомасса людей и разводимых животных и растений выросла в 10 раз (с 1-2% в начале ХХ века до 20% в начале ХХI века).
Примерно за 150 лет население Земли выросло в 4 раза.
Энергетический потенциал человечества за тот же период вырос примерно в 1000 раз.

Основные источники эмиссии в атмосферу загрязняющих веществ
Энергетика,
горнодобывающая и обогатительная промышленность,
химическая и легкая промышленность,
сельское хозяйство,
фармацевтическая и косметическая промышленность.

Вклад энергетики в загрязнение окружающей среды
Вклад энергетики в общий объем эмиссии окислов углерода, азота, а также аэрозолей, колеблется в пределах 0,6-13 % (за исключением оксидов серы, более половины выбросов которых обусловлено хозяйственной деятельностью человека).
Вывод: продукты сжигания различного вида топлива – это природные соединения; человек влияет на их общий баланс в природе в небольших пределах.

Вклад горнодобывающей и обогатительной промышленности в загрязнение окружающей среды
Из недр ежегодно извлекается и перемещается до 50 тонн сырого вещества.
Только 2 тонны превращаются в конечный продукт.
48 тонн идет в отвалы и отходы.
Происходит перенос опасных соединений между экологическими компартментами.
Токсические соединения поступают в растения и в организм людей и животных.
Особенно сильно нарастает концентрация свинца, сурьмы и кадмия (десятки процентов).

Вклад химической промышленности и сельского хозяйства в загрязнение окружающей среды
Химическая промышленность создает вещества, чужеродные для живых организмов, - ксенобиотики.
К ксенобиотикам относятся средства защиты растений и пестициды.
Сельское хозяйство обеспечивает широкое распространение ксенобиотиков во внешней среде.
Несмотря на почти полную индустриализацию сельского хозяйства и его высокую продуктивность, на Земле продолжают голодать около 1 млн человек.

Вклад легкой, косметической и фармацевтической промышленности в загрязнение окружающей среды
Создание препаратов бытовой химии.
Создание полимерных материалов.
Создание лекарственных препаратов.
Создание косметических средств.
Ежегодно в промышленности в обороте находится около 80-100 тыс. искусственно синтезированных химических веществ.
В 80 % случаев точные механизмы токсического действия новых веществ остаются неясными.

Влияние физических факторов
Депривация (лишения себя) естественного магнитного поля Земли.
Создание источников искусственных излучений: радио, радиолокационные устройства, телевидение, бытовые электроприборы, высоковольтные линии электропередач, мобильная связь и новейшие средства ведения войны.

Теория катастроф-1
Параметр x характеризует качество ситуации. Пусть реализуемы только такие значения x, при которых некоторая функция принимает свое минимальное значение. Назовем эту функцию "потенциалом".
Зависимость потенциала от x изображается графиком на рисунке.
Малые возмущения системы (малая загрязненность атмосферы) - устойчивое состояние находится в одной из точек локального минимума в нижней части графика.
Перевод системы в опасное состояние - в соседний локальный минимум, соответствующий высокой загрязненности, - практически невозможен: нужен слишком большой толчок, заставляющий систему преодолеть высокий барьер, отделяющий точки минимума.

Теория катастроф-2
Однако при изменении условий (например, при накоплении отходов промышленного производства) характер зависимости потенциала от x может принять другой вид.
Тогда даже небольшой толчок может заставить систему "свалиться" в устойчивое состояние с высоким уровнем загрязненности атмосферы. Такой переход может совершиться очень быстро.

Заключение-1.
Современный человек живет и функционирует в среде обитания, которая в значительной степени изменена по сравнению со своим естественным состоянием.
Это касается как невидимых магнитных полей, так и материального состава окружающей среды в целом.
Произошло изменение содержания основных и антропогенных газов и взвешенных веществ в воздухе, состава пресных вод, пригодных для питья, состава плодородных почв, используемых для выращивания продуктов питания.

Заключение-2.
Действие всех факторов происходит комплексно и одновременно.
Возникают сочетанные и комбинированные эффекты этих факторов.
В результате неблагоприятные эффекты могут значительно усиливаться (потенцироваться).

Заключение-3
Для корректной оценки влияний на здоровье собственно негативных экологических факторов надо учитывать:
национально-этнический состав населения
социально-экономическое положение населения
образовательный уровень
степень экономического развития сравниваемых регионов
уровень жизни
уровень развития системы здравоохранения

Вопросы к лекции 4.
Группы заболеваний, связанные с экологическими факторами.
Связь здоровья с геоклиматическими и ландшафтными факторами. Примеры эндемических заболеваний.
Маргинальные микроэлементозы.
Последствия антропогенных влияний на природу.
Основные источники эмиссии в атмосферу загрязняющих веществ.
Вклад энергетики, горнодобывающей и обогатительной промышленности в загрязнение окружающей среды.
Вклад химической промышленности в загрязнение окружающей среды. Понятие о ксенобиотиках.
Вклад физических факторов в загрязнение окружающей среды
Теория катастроф и действие экологических факторов.
Следствие комплексного действия различных экологических факторов. Привходящие факторы при оценке негативных последствий действия экологических факторов.

Темы докладов по 1-му разделу
Не угрожает ли измененная среда обитания самому существованию человека?
В чем суть неблагоприятного влияния загрязнения окружающей среды на человека?
Существуют ли особые, «экологические» болезни, возникновение которых связано с химическим и физическим техногенным прессингом?
Какие факторы надо учитывать при анализе влияний факторов окружающей среды на человека?

Вопросы к зачету по 1-му разделу (часть 1).
Определения понятия «здоровье». Понятие об уровнях здоровья. Факторы зависимости здоровья. Условия сохранения здоровья. Признаки здоровья.
Концептуальные модели здоровья: медицинская, или функциональная модель здоровья; биологическая модель здоровья; биосоциальная модель; ценностная модель здоровья; интегральная модель здоровья.
Основы демографической статистики: основные демографические показатели. Население земного шара: численность, возрастной и половой состав. Возрастная структура смертности населения земного шара. Смертность от инфекционных и неинфекционных заболеваний.
Определение понятия «нозология». Определение понятия «нозологические формы (единицы)».Методы медицинской статистики.
Критерий экономической эффективности (КЭЭ) – определение понятия. Пример расчета КЭЭ. Определение понятия «общий экономический ущерб».Определение понятия «предотвращенный экономический ущерб».
Определение понятия «максимальное потребление кислорода(МПК)» и «должные значения МПК (ДМПК)». Пороговые величины МПК. 5 функциональных уровней (классов) физического состояния, соответствующие значения МПК. Расчет МПК и ДМПК.Методы оценки психического здоровья человека.
Основные факторы окружающей среды, действующие на человека.Определение понятия «адаптация». Виды адаптации. Норма реакции.Определение понятия «гомеостаз».

Вопросы к зачету по 1-му разделу (часть 2).
8.Определение понятий «стресс», «эустресс», «дистресс» и «шок». Виды стресса по характеру воздействия. Характеристика стресс-реакции. Три стадии стресса. Реакция на новое требование среды при хроническом стрессе.
9.Гормональное обеспечение стресс-реакции. Гипоксический стресс. Классификация гипоксии. Повышение толерантности к гипоксии.
10.Цена адаптации. Индивидуальная стрессреактивность. Перекрестная адаптация. Последствия подавления антиоксидантных систем.
11. Группы заболеваний, связанные с экологическими факторами. Связь здоровья с геоклиматическими и ландшафтными факторами. Примеры эндемических заболеваний. Маргинальные микроэлементозы.
12.Последствия антропогенных влияний на природу.Основные источники эмиссии в атмосферу загрязняющих веществ.
13.Вклад энергетики, горнодобывающей и обогатительной промышленности в загрязнение окружающей среды. Вклад химической промышленности в загрязнение окружающей среды. Понятие о ксенобиотиках. Вклад физических факторов в загрязнение окружающей среды.
14.Теория катастроф и действие экологических факторов. Следствие комплексного действия различных экологических факторов. Привходящие факторы при оценке негативных последствий действия экологических факторов.